Entenda a Doença de Crohn e Como Alcançar uma Vida com Mais Qualidade
A Doença de Crohn, também conhecida como Síndrome de Crohn, é uma condição crônica que afeta o trato gastrointestinal, causando inflamações graves e persistentes. Faz parte das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) e pode comprometer desde a boca até o ânus, sendo caracterizada por uma variedade de sintomas debilitantes que afetam diretamente a qualidade de vida dos pacientes. Entre os sintomas da Doença , destacam-se dores abdominais intensas, diarreia prolongada, perda de peso e cansaço extremo. Por ser uma doença progressiva, identificar os sinais precoces da enfermidade é fundamental para iniciar um tratamento adequado e evitar complicações a longo prazo.
No Instituto Medicina em Foco, o Núcleo de Doenças Inflamatórias Intestinais (NuDii) é referência no diagnóstico e tratamento desta enfermidade. Com uma equipe de especialistas experientes, o núcleo oferece um acompanhamento integral e personalizado para cada paciente, utilizando terapias inovadoras e eficazes para melhorar a qualidade de vida. Além disso, o instituto conta com o Solara Trials, um centro de pesquisa dedicado a ensaios clínicos que trazem as mais modernas opções de tratamento, incluindo estudos sobre Retocolite Ulcerativa. Assim, o NuDii e o Solara Trials trabalham juntos para proporcionar um tratamento eficaz e inovador, focado na saúde e bem-estar dos pacientes.
Ao tratar da Doença de Crohn com uma abordagem multidisciplinar e utilizando as mais recentes pesquisas científicas, o Instituto Medicina em Foco busca oferecer as melhores opções de tratamento, garantindo que os pacientes encontrem um caminho para uma vida com mais qualidade e menos limitações.
Especialistas em Doenças Inflamatórias Intestinais da Medicina em Foco
Especialistas do NuDii
Dra. Sabrina Figueiredo – Gastroenterologia e Doenças Intestinais
A Dra. Sabrina é especialista em doenças gastrointestinais com destaque para o tratamento de condições inflamatórias, como a Retocolite Ulcerativa e a Síndrome de Crohn. Com formação pelo Hospital das Clínicas da USP, ela foca em um atendimento personalizado e completo para pacientes que lidam com inflamações crônicas no trato digestivo
Dr. Talles Renon – Gastroenterologia e Ultrassonografia Intestinal
Com vasta experiência em ultrassonografia abdominal, o Dr. Talles utiliza essa técnica como parte fundamental no diagnóstico de doenças inflamatórias intestinais. Sua especialização em gastroenterologia auxilia na abordagem minimamente invasiva dos problemas intestinais.
Dra. Vanessa Prado – Gastrocirurgia e Coloproctologia
Especialista em cirurgias do aparelho digestivo, a Dra. Vanessa Prado é uma referência no tratamento cirúrgico de colites e inflamações intestinais. Sua habilidade em técnicas minimamente invasivas reduz o tempo de recuperação dos pacientes, proporcionando melhores resultados pós-operatórios.
Dr. Alexandre Ferrari – Coloproctologia
O Dr. Alexandre Ferrari atua na área de coloproctologia, sendo especialista em complicações associadas a doença de Crohn. Com foco em procedimentos cirúrgicos, ele traz um olhar detalhado para as intervenções no cólon e reto, ele tem atenção especial para pacientes constipados e com incontinência fecal.
Dra. Charliana Uchôa – Clínica Médica e Gastroenterologia
A Dra. Charliana se dedica ao cuidado de pacientes com doenças gastrointestinais crônicas, em especial pacientes com distúrbios funcionais, oferecendo um tratamento clínico completo para quem lida com inflamações intestinais e outras condições funcionais.
Dra. Christiani Chaves – Nutrição
A nutricionista Dra. Christiani Chaves contribui para o tratamento de pacientes com distúrbios intestinais por meio de um planejamento alimentar que alivia os sintomas e promove a melhora no estado nutricional geral.
Dr. Alexander Rolim – Coloproctologista
O Dr. Alexander Rolim tem vasta experiência em coloproctologia e trabalha principalmente com a abordagem cirúrgica das complicações associadas a inflamações crônicas do trato gastrointestinal, como as fistulas perianais. Ele é um grande especialista em doença de Crohn.
Dr. Rodrigo Barbosa – Cirurgia Minimamente Invasiva
Dr. Rodrigo Barbosa é reconhecido por suas abordagens minimamente invasivas no tratamento de complicações associadas a Crohn e Retocolite Ulcerativa. Sua experiência em cirurgias laparoscópicas para o manejo dessas doenças é um diferencial importante para os pacientes que necessitam de intervenção cirúrgica.
Dra. Lais Naziozeno – Especialista em Gastroenterologia
A Dra. Lais Naziozeno atua no diagnóstico e tratamento das doenças intestinais, oferecendo uma abordagem abrangente e moderna, focada em terapias inovadoras para o controle das inflamações crônicas dos pacientes com Crohn e Retocolite Ulcerativa.
Além do NuDii: Solare Trials – Nosso Centro de Pesquisa Clínica
Dr. Alexander Rolim
Dr. Alexander participa de importantes ensaios clínicos no Solare Trials, com foco em desenvolver novas terapias para as doenças intestinais inflamatórias. Seu trabalho está ajudando a transformar o tratamento cirúrgico dessas condições, ele é mundialmente conhecido como um dos maiores pesquisadores e recrutadores da América Latina.
Dr. Rodrigo Barbosa
O Dr. Rodrigo é um dos principais pesquisadores do Solare, dedicando-se à criação de técnicas cirúrgicas minimamente invasivas para tratar complicações de doenças inflamatórias no trato digestivo. Tem formação em pesquisa clínica pela Harvard Medical School.
Dra. Natália Queiroz
A Dra. Natália Queiroz é uma das principais colaboradoras do Solare, contribuindo significativamente para o desenvolvimento de novos medicamentos e protocolos voltados ao controle eficaz das Doenças Inflamatórias Intestinais. Seu trabalho na pesquisa clínica está focado em trazer avanços para o tratamento de pacientes com Doença de Crohn e Retocolite Ulcerativa, integrando sua experiência médica com as mais recentes inovações terapêuticas.
Dra. Marjorie Argollo
Com vasta experiência em Gastroenterologia Clínica e Doenças Inflamatórias Intestinais, a Dra. Marjorie Argollo é um nome de destaque no Solare Trials. Ela realizou seu Fellowship em Doenças Inflamatórias Intestinais no Hospital Humanitas, em Milão, e é reconhecida por suas contribuições para pesquisas de ponta sobre monitoramento de atividade inflamatória por ultrassonografia intestinal. Além disso, suas publicações em periódicos internacionais refletem sua busca constante por melhorar o manejo clínico dessas condições
Dr. Rodrigo Rocco
O Dr. Rodrigo Rocco é um dos líderes em pesquisa no Solare Trials, onde foca no desenvolvimento de novas estratégias terapêuticas para o tratamento das Doenças Inflamatórias Crônicas. Seu trabalho inclui a implementação de ensaios clínicos inovadores, que buscam não apenas tratar os sintomas, mas também modificar o curso da doença, promovendo um controle mais duradouro e eficaz.
Esses profissionais, juntamente com outros membros do Núcleo de Doenças Inflamatórias Intestinais do Instituto Medicina em Foco, desempenham um papel essencial na busca por novas soluções para melhorar a qualidade de vida de pacientes com doenças intestinais.
Sintomas da Doença de Crohn: Intestinais e Extraintestinais
A Enfermidade de Crohn, integrante do grupo das Doenças Inflamatórias Intestinais (DII), é uma condição inflamatória crônica que afeta diversas partes do sistema digestivo, com maior prevalência no intestino delgado e no cólon. Seus sintomas são variados e podem impactar significativamente a qualidade de vida. Além dos sinais gastrointestinais, as manifestações extraintestinais são frequentes e requerem um cuidado multidisciplinar.
Sintomas Intestinais da Doença de Crohn
Os sintomas intestinais estão entre os mais prevalentes e interferem diretamente no funcionamento do trato gastrointestinal.
Diarreia Crônica
A diarreia crônica é um dos principais sintomas, ocorrendo em até 80% dos pacientes. A inflamação intestinal compromete a absorção de líquidos, resultando em evacuações frequentes e líquidas
Dor Abdominal
A dor abdominal é outra característica marcante, relatada por mais de 60% dos pacientes. Ela ocorre como resultado da inflamação em todas as camadas da parede intestinal, causando cólicas e desconforto, especialmente após as refeições
Perda de Peso e Má Absorção
A perda de peso inexplicável e a má absorção de nutrientes são comuns em pacientes com inflamação grave no intestino delgado. A redução na capacidade de absorção pode levar a desnutrição e perda de massa corporal
Sangue nas Fezes
O sangue nas fezes é um sinal de inflamação grave, geralmente observado quando o cólon é afetado pela doença. Embora mais comum na Retocolite Ulcerativa, também pode ocorrer no Crohn.
Manifestações Extraintestinais da do Crohn
Além dos sintomas gastrointestinais, a doença pode causar uma série de complicações extraintestinais que afetam outros sistemas do corpo, exigindo acompanhamento médico especializado.
Problemas Articulares: Artrite e Sacroileíte
A artrite e a sacroileíte afetam até 20% dos pacientes com Crohn, causando dor e inchaço nas grandes articulações, como joelhos e quadris, além de dores na região lombar, decorrentes da inflamação das articulações sacroilíacas
Problemas Oculares: Uveíte e Conjuntivite
A inflamação ocular é comum, com uveíte e conjuntivite afetando até 10% dos pacientes. Esses problemas oculares podem causar dor, vermelhidão e sensibilidade à luz, necessitando de tratamento oftalmológico urgente
Lesões Cutâneas: Eritema Nodoso, Psoríase e Pioderma Gangrenoso
As manifestações cutâneas incluem:
- Eritema nodoso: Nódulos vermelhos e dolorosos nas pernas, uma complicação que ocorre em até 15% dos pacientes.
- Psoríase: Condição crônica que provoca manchas escamosas e espessas na pele, frequentemente exacerbada em pacientes com Doença de Crohn.
- Pioderma gangrenoso: Uma manifestação grave que se caracteriza por úlceras profundas e dolorosas na pele, necessitando de tratamento intensivo
Complicações Hepáticas
A colangite esclerosante, uma inflamação dos dutos biliares, é uma complicação hepática menos comum, mas grave, que pode afetar até 5% dos pacientes, comprometendo a função do fígado
Cálculos Renais
Devido à má absorção de líquidos e nutrientes, pacientes com a doença estão mais suscetíveis a desenvolver cálculos renais, particularmente de oxalato de cálcio, o que pode causar dor intensa e complicações urinárias
Entender a Doença é Importante para Escolher Bem o Tratamento
A compreensão detalhada da Doença de Crohn é essencial para que os pacientes possam tomar decisões informadas sobre seu tratamento. No NuDii (Núcleo de Doenças Inflamatórias Intestinais) do Instituto Medicina em Foco, uma equipe altamente qualificada está à disposição para oferecer diagnósticos precisos e cuidados abrangentes.
Profissionais como o Dr. Rodrigo Barbosa, especialista em cirurgia minimamente invasiva e coloproctologia, e a Dra. Sabrina Figueiredo, com vasta experiência em gastroenterologia e doenças inflamatórias intestinais, estão à frente do tratamento dos pacientes.
Essa equipe multidisciplinar, que inclui especialistas em nutrição clínica, coloproctologia e gastroenterologia, se dedica a abordar não apenas os sintomas gastrointestinais, mas também as manifestações extraintestinais da doença, como problemas articulares, lesões de pele e complicações hepáticas. Ao lado do Solare Trials, o centro de pesquisa clínica do instituto, os pacientes têm acesso a tratamentos inovadores e baseados nas mais recentes evidências científicas, proporcionando uma abordagem holística e eficaz para cada caso.
Compreender como a enfermidade afeta o corpo de maneira ampla é o primeiro passo para escolher o tratamento mais adequado e, com o suporte de profissionais altamente capacitados, os pacientes podem encontrar o caminho para uma melhor qualidade de vida.
Tratamentos para a Doença de Crohn
Apesar de não haver cura definitiva para Crohn, os tratamentos disponíveis no Núcleo de Doenças Inflamatórias Intestinais (NuDII) são voltados para controlar os sintomas, reduzir a inflamação e melhorar a qualidade de vida dos pacientes. As opções de tratamento são personalizadas, levando em consideração o quadro clínico de cada paciente, e envolvem uma abordagem multidisciplinar com gastroenterologistas, cirurgiões digestivos e especialistas em coloproctologia.
Principais opções de tratamento incluem:
- Anti-inflamatórios Esteroidais (Corticoides): São a primeira linha de defesa contra a inflamação intestinal. Eles ajudam a reduzir as crises agudas e a controlar a inflamação no trato digestivo.
- Imunobiológicos: Esses medicamentos bloqueiam a resposta autoimune que desencadeia a inflamação crônica. Estudos indicam que imunobiológicos, como infliximabe e adalimumabe, são altamente eficazes no controle da Síndrome de Crohn, reduzindo a necessidade de intervenções cirúrgicas e promovendo a remissão
- Cirurgia: Quando o tratamento clínico não é suficiente, os cirurgiões do NuDII, especializados em procedimentos minimamente invasivos, podem ser necessários para tratar complicações como obstruções intestinais, fístulas ou áreas severamente inflamadas. A cirurgia não cura a doença, mas pode proporcionar alívio significativo dos sintomas e restaurar a qualidade de vida dos pacientes.
A Importância de uma Equipe Multidisciplinar
O tratamento eficaz da Doença de Crohn requer o envolvimento de uma equipe multidisciplinar, que inclui:
- Gastroenterologistas e Coloproctologistas: Os gastroenterologistas são os principais responsáveis pelo acompanhamento clínico e ajuste do tratamento medicamentoso. Já os coloproctologistas são essenciais no manejo de complicações intestinais mais graves, como fístulas e abscessos, que podem exigir intervenção cirúrgica.
- Cirurgiões Digestivos: Especializados em cirurgia colorretal, os cirurgiões do NuDII estão capacitados para realizar procedimentos minimamente invasivos, reduzindo o tempo de recuperação e melhorando os resultados para os pacientes com complicações graves da Doença de Crohn.
- Nutricionistas: A inflamação intestinal pode prejudicar a absorção de nutrientes, e o suporte nutricional especializado ajuda a melhorar a digestão e a manter a nutrição adequada, essencial para o manejo dos sintomas.
- Psicólogos: O suporte emocional é um componente crítico no tratamento de doenças crônicas, auxiliando os pacientes a lidarem com o impacto psicológico que a doença pode ter em sua vida diária.
Além disso, o Solare Trials, centro de pesquisa clínica, oferece aos pacientes acesso a tratamentos experimentais e novas terapias que estão sendo desenvolvidas para melhorar o manejo das doenças inflamatórias intestinais.
Com a abordagem integrada do NuDII, os pacientes recebem um cuidado abrangente e especializado, garantindo que todas as dimensões da doença sejam tratadas de forma coordenada e eficaz.
Diagnóstico da Doença de Crohn: Exames Essenciais
O diagnóstico da enfermidade envolve uma série de exames clínicos e laboratoriais que ajudam a identificar a inflamação no trato gastrointestinal e monitorar sua evolução. Essa abordagem abrangente permite que o especialista em Doença de Crohn planeje um tratamento adequado. Abaixo estão os principais exames utilizados:
1. Colonoscopia
A colonoscopia é o exame mais utilizado para diagnosticar a enfermidade, pois permite visualizar o interior do intestino grosso e parte do intestino delgado. Este exame identifica inflamações, úlceras e estreitamentos, além de permitir a coleta de biópsias para confirmar o diagnóstico. Estudos apontam que cerca de 70% dos pacientes com Doenças Inflamatórias Intestinais (DII) passam por colonoscopias regulares para avaliar a progressão da doença
2. Enterorressonância e Enterotomografia
Esses exames de imagem avançados são cruciais para obter uma visão detalhada das áreas do intestino que não podem ser acessadas pela colonoscopia. A enterorressonância e a enterotomografia detectam inflamações, abscessos e fístulas, que são complicações comuns da Doença de Crohn
3. Endoscopia com Biópsia Duodenal
A endoscopia é usada para examinar a parte superior do trato digestivo, incluindo o esôfago, estômago e duodeno. É essencial para descartar outras doenças como a doença celíaca, que pode apresentar sintomas semelhantes à Síndrome de Crohn
4. Calprotectina Fecal
Esse exame de fezes mede a quantidade de calprotectina, uma proteína associada à inflamação intestinal. Ele ajuda a diferenciar a Doença de Crohn de outras condições, como a síndrome do intestino irritável, e é um marcador eficiente para monitorar o tratamento
5. Anticorpos ASCA e ANCA
Os testes de anticorpos ASCA (anticorpos anti-Saccharomyces cerevisiae) e ANCA (anticorpos antineutrófilos citoplasmáticos) são exames laboratoriais que ajudam a diferenciar entre o Crohn e a Retocolite Ulcerativa, fornecendo informações sobre a resposta imunológica do corpo. Contudo, é importante entender que esses exames são considerados complementares e não conclusivos.
- ASCA positivo: É mais comumente encontrado em pacientes com Crohn.
- ANCA positivo: É mais prevalente em pacientes com Retocolite Ulcerativa.
Embora esses exames possam sugerir um diagnóstico, eles não são determinantes por si só, uma vez que sua sensibilidade e especificidade não são altas o suficiente para garantir um diagnóstico final. A presença ou ausência desses anticorpos apenas auxilia na composição do quadro clínico, devendo ser utilizada junto com outros exames, como a colonoscopia e a biópsia.
Por isso, os anticorpos ASCA e ANCA são mais úteis como parte de uma investigação abrangente, não substituindo métodos mais diretos de diagnóstico, mas fornecendo pistas adicionais em casos onde há dúvida entre as doenças.
6. Ultrassom Intestinal
O ultrassom intestinal é uma técnica não invasiva e segura para avaliar o espessamento da parede intestinal (atividade da doença), detectar abscessos e identificar fístulas. É uma opção menos invasiva para monitoramento contínuo da doença, sendo amplamente utilizado como uma alternativa para pacientes que precisam de acompanhamento regular
Exames Laboratoriais
7. Hemograma Completo
O hemograma completo detecta anemia e avalia os níveis de glóbulos brancos, indicadores importantes de inflamação e infecção em pacientes com Doença de Crohn. Até 30% dos pacientes com a doença apresentam anemia
8. Proteína C-reativa (PCR) e Velocidade de Hemossedimentação (VHS)
Esses são marcadores de inflamação no corpo. Níveis elevados indicam inflamação ativa e são úteis para ajustar o tratamento conforme a evolução da doença.
9. Ferritina e Vitamina B12
Pacientes com Doença de Crohn grave frequentemente apresentam má absorção de nutrientes. A medição dos níveis de ferritina e vitamina B12 é essencial para identificar deficiências e, se necessário, iniciar suplementação. Cerca de 20% dos pacientes precisam de suplementação de vitamina B12 devido à má absorção.
Considerações sobre os Exames Diagnósticos do Crohn
Esses exames fornecem um panorama completo da condição do paciente, desde a identificação inicial da inflamação até o acompanhamento regular da progressão da Doença de Crohn. Se você acredita que o seu diagnóstico não incluiu todos os exames relevantes, ou se sente a necessidade de uma segunda opinião, é fundamental consultar um especialista em Doença de Crohn. O diagnóstico preciso é o primeiro passo para garantir um tratamento eficaz e melhorar a sua qualidade de vida.
Tratamento para Doença de Crohn
O tratamento da Doença de Crohn com medicamentos biológicos e imunossupressores visa controlar a inflamação, aliviar os sintomas e prevenir complicações graves. Esses medicamentos são especialmente úteis para pacientes que não respondem aos tratamentos convencionais. A seguir, vamos explorar as principais opções de tratamento biológico, incluindo sua imunogenicidade, eficácia, e segurança, além de discutir os riscos de falha e desenvolvimento de imunogenicidade.
Tratamentos Imunobiológicos e Imunossupressores
Os imunobiológicos e imunossupressores são amplamente usados no tratamento do Crohn, com o objetivo de reduzir a inflamação e manter a remissão. No entanto, a imunogenicidade (a capacidade de induzir anticorpos) e o risco de infecções são importantes fatores a serem considerados.
Imunossupressores
- Azatioprina e 6-mercaptopurina: São frequentemente usados no controle da inflamação crônica e como suporte em terapia combinada com biológicos. Embora eficazes, esses medicamentos apresentam riscos como supressão da medula óssea e maior suscetibilidade a infecções oportunistas. O uso prolongado requer monitoramento cuidadoso dos níveis sanguíneos
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Imunobiológicos
Os medicamentos biológicos variam em imunogenicidade, o que pode influenciar sua eficácia a longo prazo e a necessidade de combinação com imunossupressores para prevenir a formação de anticorpos.
- Infliximabe (Remicade):
- Imunogenicidade: Alta (até 60% dos pacientes podem desenvolver anticorpos).
- Eficácia: Elevada em fases iniciais da doença, especialmente quando combinado com imunossupressores.
- Risco: Aumento de infecções graves e tuberculose latente.
- Biossimilar: Inflectra e Remsima.
- Adalimumabe (Humira):
- Imunogenicidade: Moderada (20-30% desenvolvem anticorpos).
- Eficácia: Considerada eficaz, especialmente para pacientes que falharam no tratamento com infliximabe.
- Risco: Similar ao infliximabe, com maior suscetibilidade a infecções.
- Biossimilar: Amgevita, Hyrimoz, Imraldi.
- Ustequinumabe (Stelara):
- Imunogenicidade: Baixa (menos de 5% desenvolvem anticorpos).
- Eficácia: Elevada em casos refratários, com bom perfil de segurança a longo prazo.
- Risco: Menor risco de infecções graves em comparação com terapias anti-TNF.
- Vedolizumabe (Entyvio):
- Imunogenicidade: Muito baixa (menos de 3% desenvolvem anticorpos).
- Eficácia: Altamente eficaz, com ação localizada no intestino, minimizando efeitos sistêmicos.
- Risco: Menor risco de infecções sistêmicas em comparação a outros biológicos.
- Risanquizumabe (Skyrizi):
- Imunogenicidade: Baixa.
- Eficácia: Promissora para casos graves e pacientes que falharam em outras terapias biológicas.
- Risco: Perfil de segurança favorável, com menor risco de efeitos colaterais graves.
- Guselcumabe (em fase de aprovação):
- Imunogenicidade: Extremamente baixa, com resultados promissores em estudos preliminares.
- Eficácia: Potencial elevado para uso em pacientes resistentes a tratamentos anteriores.
Esses tratamentos são ajustados conforme a resposta do paciente, sendo essenciais no manejo da Doença de Crohn.
A Importância de Escolher Corretamente o Primeiro Biológico para Doença de Crohn
A escolha do primeiro biológico no tratamento da Doença de Crohn é um passo fundamental para garantir o sucesso do tratamento a longo prazo. Estudos apontam que o primeiro biológico administrado tem uma probabilidade significativamente maior de ser eficaz por mais tempo, devido ao menor risco de desenvolvimento de imunogenicidade – a resposta do sistema imunológico contra o próprio medicamento. Isso prolonga a eficácia do tratamento e melhora a qualidade de vida do paciente.
Razões para o Primeiro Biológico Funcionar Melhor
- Menor imunogenicidade inicial: Como o sistema imunológico do paciente ainda não foi exposto ao medicamento, há menor chance de formação de anticorpos, o que preserva a eficácia do biológico por mais tempo. De acordo com estudos da Johns Hopkins Medicine, os biológicos têm maior durabilidade quando administrados pela primeira vez, especialmente em combinação com imunossupressores.
- Maior durabilidade no tratamento: Pacientes que iniciam o tratamento com o biológico correto experimentam uma resposta mais estável e duradoura, com menores taxas de perda de resposta em comparação com os medicamentos subsequentes.
Manifestações extraintestinais, como uveíte, artrite, sacroileíte e psoríase, são comuns em pacientes com Doença de Crohn e demandam tratamentos biológicos específicos para garantir um controle eficaz da inflamação em várias partes do corpo.
- Adalimumabe (Humira): É frequentemente utilizado no tratamento de uveíte, uma inflamação ocular que pode ser uma manifestação da Doença de Crohn. O adalimumabe bloqueia o TNF-alfa, reduzindo a inflamação nos olhos e prevenindo a recorrência de uveítes.
- Infliximabe (Remicade): Mostra-se eficaz em manifestações articulares, como artrite e sacroileíte, ambas condições reumatológicas associadas à Doença de Crohn. Seu efeito potente no bloqueio do TNF-alfa ajuda a reduzir a dor e a inflamação nas articulações e na coluna.
- Ustequinumabe (Stelara): Além de ser eficaz no controle da inflamação intestinal, o ustequinumabe também se destaca no tratamento de psoríase, uma condição cutânea frequentemente associada à Doença de Crohn. Ao bloquear as interleucinas IL-12 e IL-23, o ustequinumabe atua tanto na inflamação intestinal quanto nas manifestações dermatológicas, oferecendo um controle mais abrangente.
Evidências Atuais para os Medicamentos para Fistulas Anais
A Doença Fistulizante Perianal, uma das complicações mais graves da Doença de Crohn, exige tratamento intensivo e direcionado. Entre as opções de tratamento disponíveis, os imunobiológicos desempenham um papel fundamental no controle da inflamação e na cicatrização de fístulas perianais. Estudos recentes apontam uma hierarquia de eficácia entre os biológicos, com destaque para o infliximabe, seguido de outros medicamentos como adalimumabe, ustequinumabe e vedolizumabe.
- Infliximabe (Remicade): Atualmente, o biológico com maior evidência para a Doença Fistulizante Perianal é o infliximabe. Estudos demonstram que ele é eficaz em até 50% dos casos na cicatrização de fístulas, sendo frequentemente a primeira escolha para pacientes com fístulas complexas e refratárias
- Adalimumabe (Humira): Tem eficácia similar ao infliximabe, e também apresenta resultados positivos no tratamento das fístulas anais. A escolha entre os dois medicamentos deve ser compartilhada com o paciente de acordo com manifestações extraintestinais e posologia.
- Ustequinumabe (Stelara): Além de seu sucesso no controle da inflamação intestinal, o ustequinumabe tem mostrado eficácia no manejo da fístula perianal, sendo uma opção promissora para casos que não respondem aos tratamentos anti-TNF.
- Vedolizumabe (Entyvio): Embora o vedolizumabe seja geralmente menos eficaz para fístulas em comparação com os medicamentos anti-TNF, e até mesmo que o Ustequinumabe, ele ainda oferece uma abordagem segura e eficaz para o tratamento da inflamação intestinal e complicações perianais,
Com o avanço das novas moléculas, como upadacitinibe, risanquizumabe, guselcumabe e outros, surgem evidências promissoras de eficácia no tratamento da doença fistulizante. No entanto, a escolha do tratamento ideal deve ser compartilhada entre o médico e o paciente, levando em consideração a resposta individual ao tratamento, o perfil de segurança e as necessidades clínicas específicas de cada caso.
Impacto de uma Escolha Bem Feita e Compartilhada
A escolha do primeiro biológico no tratamento da Doença de Crohn é decisiva para garantir maior eficácia a longo prazo, além de reduzir complicações graves e a necessidade de mudanças frequentes de medicação. Estudos mostram que uma escolha correta proporciona maior estabilidade no controle da doença.
No entanto, a decisão compartilhada entre médico e paciente é igualmente importante. Discutir as opções de tratamento, levando em consideração os efeitos, preferências pessoais e o perfil da doença, aumenta a adesão ao tratamento e melhora os resultados. Esse processo colaborativo permite uma escolha mais informada, personalizando o tratamento de forma eficaz.
Crohn: Tratamentos Cirúrgicos para Complicações
Quando as terapias medicamentosas não conseguem controlar complicações graves da Doença de Crohn, como fístulas, estenoses ou abscessos, as intervenções cirúrgicas tornam-se essenciais. Os cirurgiões do NuDII no Instituto Medicina em Foco, como Dr. Rodrigo Barbosa e Dr. Alexander Rolim,, são especialistas em procedimentos minimamente invasivos e cirurgias colorretais, oferecendo tratamentos avançados para essas complicações.
Cirurgias Abdominais
- Laparoscopia: Um procedimento minimamente invasivo que permite a remoção de pequenas áreas inflamadas com menos dor e recuperação mais rápida.
- Ressecção Intestinal: Remoção das áreas afetadas do intestino, indicada para casos de estenoses graves ou inflamação não controlada por medicamentos.
- Colectomia: Remoção total ou parcial do intestino grosso em casos de envolvimento severo. Em alguns casos, pode ser necessário criar uma ileostomia.
- Cirurgia Robótica: Oferece maior precisão e menor trauma nos tecidos circundantes, facilitando a recuperação em comparação com cirurgias tradicionais.
Cirurgias Anorretais
As complicações anorretais, como fístulas, são comuns na Doença de Crohn e podem exigir diversas abordagens cirúrgicas, dependendo da gravidade e complexidade das fístulas.
- Colas Biológicas: Utilizadas para o fechamento de fístulas simples. Este procedimento minimamente invasivo ajuda a reduzir a necessidade de cirurgias mais complexas.
- Laser: Tratamento utilizado para fístulas menos complexas, oferecendo uma abordagem menos invasiva, mas com maior recorrência em fístulas mais graves.
- Setons (Fistulectomia em 2 tempos): Técnica para tratar fístulas complexas que envolve a colocação de um fio cirúrgico para manter a fístula aberta e permitir drenagem contínua até a cicatrização.
- Cirurgia de Retalho de Avanço: Técnica eficaz para tratar fístulas perianais, envolvendo o reposicionamento de tecido saudável sobre a fístula para promover a cicatrização.
- VAAFT (Video-Assisted Anal Fistula Treatment): Procedimento minimamente invasivo, auxiliado por vídeo, que permite a visualização e tratamento interno da fístula, preservando a função do esfíncter.
- LIFT (Ligation of Intersphincteric Fistula Tract): Tratamento que envolve a ligação do trajeto da fístula entre os esfíncteres, evitando danos à função do esfíncter e promovendo a cura sem a necessidade de grandes incisões.
- Uso de Células-tronco: Uma técnica emergente para fístulas complexas que utiliza células-tronco para promover a cicatrização em casos de fístulas de difícil tratamento, ainda em fase experimental.
Essas opções são adaptadas conforme as necessidades clínicas de cada paciente, permitindo uma abordagem mais eficaz e direcionada. A equipe do NuDII oferece uma gama de tratamentos cirúrgicos avançados, sempre com o objetivo de garantir o melhor resultado possível para cada paciente.
Nutricionista e Psicólogos nas Doenças Inflamatórias Intestinais (DII)
O suporte de nutricionistas e psicólogos é fundamental para pacientes com Doença de Crohn e outras Doenças Inflamatórias Intestinais (DII). Esses profissionais contribuem de forma decisiva no manejo da doença, ajudando a melhorar a qualidade de vida, reduzir complicações e promover uma recuperação mais completa.
Nutrição na Doença de Crohn
A alimentação desempenha um papel crucial no controle dos sintomas da Doença de Crohn, especialmente durante crises de inflamação.
- Evitar alimentos irritantes: Durante crises, alimentos gordurosos, condimentados ou ricos em fibras insolúveis podem agravar os sintomas, causando diarreia, dor abdominal e mal-estar. A orientação de um nutricionista ajuda a identificar e evitar esses alimentos.
- Suplementação: Deficiências de nutrientes, como ferro, cálcio, vitamina D e B12, são comuns em pacientes com Doença de Crohn, principalmente devido à má absorção intestinal. A reposição adequada, orientada por um profissional, é essencial para evitar complicações como anemia e osteoporose.
Para um plano alimentar personalizado, consulte uma Nutricionista Especialista em Doença de Crohn no Instituto Medicina em Foco. Agende uma consulta com a Dra. Chris Chaves para orientações nutricionais especializadas.
Abordagem com Psicólogo para DII
O impacto emocional e psicológico das Doenças Inflamatórias Intestinais também é significativo, e a participação de psicólogos é fundamental para o manejo desses aspectos.
- Apoio emocional: Viver com uma doença crônica pode causar ansiedade, depressão e estresse. O suporte psicológico oferece ferramentas para enfrentar o impacto emocional da doença, auxiliando na adaptação ao diagnóstico e tratamento.
- Manejo do estresse: O estresse pode exacerbar os sintomas da Doença de Crohn. Técnicas de manejo de estresse, como terapia cognitivo-comportamental, são essenciais para ajudar os pacientes a lidar com os desafios diários da doença e evitar crises.
Ambos os profissionais trabalham de forma integrada, ajudando a tratar não apenas os sintomas físicos, mas também o bem-estar geral dos pacientes com DII.
Quando Procurar um Especialista em Doença de Crohn?
Se você está enfrentando sintomas persistentes como diarreia, dor abdominal ou perda de peso inexplicada, é essencial procurar um especialista em Doença de Crohn. Esses sinais podem indicar inflamações severas no trato digestivo, que, se não forem tratadas adequadamente, podem evoluir para complicações graves, como fístulas, estenoses intestinais e até perfurações. No Núcleo de Doenças Inflamatórias Intestinais (NuDII) do Instituto Medicina em Foco, o foco é no diagnóstico precoce e no tratamento multidisciplinar, garantindo que você tenha o cuidado especializado necessário para controlar a doença desde o início.
Acompanhamento a Longo Prazo
O acompanhamento contínuo com um especialista é crucial para a Doença de Crohn. À medida que a doença evolui, ajustes no tratamento podem ser necessários para prevenir crises e complicações. No NuDII, os pacientes têm acesso a uma equipe de gastroenterologistas, cirurgiões e nutricionistas que trabalham juntos para monitorar e ajustar o tratamento de forma proativa, melhorando a qualidade de vida e permitindo que você gerencie a doença de maneira eficaz.
Impacto no Dia a Dia
Conviver com a doença pode ser desafiador. Os sintomas podem afetar sua rotina, desde a fadiga até a necessidade de adaptar sua alimentação. O Instituto Medicina em Foco oferece um acompanhamento personalizado que leva em consideração esses desafios, com o objetivo de proporcionar o suporte necessário para que você possa lidar melhor com os sintomas e recuperar o controle da sua vida.
Recuperando sua Qualidade de Vida
O caminho para uma vida mais saudável começa com o cuidado especializado e o acolhimento certo. A inflamação crônica, se não controlada, pode comprometer seu bem-estar, mas com o tratamento adequado no NuDII, você pode retomar suas atividades diárias com confiança. Além disso, o Solare Trials, o centro de pesquisa do instituto, está na vanguarda das terapias inovadoras, oferecendo aos pacientes a oportunidade de acessar tratamentos de ponta e personalizados.
No Instituto Medicina em Foco, acreditamos no cuidado humano e personalizado. Nossa equipe, liderada por especialistas, como o Dr. Rodrigo Barbosa, está pronta para acolher você e proporcionar o melhor tratamento possível para a Doença de Crohn. Não adie o cuidado com sua saúde. Agende sua consulta e comece hoje a jornada para uma vida mais equilibrada e saudável.Estamos aqui para cuidar de você e ajudá-lo a recuperar seu bem-estar.
Gostaria de se Voluntariar para um Estudo Clínico e Receber Atendimento Gratuito para Doença de Crohn? Conheça o Solare Trials
O Solare Trials é o centro de pesquisa clínica do Instituto Medicina em Foco, oferecendo aos pacientes com Crohn a oportunidade de participar de estudos clínicos que proporcionam tratamento gratuito e acesso a terapias inovadoras. Como voluntário, você será acompanhado por uma equipe especializada, com o melhor em atendimento médico e a chance de contribuir para o avanço da ciência.
Se você deseja se voluntariar e obter mais informações, entre em contato com o Solare Trials e saiba como pode participar dos estudos e melhorar sua qualidade de vida com tratamentos de última geração. Seja voluntário, clique aqui.
https://www.youtube.com/watch?v=5D7w27TQE34
FAQ: Pesquisa Clínica e Tratamento de Doença de Crohn no Instituto Medicina em Foco
- O que é a Doença de Crohn e como ela afeta o paciente?
A Doença de Crohn é uma condição crônica que provoca inflamação no trato gastrointestinal, afetando desde a boca até o ânus. Ela causa sintomas como dor abdominal, diarreia prolongada, fadiga e perda de peso. Quando não tratada, pode levar a complicações graves como fístulas e estenoses, impactando diretamente a qualidade de vida dos pacientes.
- Quais são os principais sintomas de Crohn?
Os sintomas mais comuns incluem:
- Diarreia crônica
- Dor abdominal
- Perda de peso inexplicada
- Cansaço extremo
Esses sintomas variam de intensidade, mas podem interferir profundamente na vida diária dos pacientes, exigindo tratamento contínuo e multidisciplinar.
- Como o Núcleo de Doenças Inflamatórias Intestinais (NuDii) pode ajudar no tratamento?
O NuDii oferece uma abordagem completa e personalizada para pacientes com Doença de Crohn. Com especialistas experientes, como o Dr. Rodrigo Barbosa e a Dra. Sabrina Figueiredo, o núcleo garante o diagnóstico precoce e o tratamento eficaz para controlar a inflamação e melhorar a qualidade de vida.
- O que é o Solare Trials e como ele se relaciona com o tratamento da Doença de Crohn?
O Solare Trials é o centro de pesquisa clínica do Instituto Medicina em Foco, oferecendo estudos inovadores para Doenças Inflamatórias Intestinais (DII). Pacientes que participam dos estudos clínicos recebem tratamentos modernos e gratuitos, com acompanhamento especializado, contribuindo para o avanço das terapias de Crohn.
- Quais são os benefícios de participar de um estudo clínico no Solare Trials?
Participar de um estudo clínico no Solare Trials oferece:
- Tratamento gratuito com as terapias mais modernas disponíveis
- Acompanhamento integral de uma equipe multidisciplinar
- A oportunidade de contribuir para a pesquisa científica que pode beneficiar outros pacientes no futuro
- Como posso participar de um estudo clínico no Solare Trials?
Para se voluntariar, entre em contato com o Instituto Medicina em Foco. A equipe avaliará se você é elegível para os estudos em andamento, garantindo que o tratamento seja adequado ao seu quadro clínico.
- Quais são as opções de tratamento para Doença de Crohn oferecidas pelo NuDii?
O tratamento para Doença de Crohn inclui:
- Imunossupressores e Imunobiológicos (como infliximabe e adalimumabe) para controlar a inflamação
- Cirurgias minimamente invasivas, quando necessário, para tratar complicações como fístulas
- Nutrição e suporte psicológico, essenciais para o controle dos sintomas e qualidade de vida
- Quais são as vantagens de um acompanhamento multidisciplinar no tratamento de Crohn?
Um acompanhamento multidisciplinar oferece um cuidado completo, abrangendo todos os aspectos da doença. No NuDii, gastroenterologistas, cirurgiões, nutricionistas e psicólogos trabalham juntos para adaptar o tratamento às necessidades de cada paciente, garantindo um controle mais eficaz dos sintomas.
- O que torna o Instituto Medicina em Foco uma referência no tratamento da Doença de Crohn?
O Instituto Medicina em Foco se destaca por sua abordagem centrada no paciente, combinando tratamentos de ponta com um atendimento humanizado. Além disso, o Solare Trials coloca os pacientes na vanguarda das terapias experimentais, oferecendo o que há de mais inovador no tratamento de Doenças Inflamatórias Intestinais.
- Como o tratamento no Instituto Medicina em Foco pode melhorar minha qualidade de vida?
Ao tratar a Doença de Crohn com os profissionais do NuDii e participar de estudos no Solare Trials, você terá acesso aos melhores tratamentos disponíveis, aumentando suas chances de remissão, reduzindo complicações e recuperando a qualidade de vida.
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