Entenda o que causa dores nas pernas e quando isso pode indicar problemas ortopédicos, doença vascular e condições associadas 

A dor nas pernas é uma queixa frequente, porém, algumas vezes, subestimada. Muitos associam esse sintoma apenas ao cansaço do dia a dia ou à prática de atividade física, mas a realidade é mais complexa.

Esse desconforto pode ter origem em diferentes sistemas do corpo. Portanto, a dor pode ser multifatorial e, em alguns casos, sinal de condições mais sérias que precisam de investigação.

Por isso, entender os sinais e características da dor nas pernas é o primeiro passo para buscar o tratamento correto da dor. Descobrir como identificar problemas nas pernas precocemente é essencial para evitar possíveis complicações.

O que causa dor nas pernas?

A dor nas pernas pode ter diferentes origens e, muitas vezes, não está ligada a uma única causa. De forma geral, ela pode estar associada a:

• Problemas ortopédicos, como lesões musculares, lesões ou inflamações em tendões, lesões nas articulações e suas cartilagens, lesões por sobrecarga óssea ou uma fratura por estresse.
• Doença vascular, que compromete a circulação sanguínea.
• Alterações linfáticas, que levam ao acúmulo de líquidos.
• Fatores metabólicos, como relacionados à falta de alguns nutrientes.

Além disso, um mesmo paciente pode apresentar mais de um desses quadros ao mesmo tempo, o que torna a avaliação clínica da dor nas pernas ainda mais importante. 

Algumas características da dor ajudam a diferenciar sua origem. Dores localizadas e relacionadas ao esforço costumam indicar problemas ortopédicos, enquanto sensação de peso, cansaço e piora ao longo do dia podem sugerir doença vascular. 

Causas ortopédicas

Nas dores de origem ortopédica, o desconforto nas pernas origina-se no sistema músculo-esquelético. Afeta ossos, articulações, tendões, ligamentos ou músculos. Suas características são:

• Localizada em um ponto específico.
• Pode apresentar sinais inflamatórios localizados como inchaço, vermelhidão, calor local, dor ao toque da estrutura relacionada.
• Relacionada ao movimento ou esforço.
• Pode piorar após exercícios.
• Ocasionalmente associada a fratura por estresse ou sobrecarga.

Canelite 

A canelite, ou síndrome do estresse tibial medial, é uma causa comum de dor nas pernas, especialmente em atletas. Ela ocorre devido à sobrecarga repetitiva na região da tíbia, causando inflamação do tecido que envolve o osso.

Pode ser confundida com problemas ortopédicos, como a fratura por estresse, especialmente em estágios iniciais. Suas principais características incluem dor na canela que surge e piora com impacto e exercício.

Fratura por estresse

A fratura por estresse, ao contrário do que possa sugerir o nome, não apresenta relação direta com estresse psicológico. Está relacionada sim com o estresse no osso promovido pelo esporte ou pela atividade de suporte do peso que ocorre no membro, sendo um resultado portanto de sobrecarga óssea.

Ela ocorre quando há excesso de impacto, eventualmente alteração no ciclo de cálcio do osso, fatores que levam a enfraquecimento ósseo que o organismo não consegue se recuperar adequadamente.

É uma condição séria dentro dos problemas ortopédicos e pode exigir afastamento prolongado. Seus fatores de risco incluem:

• Treinos intensos.
• Deficiência de vitamina D.
• Baixa ingestão de cálcio.

Síndrome da pedrada

É uma lesão muscular que ocorre na panturrilha, comum em esportes com arrancadas. Pode ser confundida com trombose venosa profunda, uma doença vascular mais grave. Mas suas características são diferentes, sendo: dor súbita intensa e sensação de impacto repentino no ponto da lesão (por isso o nome pedrada, pois o paciente pode sentir como se tivesse tomado uma pedrada no local).

Causas vasculares

A dor nas pernas de origem vascular se manifesta devido a problemas no fluxo sanguíneo. Suas características são:

• Sensação de peso ou cansaço.
• Geralmente atinge ambas as pernas.
• Piora ao longo do dia.
• Pode estar associada à doença vascular e à claudicação.

Varizes e insuficiência venosa

A doença vascular relacionada às varicoses é uma das causas mais comuns de dor nas pernas. Ela provoca sintomas como sensação de peso, cansaço, inchaço na perna e tende a piorar no final do dia.

Essa condição também pode contribuir para claudicação e desconforto progressivo, por isso, precisa de tratamento adequado para manter a saúde vascular.

Trombose venosa profunda (TVP)

Essa condição ocorre quando um coágulo se forma em uma veia profunda e pode evoluir para complicações graves, como embolia pulmonar. Por isso, é importante ter atenção aos sintomas dessa doença vascular, que são:

• Dor.
• Inchaço na perna.
• Calor local.
• Vermelhidão.

Claudicação

A claudicação se caracteriza pela manifestação de dor nas pernas ao caminhar. Pode ser classificada como:

• Claudicação vascular: causada por falta de fluxo sanguíneo.
• Claudicação neurogênica: relacionada à compressão de nervos.

Nas causas vasculares, a claudicação está diretamente associada à presença de doença vascular, especialmente quando há redução do fluxo sanguíneo para os membros inferiores. Além da dor nas pernas ao caminhar, é comum observar limitação progressiva das passadas e piora do desempenho ao esforço.

Causas linfáticas

A dor nas pernas de origem linfática está relacionada a alterações na drenagem de líquidos do organismo. Suas características são:

• Sensação de peso e tensão na perna.
• Inchaço persistente, que pode não regredir totalmente com repouso.
• Aumento de volume, geralmente assimétrico.
• Pode estar associada a alterações como linfedema, doença vascular e impactar a mobilidade ao longo do tempo. 

Lipedema e linfedema

Essas duas condições envolvem alterações no sistema linfático e no tecido adiposo, mas têm origens e comportamentos distintos. Sendo assim, é possível identificar diferenças importantes entre linfedema e lipedema.

O linfedema ocorre por falha na drenagem linfática, levando ao acúmulo de líquido rico em proteínas. Esse problema costuma manifestar:

• Inchaço “endurecido” ao longo do tempo.
• Possível acometimento dos pés.
• Menor sensibilidade à dor.

Já o lipedema é um distúrbio do tecido gorduroso. Nele, ocorre um depósito de gordura acima do comum e, muitas vezes, dolorosa, geralmente simétrico nos membros inferiores. Assim, esse problema se caracteriza por:

• Dor ao toque.
• Sensação de peso.
• Surgimento de hematomas.
• Preservação dos pés, pois o acúmulo se concentra nas pernas.

Ambas as condições podem causar aumento de volume e impacto estético e funcional. A diferenciação é essencial, uma vez que o manejo e a evolução são distintos. Uma avaliação com especialista permite identificar corretamente cada quadro e direcionar o cuidado adequado.

Como é feito o diagnóstico das causas de dores nas pernas?

A negligência dos sintomas é um dos principais empecilhos para investigar corretamente a causa da dor nas pernas e o que pode ser esse problema. Muitos pacientes se acostumam com as dores, acreditando serem normais e, consequentemente, atrasando o diagnóstico e agravando o quadro.

A investigação do problema deve ser cuidadosa. O ideal é integrar Ortopedia, Angiologia e Cirurgia Vascular, mantendo um acompanhamento multidisciplinar tendo em vista que estruturas musculares, articulares, nervosas e vasculares estão diretamente conectadas.

Essa integração entre especialidades é fundamental para evitar diagnósticos incompletos. Um quadro de problemas ortopédicos, como fratura por estresse, pode se manifestar com sintomas muito semelhantes aos de uma doença vascular, assim como alterações vasculares podem coexistir e até mascarar outras condições. 

Além disso, a própria claudicação pode ter origens distintas, exigindo uma análise cuidadosa para identificação correta da causa. Por isso, a avaliação conjunta entre especialistas aumenta a precisão diagnóstica e permite definir o tratamento mais adequado desde o início.

O diagnóstico começa com uma avaliação clínica detalhada. Isso significa ouvir o paciente, entender como a dor se manifesta e observar os sinais que o corpo apresenta.

Durante a consulta, o médico avalia:

• Localização da dor. 
• Momento em que ela surge.
• Presença de outros sintomas e características do exame físico, que sugiram problemas ortopédicos e/ou doença vascular.
• Relação com atividade física ou posição.

Cada especialidade médica tem um papel bem definido na investigação da dor nas pernas, o que ajuda a direcionar tanto o diagnóstico quanto os exames necessários.

Ortopedista

Atua nos problemas ortopédicos, como lesões musculares, tendíneas e fratura por estresse. Os exames mais comuns incluem ultrassonografia, raio-X, ressonância magnética, exames laboratoriais relacionados ao metabolismo ósseo e, em alguns casos, tomografia.

Cirurgião Vascular/Angiologista

É responsável por avaliar a doença vascular, incluindo varizes, trombose venosa, claudicação de origem arterial e alterações do sistema linfático. O principal exame para avaliação do fluxo sanguíneo é o ultrassom doppler. 

A investigação de alterações do sistema linfático (linfedema) e lipedema, geralmente consiste na avaliação clínica. Quando necessário, o médico solicita exames complementares como linfocintilografia, bioimpedância e Densitometria Corporal (DEXA).

Especialista Ortopedia ou Neurocirurgia

O profissional avalia causas neurológicas da claudicação, como compressões nervosas. A ressonância magnética da coluna é um exame bem indicado nesses casos. Outros podem ser necessários, como radiografias e tomografia, a depender da suspeita clínica.

Essa divisão não significa que os diagnósticos são isolados. Pelo contrário: como a dor nas pernas pode ter causas sobrepostas, a integração entre essas áreas é o que garante uma investigação mais precisa e um tratamento realmente eficaz.

Quando buscar avaliação médica?

Alguns sinais podem indicar problemas mais graves e exigem a atenção imediata de um especialista, como:

• Dor intensa e persistente.
• Início súbito.
• Inchaço.
• Calor local.
• Fratura por estresse ou outros problemas ortopédicos.
• Histórico prévio de doença vascular.

A dor não deve ser ignorada. Quanto antes investigá-la, mais simples tende a ser o tratamento, menores os riscos de complicação e melhor a recuperação. 

O acompanhamento médico também ajuda na prevenção de complicações clínicas por meio de medidas personalizadas para cada paciente, como prática de atividades físicas e alimentação regrada e idealizada às necessidades pessoais do paciente.

Portanto, a atenção constante aos sinais do corpo e o compromisso com o cuidado preventivo são os seus maiores aliados na manutenção da saúde a longo prazo. Saber identificar os sintomas é essencial para procurar o médico antes que o quadro se agrave.

Cuide bem das suas pernas no Instituto Medicina em Foco

A dor nas pernas exige uma abordagem integrada, e é exatamente o que se encontra no Instituto Medicina em Foco. A MEF fica localizada em São Paulo, SP, à Rua Frei Caneca, 1380, Consolação. Você pode agendar sua avaliação pelo telefone ou através do site.

A equipe da MEF conta com médicos experientes para fazer um diagnóstico preciso da dor. O Dr. Fausto Santana (CRM-SP: 156471 – RQE: 123489) é Ortopedista e Traumatologista especialista em pé e tornozelo, com sólida formação acadêmica e ampla experiência no diagnóstico e tratamento de problemas no sistema musculoesquelético (incluindo na coluna), problemas ortopédicos e fratura por estresse.

Já o Dr. João Paulo Maffei Junior (CRM-SP: 97736 – RQE: 27653 / 27652) é especialista em Cirurgia Vascular, Angiologia e Cirurgia Geral. Possui subespecialização em Angiorradiologia e Cirurgia Endovascular, com atuação voltada a técnicas minimamente invasivas para o tratamento de doenças vasculares arteriais.

Ambos oferecem cuidado personalizado para garantir a saúde das pernas, com o suporte da estrutura oferecida pela MEF.

Agende a sua consulta

Se você sente dores ou desconfortos nas pernas, a investigação precoce previne o agravamento do quadro e possíveis complicações. Por isso, é fundamental contar com a ajuda de profissionais qualificados para identificar a causa do problema e receber o tratamento adequado.

As informações fornecidas neste texto são apenas para fins informativos e educacionais e não substituem a consulta médica. Sempre procure orientação médica para diagnóstico e tratamento adequados.​​

FAQ – Dúvidas frequentes sobre dor nas pernas: entenda as causas e quando investigar

1. Dor nas pernas: o que pode ser quando o desconforto surge apenas ao caminhar?

Quando a dor aparece ao caminhar, pode indicar claudicação, geralmente ligada à doença vascular ou a problemas ortopédicos.

2. Como diferenciar a claudicação vascular de uma possível claudicação neurogênica?

O quadro vascular melhora rápido com repouso. Já a condição neurogênica alivia ao inclinar o corpo e está ligada a problemas na coluna e nos nervos.

3. Quando a dor na canela deixa de ser uma simples canelite e indica uma fratura por estresse?

Quando a dor persiste, é relacionada a sinais inflamatórios no local (aumento de volume / inchaço, vermelhidão, calor local), há piora podendo aparecer até em repouso, pode indicar problemas ortopédicos como fratura por estresse, não apenas canelite.

4. Quais são os sinais de que a dor nas pernas pode ser um sintoma de doença vascular grave?

Dor intensa, piora ao caminhar, alteração de cor e temperatura podem indicar doença vascular grave.

5. De que forma a deficiência de vitamina D contribui para o enfraquecimento ósseo e dores crônicas?

A deficiência de vitamina D reduz a absorção de cálcio pelo intestino e pelo osso, favorecendo enfraquecimento ósseo, dor e aumentando o risco de fratura por estresse.

6. Inchaço na perna acompanhado de dor súbita: quando suspeitar de trombose venosa profunda?

Inchaço na perna com dor súbita, quando associadas a calor e vermelhidão local, podem indicar trombose venosa profunda..

7. Como os problemas ortopédicos na coluna podem refletir como dor e fraqueza nas pernas?

Problemas ortopédicos na coluna podem comprimir nervos e causar dor, alteração na sensibilidade (dormência, formigamento, redução), fraqueza e até claudicação nas pernas.

8. Por que as varizes não são apenas uma questão estética e podem causar desconforto nas pernas?

Varizes são uma condição vascular que causa dor, peso, cansaço e dificuldade para caminhar ao longo do dia.

9. Qual é a relevância de investigar a claudicação vascular para prevenir complicações como o infarto ou AVC?

Investigar a claudicação é importante porque ela pode indicar doença vascular sistêmica, associada a maior risco de infarto e AVC.

10. Em que momento uma dor persistente após atividade física deve ser avaliada como uma possível fratura?

Se a dor persiste, não melhora com medidas simples como repouso, gelo e analgésicos comuns, quando a dor piora ou fica localizada, pode ser fratura por estresse ou outras lesões ligadas a sobrecarga de estruturas ortopédicas.