Cirurgião do aparelho digestivo pelo Mediservice | São Paulo

O gastroenterologista investiga e trata com remédios a azia, a diarreia e a dor abdominal sem causa definida. Ele também pede a endoscopia (exame que avalia esôfago, estômago) e a colonoscopia (exame que avalia o intestino grosso por dentro).

Quem atende cada tipo de queixa

O cirurgião geral opera casos comuns da parede abdominal, como a hérnia inguinal e a hérnia umbilical (saliência no umbigo). O cirurgião digestivo tem formação adicional em doenças da vesícula, estômago, esôfago, fígado e pâncreas. Já o cirurgião do aparelho digestivo pelo Mediservice recebe o paciente quando o exame aponta um desses órgãos.O refluxo biliar começa tratado com remédios que alteram a bile ou protegem o estômago, conforme a conduta descrita pela Mayo Clinic. Nessa fase, o gastroenterologista acompanha a resposta aos remédios e decide quando pedir a opinião cirúrgica.Vômito com sangue, fezes pretas ou dor abdominal forte e súbita levam ao pronto-socorro, antes de qualquer agendamento. O Centers for Disease Control and Prevention (agência de saúde pública dos Estados Unidos) trata sangramento digestivo como situação de urgência.

Os inibidores da bomba de prótons (remédios que reduzem o ácido), como o omeprazol, formam a base do tratamento clínico. A cirurgia é considerada quando a azia volta ao parar o remédio ou persiste mesmo com dose correta. Os critérios seguem o guia da Mayo Clinic sobre refluxo, que inclui ainda quem prefere não usar remédio por toda a vida.

O que se avalia antes da cirurgia antirrefluxo

A avaliação antes da operação reúne a endoscopia e a pHmetria (medida do ácido no esôfago por 24 horas). A manometria esofágica (teste da força do esôfago) mostra se o órgão aguenta a válvula nova. A endoscopia (exame que avalia esôfago, estômago e duodeno) também procura o esôfago de Barrett (mudança no revestimento causada pelo ácido).

Como é a fundoplicatura

A fundoplicatura (cirurgia que envolve o esôfago com o fundo do estômago) cria uma válvula contra o refluxo. Na mesma operação, o cirurgião fecha a hérnia de hiato e costuma usar a videolaparoscopia (cirurgia minimamente invasiva por pequenos furos).Os laudos da pHmetria e da manometria acompanham o pedido de autorização ao plano. A exigência de exames é parecida com a do guia de cirurgia endoscópica de coluna pelo Bradesco.

A pedra na vesícula pode sair do lugar e travar o canal da bile ou do pâncreas. Nessa hora, a cólica não passa em poucas horas e vem com febre, calafrios ou icterícia (pele e olhos amarelados).

Complicações da pedra na vesícula

A colangite (infecção do canal da bile) e a pancreatite aguda exigem internação, exames de sangue e ultrassom no mesmo dia. A pedra presa no canal sai pela CPRE (endoscopia que alcança o canal da bile), conforme a Mayo Clinic sobre cálculos biliares. Depois da crise, a retirada da vesícula reduz o risco de novos episódios.

Hérnia que não volta e outras urgências

A hérnia encarcerada (hérnia que fica presa e não volta para dentro) aparece endurecida, dolorosa e às vezes arroxeada. Com náusea e barriga estufada, pode haver alça do intestino sem circulação, situação que leva ao pronto-socorro sem demora.Dor forte nas costas que desce para a virilha, com urina avermelhada, costuma vir do rim, e não da vesícula. O texto sobre cirurgia robótica de rim pelo Allianz mostra esse caminho com o urologista (médico do rim e das vias urinárias). Febre alta com dor que não cede é sinal de urgência em qualquer desses casos.

A primeira consulta reúne a queixa, o exame físico e a conferência do produto na carteirinha. O cirurgião pede os exames que confirmam o diagnóstico, e o retorno define se haverá operação.

Exames antes do pedido

Com suspeita de tumor na vesícula, a investigação segue com tomografia (raio X em fatias) antes da cirurgia. A ressonância magnética (imagem feita com ímã) e exames de sangue ajudam no estadiamento (medida de quanto a doença avançou). Essa sequência segue a Mayo Clinic sobre câncer de vesícula, e os laudos vão anexados ao pedido.

O pedido de autorização à operadora

A clínica envia ao Mediservice o pedido com o código TUSS (tabela padronizada de procedimentos dos planos) e os laudos. A ANS (Agência Nacional de Saúde Suplementar) fixa prazos máximos para a operadora responder ao pedido de cirurgia eletiva (marcada com antecedência). Pedidos incompletos voltam para a clínica.Quando o plano discorda da técnica ou do material pedido, abre uma junta médica (avaliação por um terceiro médico desempatador). O mesmo rito aparece na autorização de cirurgia endoscópica de coluna.Com a autorização emitida, o hospital agenda a internação e informa a validade da guia. O paciente recebe as orientações de jejum e a lista de exames pré-operatórios (checagem de sangue, coração e anestesia).

A consulta com o cirurgião digestivo acontece numa clínica onde trabalham outras especialidades médicas e profissionais de saúde. Quando a queixa envolve mais de um órgão, o encaminhamento interno encurta o caminho entre consultas. Os laudos levados à consulta ficam disponíveis para a equipe que acompanha o caso.

Quando outra especialidade entra na avaliação

Dor nas costas que acompanha uma queixa abdominal pode vir da coluna, e não do aparelho digestivo. Nesse caso, a avaliação segue com o especialista de coluna da equipe. O caminho pelo convênio aparece no texto sobre cirurgia endoscópica de coluna pela Porto Seguro.

Como agendar a avaliação

Para avaliar hérnia, vesícula ou refluxo pelo Mediservice, agende consulta com o Dr. Fabio Piovezan, de Cirurgia do Aparelho Digestivo. Ele atende no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, em estrutura multidisciplinar. O passo a passo de um caso parecido está no guia sobre cirurgia de hérnia abdominal pelo Omint.