Prótese de quadril pelo Bradesco Saúde | Dr. Paulo Afonso
O caminho entre a indicação cirúrgica e a autorização do plano tem regras que poucos explicam.
“As negativas que acompanho quase sempre nascem de um laudo genérico, sem exames anexados. Quando o pedido descreve a limitação para caminhar e a dor noturna, a autorização costuma sair bem mais rápido.”— Dr. Paulo Afonso
CRM 202912RQE 120815Ortopedia e Traumatologia
Ver currículo do profissional
Formação acadêmica
- Universidade de São Paulo (USP)
- IAMSPE
Títulos de especialista
- Título de Especialista pela SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia)
Sociedades médicas
- Sociedade Brasileira do Quadril
Onde atende
- Hospital das Clínicas da FMUSP, Hospital IAMSPE, Instituto Medicina em Foco
Áreas de atuação
- Ortopedia e Traumatologia
Ortopedia e Traumatologia
Explico ao paciente que a cirurgia é metade do caminho. A outra metade é um pedido bem escrito, com exames que mostrem o desgaste.— Dr. Paulo Afonso
Quem procura prótese de quadril pelo Bradesco Saúde já convive com dor diária e perda de autonomia. Sou o Dr. Paulo Afonso, Ortopedia e Traumatologia do corpo clínico do Instituto Medicina em Foco. Este texto organiza o caminho entre a indicação e a liberação. Mostro o que costuma destravar a autorização e o que costuma atrasar.
O que temos observado é outra coisa: o obstáculo raramente é a cobertura em si. Ele está na forma como o pedido chega à operadora. Um laudo que descreve coxartrose (desgaste da cartilagem do quadril), dificuldade para subir escadas e dor noturna sustenta a análise. Sem esses elementos, o processo volta com pendências e o paciente espera mais.
Como funciona
Passo a passo
- 1Primeira consultaA avaliação verifica marcha, amplitude de movimento e o quanto a dor limita o dia.
- 2Exames de imagemRadiografias do quadril, e às vezes tomografia, confirmam o desgaste e orientam a escolha do implante.
- 3Laudo cirúrgicoO documento descreve diagnóstico, tratamentos já tentados, limitação funcional, material indicado e o código do procedimento.
- 4Análise da operadoraA solicitação segue com os exames anexados e a resposta vem dentro dos prazos previstos.
- 5Cirurgia marcadaCom a guia autorizada, a data é agendada em hospital credenciado ao seu contrato.
- 6Retorno e reabilitaçãoApós a alta, consultas periódicas acompanham a cicatrização enquanto a fisioterapia recupera força e marcha.
Prótese de quadril pelo Bradesco Saúde: o que o plano cobre de fato
Análise completa
A artroplastia de quadril (troca da articulação por um implante) consta do rol da ANS (lista de procedimentos obrigatórios). A cobertura alcança a internação, a equipe cirúrgica e os exames do pré-operatório. O que varia entre contratos é a rede de hospitais disponível, não o direito ao procedimento.
Prótese e materiais: quem escolhe o implante
O implante entra como OPME (órteses, próteses e materiais especiais), grupo com análise administrativa própria. O cirurgião indica três marcas equivalentes sempre que existem alternativas no mercado. Havendo divergência técnica com a operadora, a junta médica (terceiro especialista que desempata) decide.Negativas isoladas do material, dentro de cirurgia coberta, costumam ser revistas após justificativa técnica.O que costuma destravar a autorização
O laudo ganha força ao registrar a falha do tratamento sem cirurgia, como orienta a Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Fisioterapia e medicação registradas em prontuário sustentam esse histórico. No consultório, vejo pedidos voltarem apenas por falta desses registros.A cobertura também alcança as sessões de fisioterapia do pós-operatório, conforme o contrato. Vale entender quando começar a fisioterapia depois da prótese antes mesmo da internação.Quando a prótese de quadril é realmente indicada
Análise completa
Quatro quadros concentram a maior parte das cirurgias de quadril. São eles: artrose avançada, fratura do fêmur, necrose óssea do quadril e artrite inflamatória (doença que inflama as articulações). Cada situação segue um ritmo próprio de decisão.
Artrose avançada: quando o conservador deixa de funcionar
Na artrose avançada, a cartilagem praticamente desapareceu e o osso encosta no osso. Dor noturna, claudicação (marcha alterada pela dor) e rigidez matinal marcam essa fase. Andar duas quadras ou calçar o sapato vira tarefa difícil.Fratura, necrose e artrite inflamatória
A fratura do fêmur proximal (parte alta do osso da coxa) em idosos costuma exigir cirurgia rápida. A Cleveland Clinic reforça a mobilização precoce como parte do cuidado. Na necrose da cabeça femoral (morte do tecido ósseo por falta de sangue), o colapso ósseo muda o plano.Já a artrite inflamatória, como a reumatoide, destrói a articulação mesmo em pacientes jovens.Como a decisão é construída
A escolha entre operar e seguir no tratamento conservador depende de exames, idade, atividade e do quanto a dor limita o dia. Vale entender antes como funciona a consulta com o ortopedista de quadril pelo Bradesco Saúde. Dessa conversa sai a decisão sobre a prótese de quadril pelo Bradesco Saúde, com data e plano de reabilitação.Prótese total ou parcial: qual delas o convênio autoriza para o seu caso
Análise completa
A prótese total troca as duas partes da articulação: a cabeça do fêmur e o acetábulo (a cavidade da bacia). A parcial substitui apenas a cabeça do fêmur e preserva a cavidade original. São procedimentos distintos, com códigos e materiais próprios na guia.
Quando a parcial costuma bastar
A prótese parcial costuma ser reservada a fraturas do colo do fêmur em idosos com baixa demanda funcional (pouca atividade física diária). A cirurgia tende a ser mais curta e com menor sangramento. O texto sobre cobertura de prótese pelo plano de saúde detalha essas regras.Quando a total entra em cena
Na artrose avançada, a cartilagem do acetábulo já está gasta e a prótese total costuma ser a indicação. Um estudo com desfechos de dez anos com prótese 2024 mostrou desempenho favorável em adultos jovens. A durabilidade do implante pesa na decisão de quem ainda tem décadas de vida ativa.A guia da prótese de quadril pelo Bradesco Saúde precisa trazer o código correto e a descrição do implante. Divergência entre o laudo e o material solicitado atrasa a análise. A conduta adequada depende da avaliação individual realizada pelo médico assistente, considerando histórico, exames e contexto clínico de cada paciente.Passo a passo da autorização: da consulta à senha da cirurgia
Análise completa
Cada etapa gera um documento. A consulta produz o laudo, os exames de imagem sustentam o diagnóstico e a guia reúne códigos e materiais. A operadora analisa esse conjunto e devolve a senha de autorização.
Da consulta ao pedido com códigos TUSS
O pedido reúne o código TUSS (numeração padronizada que identifica cada procedimento na guia), a descrição do implante e a justificativa. Anexar radiografias recentes e o registro da fisioterapia já tentada reduz pendências. A escolha do modelo acompanha dados de seguimento de longo prazo, como mostra a revisão de registros internacionais de artroplastia 2023.Análise da operadora e liberação da senha
A operadora tem prazos definidos pela ANS para responder, contados a partir do protocolo completo. Guarde o número de protocolo e a data. Quando falta documento, o pedido volta como pendência, e não como negativa.Diante de uma negativa, peça a justificativa por escrito e o dispositivo contratual usado. Esse documento orienta o recurso administrativo.Com a senha liberada, o hospital agenda a data e confirma os materiais recebidos. Pensar na vida útil do implante ajuda nessa etapa: veja quantos anos dura uma prótese de quadril.Documentos e exames que agilizam a liberação
Análise completa
A lista é curta e objetiva. Laudo cirúrgico assinado, radiografias recentes do quadril, relatório de tratamentos já realizados e descrição do material compõem o núcleo do pedido. Cada item responde a uma pergunta do analista.
O que não pode faltar no laudo
O laudo precisa nomear o diagnóstico e descrever a limitação funcional em situações do dia a dia. Também registra o que já foi tentado sem cirurgia. Frases como “dor ao caminhar cem metros” pesam mais que termos vagos.Imagens e descrição do material
Radiografias em duas incidências mostram o desgaste articular e orientam o planejamento. A escolha da via de acesso cirúrgica (o caminho pelo qual o cirurgião chega à articulação) aparece no laudo. Uma revisão comparativa de vias de acesso 2023 reuniu esses dados.A descrição do material fecha o pedido: tipo de fixação (com ou sem cimento ósseo), marcas equivalentes e códigos correspondentes. Anexar o relatório de fisioterapia e a data das sessões completa o conjunto. Muitos pacientes aproveitam essa fase para entender o tempo de recuperação após a prótese.O risco cirúrgico (avaliação que libera o paciente para a anestesia) e os exames laboratoriais entram na internação. Ter esses documentos prontos evita remarcações de última hora.Cirurgia eletiva e urgência por fratura: prazos e o que muda no fluxo
Análise completa
A ANS fixa prazos máximos de resposta para cada tipo de procedimento. Para internação eletiva (cirurgia agendada, sem urgência imediata), a norma prevê até 21 dias úteis. Em urgência e emergência, o atendimento é imediato, sem esse intervalo de análise.
Cirurgia eletiva: como o prazo é contado
A contagem começa quando a operadora recebe todos os documentos. Guardar o número de protocolo ajuda a cobrar a resposta na data certa. O intervalo até a cirurgia permite ajustar pressão, glicemia e peso.Também sobra tempo para discutir o implante, tema de uma revisão com dez anos de seguimento 2023.Fratura do fêmur: quando o fluxo vira urgência
Na fratura do fêmur em idosos, o atendimento começa na emergência, sem espera por senha prévia. A internação é comunicada à operadora e a documentação segue em paralelo ao cuidado. O prazo de carência para urgência e emergência é mais curto que o das cirurgias agendadas.Enquanto a data da cirurgia eletiva não chega, o controle da dor precisa de plano. Medidas de alívio, fisioterapia e ajuste de atividades mantêm a mobilidade. Em casos selecionados, vale entender como a infiltração no quadril é feita e o que ela alivia.Como escolher o cirurgião de quadril e o hospital na rede referenciada
Análise completa
Três perguntas orientam essa escolha. Quantas artroplastias de quadril o cirurgião realiza por ano e qual via de acesso ele domina. E em quais hospitais ele opera dentro do seu contrato.
Experiência com artroplastia e via de acesso
Volume cirúrgico e regularidade contam mais que qualquer outro dado isolado. A via de acesso (o caminho até a articulação) pode ser posterior, lateral ou anterior. O resultado depende do domínio da equipe com a técnica escolhida.O texto sobre quando é a hora de operar detalha esse momento.Hospital credenciado e disponibilidade de materiais
Confirme na central do plano se o hospital está credenciado para internação cirúrgica, e não apenas para consultas e exames. Pergunte também se a instituição costuma receber os implantes solicitados e qual o prazo médio de entrega.Vale checar disponibilidade de UTI, equipe de anestesia e serviço de fisioterapia no próprio hospital. Quem ainda está em dúvida sobre operar encontra alternativas descritas em tratamento da artrose sem cirurgia. A segunda opinião é um direito do paciente e não atrasa o processo.Negativa de cobertura de prótese: o que fazer
Análise completa
As recusas se concentram em três motivos. O primeiro é o material solicitado, quando a operadora questiona marca ou tipo de fixação. O segundo é a carência contratual ainda em curso.O terceiro é a alegação de doença preexistente não declarada na contratação do plano.
Glosa de material e divergência técnica
A glosa (recusa administrativa de pagamento de um item da conta) costuma atingir o implante, não a cirurgia. Nesse caso, o cirurgião envia justificativa técnica com as marcas equivalentes. Persistindo o impasse, a junta médica decide em prazo definido.Carência, preexistência e cobertura parcial
A cobertura parcial temporária pode adiar próteses ligadas a uma condição declarada como preexistente. Fraturas e quadros de urgência seguem regra distinta. Vale conferir o contrato e o prazo já cumprido antes de aceitar a recusa.Como recorrer passo a passo
Peça a negativa por escrito, com o motivo e a cláusula usada. Abra recurso no canal da operadora e guarde o protocolo. Sem resposta adequada, registre reclamação na ANS, que notifica a empresa.A via judicial permanece como último recurso.Organizar a documentação desde o início evita boa parte desse desgaste. Quem precisa preparar o pré-operatório encontra orientações em Exames pelo Bradesco Saúde em São Paulo. Uma segunda avaliação com cirurgião de quadril em São Paulo também fortalece o pedido.Pós-operatório e fisioterapia: o que o Bradesco Saúde cobre depois da cirurgia
Análise completa
A internação para a artroplastia (troca da articulação por prótese) costuma durar poucos dias e inclui fisioterapia no hospital. O plano cobre esse período conforme o contrato. A alta depende da segurança para caminhar com apoio.
Sessões de fisioterapia: quantas o plano cobre
A fisioterapia após artroplastia tem cobertura obrigatória, sem limite fixo de sessões quando há indicação médica registrada. O pedido descreve objetivo, frequência e período de tratamento. Renovações acompanham a evolução funcional, e o relatório do fisioterapeuta sustenta cada nova solicitação junto à operadora.As primeiras semanas em casa
Nas primeiras semanas, a caminhada com apoio evolui gradualmente e as tarefas simples voltam a ser possíveis. Dor e inchaço diminuem com o tempo. O retorno ao trabalho varia conforme a atividade exercida e a resposta de cada paciente à reabilitação.Consultas de retorno acompanham a cicatrização e o ganho de força até a liberação das atividades habituais. Combine o plano de reabilitação com o ortopedista de quadril em São Paulo antes da internação. Assim, não há interrupção entre a alta e a primeira sessão.Esta seção foi revisada contra A review of robotic assisted total 2023.Atendimento no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco
Análise completa
A cirurgia de quadril envolve mais profissionais do que o cirurgião. Anestesia, enfermagem, fisioterapia e clínica médica participam do planejamento e do pós-operatório. Trabalhar dentro de uma estrutura integrada encurta o caminho entre a indicação e a data da internação.
Avaliação multidisciplinar antes e depois da cirurgia
Nem toda dor no quadril leva à prótese. A avaliação inicial separa o desgaste articular avançado de quadros que ainda respondem a tratamentos sem cirurgia. Para quem está nessa fase, o texto sobre ácido hialurônico no quadril (gel injetável que lubrifica a articulação) reúne evidências.O acompanhamento não termina na alta hospitalar. Consultas de retorno, sessões de fisioterapia e exames de controle seguem registrados no mesmo prontuário. Essa continuidade evita informação perdida entre profissionais e dá mais segurança na retomada das atividades.Dr. Paulo Afonso atua em Ortopedia e Traumatologia no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo. Se a dor no quadril já limita seu dia, agende uma avaliação para discutir cobertura, exames e o momento da cirurgia. A diferença entre dor lateral do quadril e tendinite glútea (inflamação dos tendões laterais do quadril) merece leitura.Agende sua avaliação com Dr. Paulo Afonso
Consulta com Dr. Paulo Afonso, Ortopedia e Traumatologia, no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo.
Atendimento humanizadoAvaliação individualizadaPlano terapêutico personalizado
Agende sua avaliação com Dr. PauloLigar agora
Rua Frei Caneca, 1380 · Consolação, São Paulo — SP — Ver no mapa+551132893195
Perguntas frequentes
A prótese de quadril pelo Bradesco Saúde é coberta?
A artroplastia (troca da articulação por uma prótese) tem cobertura obrigatória quando existe indicação médica documentada. O procedimento consta do rol da ANS (lista mínima obrigatória de coberturas). O que varia entre contratos é a rede de hospitais disponível. Carências e regras de preexistência podem adiar a data da internação.
Existe carência para a cirurgia de prótese de quadril?
Em geral, sim. A internação cirúrgica tem prazo de carência definido em contrato, que precisa ser conferido antes do agendamento. Quando o desgaste foi declarado como doença preexistente, pode valer cobertura parcial temporária. Situações de urgência, como fratura do fêmur, seguem regra própria e mais curta.
Posso escolher a marca do implante?
A escolha técnica cabe ao cirurgião, que indica o modelo adequado ao caso. Havendo alternativas equivalentes no mercado, o pedido apresenta três marcas. Se a operadora discorda, o caso segue para junta médica (terceiro especialista que desempata a decisão). O parecer técnico orienta o desfecho.
O plano cobre prótese importada?
A cobertura recai sobre o material adequado à indicação e com registro na Anvisa, não sobre a origem. Implantes nacionais e importados registrados podem ser autorizados. As divergências costumam envolver custo, e não procedência. A justificativa técnica do cirurgião sustenta a escolha nessas situações.
Quanto tempo a operadora leva para responder?
A ANS fixa prazos máximos de resposta, contados a partir do envio completo da documentação. Documento faltante transforma o pedido em pendência e alonga a espera. Guarde sempre o número de protocolo e a data do envio. Com ele, fica mais simples cobrar a resposta.
Preciso pagar diferença pelo implante?
A conduta adequada depende da avaliação individual realizada pelo médico assistente, considerando histórico, exames e contexto clínico de cada paciente. Valores costumam surgir quando o paciente opta por hospital ou equipe fora da rede. Coparticipação, quando prevista, incide conforme o contrato assinado. Confirme esses pontos antes da internação.
Quantas sessões de fisioterapia o plano libera?
A reabilitação após a cirurgia tem cobertura obrigatória, sem número fixo de sessões definido em norma. O pedido descreve objetivo, frequência e período de tratamento. Novas solicitações acompanham a evolução registrada pelo fisioterapeuta. A liberação costuma vir em blocos renováveis ao longo dos meses.
Fratura do fêmur precisa de autorização prévia?
Não. Urgência e emergência são atendidas de imediato, sem espera por senha. A internação é comunicada à operadora e a documentação segue em paralelo ao atendimento. Esse fluxo vale para fraturas do fêmur proximal (parte alta do osso da coxa) em idosos.
E se meu cirurgião não for credenciado?
A internação pela rede exige equipe credenciada ao seu contrato. Alguns produtos oferecem reembolso para atendimento fora da rede, dentro dos limites previstos. Confirme na central do plano se o hospital atende cirurgia pelo seu contrato. Consulta e internação podem ter regras diferentes.