Artrose no quadril piorou rápido: o que fazer | Dr. Paulo Afonso

O primeiro passo é reduzir a carga sobre o quadril sem ficar parado na cama. Caminhadas curtas em casa evitam rigidez, enquanto escadas e agachamentos podem esperar a consulta. O analgésico (remédio para dor) prescrito segue sem aumento de dose por conta própria, como recomenda a Sociedade Brasileira de Ortopedia.

Sinais que pedem atendimento no mesmo dia

Impossibilidade de apoiar o pé no chão pede pronto-socorro, sobretudo depois de queda ou torção. Perna que parece mais curta ou girada para fora também exige avaliação imediata. Veja mais detalhes sobre quando a dor no quadril é emergência.Dor que se espalha para a virilha e o joelho é comum na coxartrose e, sozinha, não indica emergência.

Em quanto tempo marcar a consulta

Sem sinal de alarme, a piora rápida pede consulta ortopédica em poucos dias, não em semanas de espera. Nenhuma regra fixa um prazo exato, e quem define a urgência é o ortopedista ao examinar o quadril. Temos observado que quem espera a próxima crise chega com a marcha mais prejudicada e a musculatura mais fraca.Anote quando a dor mudou e quais remédios usou, para a conversa render mais.Quem já tem prótese (articulação artificial) no outro quadril precisa de cuidado redobrado, porque mancar sobrecarrega o lado operado. Nesse caso, revise os cuidados depois da prótese de quadril enquanto aguarda a consulta.

O ortopedista investiga outras causas quando a dor do quadril supera o que a radiografia mostra. Mudança de ritmo em poucas semanas reforça essa suspeita.

Causas no próprio osso

A osteonecrose da cabeça do fêmur (morte de parte do osso por falta de irrigação) causa dor na virilha que cresce rápido. Uso prolongado de corticoide (remédio anti-inflamatório potente) e consumo frequente de álcool aparecem entre os fatores ligados a ela. A fratura por insuficiência surge em osso enfraquecido pela osteoporose e às vezes só aparece na ressonância magnética.

Infecção e inflamação na articulação

Em idosos e diabéticos, a infecção articular pode avançar sem febre alta, o que atrasa a suspeita. A artrite inflamatória (inflamação causada pelo sistema de defesa), como a artrite reumatoide, costuma atingir outras articulações e causar rigidez matinal longa. Exames de sangue ajudam a separar esses quadros do desgaste comum.

Dor que vem de fora do quadril

A bursite trocantérica (inflamação de bolsa de líquido no quadril) dói no lado da coxa e piora ao deitar sobre ela. Esse incômodo ao deitar tem estratégias próprias, reunidas no texto sobre como aliviar a dor noturna.A coluna lombar (parte baixa das costas) também confunde, porque nervos irritados ali projetam dor na nádega e na coxa. Hérnia de disco e estenose do canal vertebral (estreitamento por onde passam os nervos) costumam causar formigamento abaixo do joelho. Dor na virilha, ao contrário, aponta mais para o próprio quadril.Descartadas essas causas, a artrose volta a ser a explicação provável. O plano pode então seguir o tratamento da artrose sem cirurgia.

A meta até a consulta é manter o quadril em movimento sem provocar novas crises de dor. Pequenos ajustes na rotina protegem a articulação e preservam a força das pernas.

Atividades e uso da bengala

Troque escadas, agachamentos e longas caminhadas por trajetos curtos e frequentes, com pausas antes de a dor subir. A bengala vai na mão oposta ao quadril dolorido e avança junto com a perna afetada. Exercícios leves orientados ajudam, e o texto sobre se fisioterapia resolve a artrose no quadril detalha o papel deles.

Gelo ou calor

Bolsa de gelo envolta em pano alivia crises em que a dor lateja, por poucos minutos de cada vez. Compressa morna solta a rigidez da manhã, mas fica de fora se o quadril estiver quente ou vermelho. Medidas locais fazem parte do tratamento sem cirurgia do impacto femoroacetabular (atrito anormal entre fêmur e bacia) e também servem aqui.

Analgésicos e anti-inflamatórios

Paracetamol e dipirona costumam ser a primeira escolha, sempre na dose da receita e sem somar caixas por conta própria. O anti-inflamatório (remédio contra inflamação) pode ferir estômago e rins, sobretudo com anticoagulante (remédio que afina o sangue). Se a cirurgia entrar na conversa, saiba como fica a dor depois da prótese de quadril.Pomadas e comprimidos indicados por vizinhos não substituem a avaliação ortopédica que vem a seguir.

As orientações brasileiras para coxartrose colocam o movimento orientado no centro do cuidado, antes de qualquer conversa sobre prótese. Remédios aliviam crises, mas a força muscular e o peso adequado sustentam o resultado no dia a dia. Quem ainda duvida da origem do incômodo pode rever se a dor no quadril ao caminhar é mesmo artrose.

Fisioterapia e fortalecimento

A fisioterapia fortalece o glúteo médio (músculo lateral que segura a bacia) e o quadríceps (músculo da frente da coxa). Alongamentos devolvem parte da rotação perdida, e o treino de marcha reduz o mancar. As sessões evoluem conforme a dor, sem forçar além do tolerável.

Exercício aeróbico de baixo impacto

Bicicleta ergométrica, caminhada em terreno plano e hidroterapia (exercício em piscina aquecida) melhoram o condicionamento sem golpear a articulação. A água reduz o peso que o quadril suporta e facilita movimentos que doem em terra firme. Corrida e saltos costumam ficar de fora enquanto a dor estiver alta.

Controle de peso

Cada quilo a mais aumenta a carga sobre o quadril a cada passo, sobretudo ao subir escadas. Perder parte do excesso, com dieta acompanhada por nutricionista, costuma reduzir a dor e facilitar os exercícios.Quando esse conjunto, mantido com regularidade, deixa de controlar a dor, o ortopedista reavalia o plano no retorno.Para escrever esta parte consultamos material de referência clínica.

Um diário simples da dor transforma lembranças vagas em dados que o ortopedista consegue usar no exame.

Início e ritmo da piora

Registre a data aproximada em que a dor mudou de padrão e se a mudança veio de repente ou aos poucos. Anote também se a piora segue crescendo, estabilizou ou oscila entre dias bons e ruins.

Local da dor e gatilhos

Aponte onde dói: virilha, lateral da coxa, nádega ou dor que desce abaixo do joelho. Descreva o que provoca a crise, como levantar da cadeira, subir escadas, deitar de lado ou caminhar certa distância.

Febre, quedas e outros sinais

Anote se houve febre, calafrios, quadril quente ou vermelho, mesmo que tenham passado. Informe qualquer queda ou torção nos meses anteriores, inclusive as que pareceram leves.

Remédios usados e perda de função

Liste os remédios tomados para a dor, com nome, quantidade por dia e o efeito que cada um trouxe. Inclua corticoide (anti-inflamatório potente, em comprimido ou injeção), anticoagulante (remédio que afina o sangue) e suplementos.Na perda de função, descreva tarefas que ficaram difíceis: calçar meias, entrar no carro, cortar unhas ou dormir a noite inteira. Registre também se passou a usar bengala ou a depender de ajuda.

Levando as anotações à consulta

Quem tem plano de saúde pode procurar um ortopedista de quadril pela Omint e levar as anotações já à primeira consulta. Quando a piora não pode esperar, vale buscar um ortopedista de quadril no mesmo dia.