Cirurgia de redesignação sexual: como funciona e por onde começar
Entenda as possibilidades de reconstrução genital, os critérios brasileiros e o caminho para uma avaliação individualizada em São Paulo.
“Na consulta urológica, procuro esclarecer como cada escolha pode afetar a sensibilidade, a função urinária e os cuidados futuros.”— Dr. José Augusto
CRM 185703RQE 100170Urologia
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Formação acadêmica
- Residência Médica em Cirurgia Geral na Santa Casa de São Paulo
- Residência em Urologia no Hospital Santa Marcelina de São Paulo
- Fellowship em Cirurgia Robótica em Urologia na Santa Casa de Santos-SP
- Pós-Graduação em Cirurgia Robótica em Urologia no Hospital Albert Einstein
Sociedades médicas
- Membro Titular da Sociedade Brasileira de Urologia
Onde atende
- Hospital Beneficência Portuguesa, Hospital Santa Catarina, Hospital Sírio Libanês, Rede Dor São Paulo, Hospital Nove de Julho, Instituto Medicina em Foco
Áreas de atuação
- Urologia
Urologia
Na avaliação, começo pelos objetivos da pessoa e pelas dúvidas sobre seu corpo. Explico o que depende da técnica, da anatomia e da recuperação.— Dr. José Augusto
Buscar informações sobre cirurgia de redesignação sexual costuma trazer dúvidas sobre funcionamento, sensibilidade, acesso e recuperação. No Instituto Medicina em Foco, apresentamos essas questões sem pressupor que toda pessoa trans deseja operar. O atendimento deve respeitar seu nome, sua identidade e suas escolhas.
O Dr. José Augusto, urologista do nosso corpo clínico, tem CRM 185703 e RQE 100170. A avaliação urológica pode esclarecer questões urinárias e genitais, além de orientar encaminhamentos necessários. Conheça o papel do urologista no cuidado à saúde.
Como funciona
Passo a passo
- 1Definir objetivosConverse sobre aparência, sensibilidade, sexualidade, função urinária e desejo de ter filhos. Essas prioridades ajudam a organizar a avaliação.
- 2Avaliar saúde e critériosA equipe analisa histórico clínico, tratamentos anteriores, condições emocionais e requisitos aplicáveis. Exames são solicitados conforme a necessidade.
- 3Discutir possibilidadesCompare técnicas, limitações, riscos e cuidados prolongados com a equipe responsável. Inclua a possibilidade de adiar ou não realizar a cirurgia.
- 4Organizar o atendimentoConfirme profissionais, hospital, documentação e eventual autorização do convênio. Planeje transporte, apoio em casa e retornos.
- 5Acompanhar a recuperaçãoSiga o plano de alta e mantenha contato com a equipe cirúrgica. Acompanhamento urinário, sexual e hormonal pode continuar após a cicatrização.
O que é cirurgia de redesignação sexual?
Análise completa
Cirurgia de afirmação de gênero é uma expressão mais ampla. Ela inclui intervenções genitais, torácicas e outras mudanças corporais, quando desejadas e clinicamente indicadas.Já transgenitalização (reconstrução cirúrgica dos genitais) descreve especificamente mudanças nessa região. Nesta página, o foco está nas possibilidades de reconstrução genital e no planejamento necessário.
A cirurgia não define a identidade
Pessoas trans e não binárias têm necessidades diferentes. Algumas desejam uma reconstrução genital; outras procuram cuidados hormonais, mudanças no tórax ou acompanhamento sem intervenções cirúrgicas.Disforia de gênero (sofrimento relacionado à incongruência entre características corporais e identidade) pode motivar a busca por tratamento. A identidade trans, por si só, não determina uma indicação cirúrgica.O que precisa ser discutido
- Quais mudanças corporais fazem sentido para você.
- Quais funções deseja preservar ou desenvolver.
- Quais limitações e riscos considera aceitáveis.
- Como os cuidados posteriores cabem na sua rotina.
Como funciona a cirurgia de masculino para feminino?
Análise completa
A busca por cirurgia de mudança de gênero masculino para feminino geralmente se refere à reconstrução genital para mulheres trans. Pessoas não binárias também podem procurar esse cuidado.
Vaginoplastia por inversão peniana
Na inversão peniana, tecidos do pênis e, conforme o planejamento, do escroto revestem o canal vaginal. Parte da glande pode formar o clitóris, preservando estruturas nervosas.A uretra (canal de saída da urina) é ajustada. A orquiectomia (retirada dos testículos) pode integrar a operação, quando ainda não foi realizada.A profundidade do canal depende da anatomia, dos tecidos disponíveis e da técnica. Não existe uma medida que possa ser prometida antes da avaliação.Reconstrução sem canal vaginal
A vulvoplastia (construção da parte externa da genitália) pode ser realizada sem canal vaginal profundo. Essa opção exige discutir objetivos sexuais e diferenças nos cuidados posteriores.Uma pergunta útil é: a penetração vaginal faz parte dos seus objetivos? A resposta ajuda a conversar sobre possibilidades, sem determinar isoladamente a indicação.Preparação dos tecidos
A equipe define a necessidade de depilação definitiva nas áreas utilizadas. Não faça procedimentos locais por conta própria antes desse planejamento.Segundo a Mayo Clinic, existem diferentes possibilidades reconstrutivas. No Brasil, a resolução do CFM restringe o uso de segmento intestinal à falha ou impossibilidade do procedimento primário.Peça uma explicação sobre os tecidos utilizados e as alternativas disponíveis no serviço. Fotografias ilustrativas não permitem prever seu resultado individual.Como é feita a cirurgia de feminino para masculino?
Análise completa
Quem pesquisa cirurgia de mudança de gênero feminino para masculino costuma querer comparar tamanho, sensibilidade e função urinária. Nenhuma técnica atende automaticamente a todos esses objetivos.
Metoidioplastia
A metoidioplastia (reconstrução com o clitóris aumentado pela testosterona) libera estruturas que limitam sua projeção. Ela aproveita tecido erétil e busca preservar sua sensibilidade.O comprimento depende da anatomia. A penetração pode ser limitada, e urinar em pé depende de fatores anatômicos e da eventual reconstrução da uretra.Faloplastia
A faloplastia (construção do pênis com tecidos de outra região) pode utilizar um retalho (tecido transferido com suprimento sanguíneo) do antebraço ou da coxa.Conexões nervosas podem permitir desenvolvimento de sensibilidade. Portanto, afirmar que a técnica necessariamente elimina a sensibilidade é incorreto.A rigidez para penetração pode depender de prótese peniana. O tratamento pode exigir etapas distintas e deixa cicatrizes na região doadora.Uma diferença importante no Brasil
A Resolução CFM 2.427/2025 classifica a neofaloplastia com retalhos como experimental. Sua realização deve seguir as normas do sistema brasileiro de ética em pesquisa.Isso impede apresentar todas as técnicas internacionais como opções rotineiramente disponíveis no país. Pergunte qual procedimento está sendo proposto e em qual contexto será realizado.A escrotoplastia (construção do escroto) e as próteses testiculares são decisões adicionais. Essas próteses não produzem espermatozoides nem testosterona.A retirada do útero, dos ovários ou da vagina também precisa de discussão específica. O planejamento deve identificar o que será preservado e removido.Quem pode fazer e quais são os critérios no Brasil?
Análise completa
A Resolução CFM 2.427/2025 estabelece acompanhamento médico prévio mínimo de um ano para procedimentos cirúrgicos de afirmação de gênero. A norma veda essas cirurgias antes dos 18 anos.Quando houver potencial efeito esterilizador (possibilidade de impedir a reprodução), o limite previsto é de 21 anos. Esses critérios não equivalem a autorização automática ao completar a idade.A resolução passou por questionamento judicial. Como decisões podem modificar sua aplicação, o serviço responsável deve conferir o enquadramento vigente antes do planejamento.
O que a avaliação considera
- Compreensão das mudanças corporais e de sua irreversibilidade.
- Condições de saúde que possam aumentar riscos.
- Uso de hormônios, medicamentos e outras substâncias.
- Capacidade de consentir e participar dos cuidados posteriores.
- Necessidade de apoio psicológico, psiquiátrico ou social.
Hormônios e preparação
O protocolo cirúrgico do CFM prevê hormonoterapia supervisionada no período pré-operatório. A equipe deve explicar como esse requisito se aplica ao procedimento considerado.Não ajuste hormônios ou outros medicamentos para tentar antecipar a cirurgia. A preparação deve ser definida com os profissionais responsáveis.Exames de imagem não são uma exigência universal. Quando indicados, têm uma pergunta clínica específica; entenda para que serve a ultrassonografia.Organizar relatórios anteriores ajuda a reconstruir seu histórico. A consulta também é espaço para esclarecer dúvidas ainda sem resposta.Sensibilidade, orgasmo e fertilidade: o que pode mudar?
Análise completa
Sentir toque, ter prazer, atingir orgasmo e realizar penetração são funções diferentes. Perguntar apenas se a genitália será funcional pode deixar dúvidas importantes sem resposta.
Sensibilidade e sexualidade
A preservação nervosa é parte do planejamento. Entretanto, cicatrização, técnica e condições individuais podem modificar a sensibilidade e a experiência sexual.Não existe garantia de orgasmo ou de ausência de dor nas relações. A retomada da atividade sexual precisa considerar cicatrização, conforto e orientação da equipe.Também vale conversar sobre expectativas com próteses, lubrificação e possíveis adaptações. Essas questões fazem parte do cuidado e podem ser abordadas sem constrangimento.Planejamento reprodutivo
A retirada dos testículos ou dos ovários compromete a produção de células reprodutivas. A retirada do útero impede gestar nesse órgão.Antes dessas intervenções, converse sobre preservação de espermatozoides, óvulos ou embriões. A possibilidade concreta depende da avaliação reprodutiva e dos tratamentos anteriores.Ter dúvidas sobre filhos futuros é motivo suficiente para abrir essa conversa. Não é necessário chegar à consulta com uma decisão fechada.Qualidade de vida e cuidados futuros
As diretrizes descrevem possíveis benefícios para bem-estar e satisfação corporal em pessoas adequadamente avaliadas. A cirurgia, porém, não resolve todas as dificuldades emocionais ou sociais.O acompanhamento preventivo deve considerar os órgãos presentes. Próstata, colo do útero e tecido mamário podem continuar exigindo atenção, conforme a anatomia e o histórico.Na urologia, outras condições também merecem avaliação individual, como a varicocele e sua possível relação com fertilidade, quando houver testículos.Como é a recuperação e quando procurar pronto-socorro?
Análise completa
Não existe um prazo único para voltar ao trabalho, ao exercício ou às relações sexuais. O plano depende da cirurgia, da cicatrização e das atividades realizadas.Antes da alta, peça orientações escritas sobre higiene, medicamentos, curativos, retornos e contato com a equipe. Organize ajuda para as tarefas que estiverem temporariamente limitadas.
Dilatação e cuidados urinários
Após vaginoplastia com canal, a dilatação (uso orientado de dilatadores) ajuda a manter sua abertura e dimensões. Ela pode ser necessária por longo prazo.A frequência deve seguir o protocolo cirúrgico. Relações sexuais não substituem automaticamente a dilatação prescrita.Algumas operações exigem sonda urinária temporária. Sua retirada deve ocorrer conforme avaliação, sem manipulação por conta própria.Quais complicações podem acontecer?
Existem riscos de sangramento, infecção, problemas de cicatrização e alterações de sensibilidade. Reconstruções urinárias podem apresentar estreitamento ou fístula (passagem anormal por onde a urina vaza).Retalhos e próteses também podem apresentar complicações. Uma nova cirurgia pode ser necessária para tratar problemas ou realizar etapas planejadas.Sinais de alerta
- Procure pronto-socorro diante de falta de ar, dor no peito, desmaio ou sangramento intenso.
- Incapacidade de urinar, especialmente com dor e distensão abdominal, exige avaliação urgente.
- Febre, pus, vermelhidão crescente ou dor em piora exigem contato imediato com a equipe.
É possível fazer pelo SUS ou pelo plano de saúde?
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Como começar pelo SUS
Segundo o Ministério da Saúde, a atenção primária é a porta de entrada prioritária. Procure sua Unidade Básica de Saúde para acolhimento e orientação.O encaminhamento aos serviços especializados depende da regulação estadual ou municipal. Atendimento ambulatorial e cirurgia hospitalar são etapas diferentes, com disponibilidade variável.A Portaria 2.803/2013 prevê critérios próprios para as cirurgias do processo transexualizador. Entre eles, estão idade mínima de 21 anos e acompanhamento multiprofissional prévio de dois anos.O plano cobre a cirurgia?
O parecer técnico da ANS orienta a cobertura de procedimentos do rol quando solicitados e atendidos os requisitos aplicáveis. A expressão genérica afirmação de gênero não substitui a identificação de cada procedimento.O STJ possui decisões reconhecendo cobertura em situações específicas de transgenitalização. Isso não permite prometer autorização automática de qualquer técnica, equipe ou hospital.Solicitações fora do rol exigem análise dos critérios legais e das evidências aplicáveis. A indicação médica é importante, mas não encerra toda a análise.Como organizar a solicitação
- Identifique os procedimentos e materiais propostos.
- Confira a rede credenciada e as regras do contrato.
- Solicite relatório médico e guarde os protocolos.
- Em caso de negativa, peça a justificativa por escrito.
Avaliação no Instituto Medicina em Foco, em São Paulo
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O Instituto Medicina em Foco fica na Rua Frei Caneca, 1380, térreo, na Consolação, próximo à Avenida Paulista. Nossa estrutura reúne consultas de diferentes especialidades.Urologia, endocrinologia, psicologia, ginecologia e fisioterapia pélvica estão entre as áreas divulgadas pela instituição. A participação de cada profissional depende da necessidade e da disponibilidade de atendimento.
Qual médico procurar?
O Dr. José Augusto integra nosso corpo clínico como urologista, com CRM 185703 e RQE 100170. A consulta pode abordar saúde urinária e genital e orientar os próximos passos.Para uma reconstrução genital, é necessário confirmar a equipe com atuação específica na técnica. O agendamento de avaliação urológica não representa indicação nem reserva de cirurgia.Convênios e estrutura do atendimento
Confirme com nossa equipe quais convênios e categorias são aceitos pelo profissional escolhido. Informe operadora, nome do produto e modalidade desejada ao solicitar o agendamento.O credenciamento pode variar entre consulta, exames e hospital. A aceitação do convênio para atendimento ambulatorial não confirma cobertura da reconstrução genital.A instituição informa que alguns exames são realizados por parceiros. Pergunte onde cada etapa ocorrerá e quem será responsável pelo acompanhamento.Como agendar
Use o botão de agendamento do site e solicite avaliação urológica com o Dr. José Augusto. Informe que sua dúvida envolve cirurgia de afirmação de gênero.Leve relatórios disponíveis, lista de medicamentos e suas principais perguntas. Você pode procurar informação mesmo sem ter decidido operar.Agende sua avaliação urológica com o Dr. José Augusto
Converse sobre suas dúvidas no Instituto Medicina em Foco, em São Paulo, e receba orientação sobre os próximos passos.
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Rua Frei Caneca, 1380 · Consolação, São Paulo — SP+551132893195
Perguntas frequentes
Redesignação sexual e mudança de gênero são a mesma coisa?
Mudança de gênero é uma expressão popular usada para buscar informações sobre transição. A cirurgia modifica características do corpo, sem definir a identidade da pessoa. Afirmação de gênero é um termo mais amplo, que inclui cuidados não cirúrgicos.
Como funciona a cirurgia de redesignação sexual masculino para feminino?
A vaginoplastia pode utilizar tecidos genitais para construir um canal vaginal, uma vulva e um clitóris. Também existe reconstrução externa sem canal profundo. A escolha depende dos objetivos, da anatomia e da avaliação especializada.
Como é feita a cirurgia de mudança de gênero feminino para masculino?
A metoidioplastia utiliza o clitóris aumentado pela testosterona; a faloplastia utiliza tecidos de outra região. Reconstrução da uretra e implantação de próteses são decisões adicionais. No Brasil, a neofaloplastia com retalhos tem caráter experimental segundo a resolução do CFM.
É possível sentir prazer e ter orgasmo depois da cirurgia?
É possível, mas os resultados variam conforme técnica, preservação nervosa e recuperação. Sensibilidade ao toque, orgasmo e penetração são funções diferentes. Nenhuma delas deve ser prometida antes da avaliação.
Depois da metoidioplastia ou faloplastia, dá para urinar em pé?
Pode ser possível quando há reconstrução adequada da uretra e condições anatômicas favoráveis. Não é um resultado assegurado. O alongamento uretral também acrescenta riscos, como estreitamento e vazamento de urina.
Quem faz vaginoplastia precisa dilatar para sempre?
A vaginoplastia com canal costuma exigir dilatação prolongada, que pode continuar ao longo da vida. A frequência depende da técnica e do acompanhamento. Ter relações sexuais não autoriza interromper o esquema indicado.
A cirurgia de redesignação sexual pode ser feita pelo SUS?
O SUS oferece atendimento pelo processo transexualizador em serviços habilitados. A entrada prioritária é pela Unidade Básica de Saúde. Encaminhamento, critérios e disponibilidade devem ser confirmados na rede local.
Como saber se meu convênio atende no Instituto Medicina em Foco?
Informe à equipe de agendamento sua operadora, categoria do plano e profissional desejado. Peça a confirmação do atendimento antes da consulta. A cobertura de uma eventual cirurgia exige verificação própria.
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Consulta com Dr. Pedro Henrique Correa, Ortopedista especialista em coluna, no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo.
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Perguntas frequentes
Quanto tempo leva a avaliação para artroplastia de disco?
Ela costuma ocupar ao menos duas consultas: a primeira para história e exame físico, e o retorno com os exames pedidos. O intervalo entre elas depende da agenda dos exames de imagem. Quem já chega com ressonância e radiografias recentes pode encurtar esse caminho.
Preciso repetir os exames que já fiz?
Nem sempre: ressonância e tomografia recentes, de boa qualidade, costumam ser aproveitadas. As radiografias dinâmicas e a densitometria óssea (exame que mede a firmeza do osso) entram quando faltam ou quando o quadro mudou. Leve as imagens no CD ou no link do laboratório, e não só o laudo impresso.
Existe idade limite para a prótese de disco?
Os estudos com a prótese incluíram adultos, sem uma idade única que barre a cirurgia. Com os anos, aumenta a chance de osteoporose (osso frágil) e de artrose nas facetas (juntas atrás das vértebras). Esses achados pesam mais que a data de nascimento na decisão.
O plano de saúde cobre a prótese de disco?
Com a autorização, o plano cobre a internação hospitalar. O aluguel de equipamentos e os honorários médicos podem ser cobrados à parte, conforme o contrato e a rede. Peça ao convênio, por escrito, o detalhamento do que foi autorizado antes da data marcada.
Quem já operou a coluna pode passar pela avaliação?
Pode. O relatório da cirurgia anterior e as imagens antigas mostram o que foi feito e em qual nível. Uma fusão prévia no mesmo nível pesa contra a prótese naquele ponto, mas os outros níveis da coluna são examinados normalmente.
Quanto tempo dura uma prótese de disco?
Os ensaios no pescoço acompanharam pacientes por até dez anos, com resultados mantidos ao longo desse período. Não existe prazo de validade fixo para o implante. Radiografias periódicas acompanham desgaste, afundamento e osso crescendo em volta da peça.
A consulta de avaliação dói?
Não, o exame físico usa testes de força, toque na pele e martelo de reflexos. Algumas manobras podem reproduzir por instantes a dor conhecida. Se algum movimento incomodar, avise na hora, porque essa resposta também ajuda a localizar o nível doente.
O que devo levar para a primeira consulta?
Leve todos os exames de imagem com as imagens, não só os laudos, e os relatórios de cirurgias anteriores. Uma lista dos remédios em uso e das alergias também ajuda. Anote também os tratamentos já tentados, como fisioterapia e infiltrações (injeções de remédio perto da coluna), e quando a dor começou.
E se a avaliação concluir que a prótese não serve para mim?
A conversa segue com as alternativas que cabem no seu quadro. Elas incluem tratamento sem cirurgia, artrodese e, em hérnias selecionadas, a técnica endoscópica. Você recebe por escrito os motivos que afastaram a prótese, o que facilita buscar uma segunda opinião, se quiser.
