A gastroplastia endoscópica é um procedimento cujo valor pode sofrer grandes variações dependendo da clínica em que se realiza a técnica. Mas esse é apenas um dos aspectos analisados por quem deseja passar por esse tipo de intervenção.

Por se tratar de uma abordagem relativamente nova no Brasil, ainda há dúvidas sobre suas indicações, riscos, vantagens e desvantagens, além de cobertura dos planos de saúde. No decorrer deste texto vamos responder essas e outras questões. Acompanhe!

O que é gastroplastia endoscópica?

A gastroplastia endoscópica, também conhecida por endosutura gástrica, é uma técnica em que são aplicados diversos pontos na parede gástrica, o que leva à uma redução do estômago em 60% de sua capacidade.

Assim, o paciente sente-se saciado com mais facilidade, o que induz a um menor consumo de alimentos e à consequente perda de peso.

A técnica vem ganhando destaque no mundo e chegou ao Brasil entre o final de 2016 e o início de 2017.

Apesar de ser comumente entendida com um tipo de cirurgia de redução de estômago, não se classifica a gastroplastia como uma cirurgia. Além de apresentar menos perda de peso do que as alcançadas pelas bariátricas bypass e sleeve.

Como se realiza esse procedimento?

Realiza-se a gastroplastia por meio de endoscopia. No Brasil, a ANVISA liberou o uso do equipamento OVERSTITCH™, que é capaz de realizar suturas endoscópicas sem a necessidade de uma abordagem cirúrgica.

Assim, o paciente tem a capacidade do seu estômago reduzida de forma pouco invasiva, sem a geração de qualquer corte ou cicatriz na área externa. O procedimento dura aproximadamente 60 minutos e necessita de anestesia geral. A alta pode ocorrer em aproximadamente 4 horas.

A Gastroplastia endoscópica tem o valor como uma desvantagem?

Por se tratar de um procedimento novo, a gastroplastia endoscópica ainda tem um valor elevado. Então, é possível afirmar que essa é uma de suas desvantagens.

Porém, quando falamos da parte negativa do método, ainda há outros pontos a considerar:

• Proporciona uma perda de peso inferior aos procedimentos bariátricos convencionais, além de ter grande limitação para tratamento de comorbidades como pressão alta, diabetes e refluxo gastroesfoágico;
• Não há cobertura dos planos de saúde;
• Os pontos podem afrouxar com o tempo.

Mas o procedimento também tem grandes vantagens, veja quais.

As vantagens da gastroplastia endoscópica são inúmeras. Vejas as mais comuns:

• Menos riscos de complicações durante e após o procedimento;
• Recuperação rápida;
• Não se retira partes de nenhum órgão;
• Apesar de não ser um procedimento temporário, ele é reversível. Inclusive é possível optar, posteriormente, por uma abordagem convencional, como a cirurgia bariátrica, caso haja indicação médica;
• O procedimento é rápido e o paciente recebe alta no mesmo dia.

Quando a gastroplastia endoscópica é indicada?

A gastroplastia endoscópica é uma técnica de valor elevado, indicada para o tratamento de obesidade em seus estágios iniciais. Mas, também pode ser usada por pacientes com graus mais graves de obesidade, dependendo do caso.

De forma geral, esses são os pré-requisitos para a realização da técnica:

• Pacientes com grau 1 e 2 de obesidade, sem outras doenças decorrentes;
• Pacientes aptos à cirurgia bariátrica e metabólica, mas que não desejam se submeter ao procedimento;
• Pacientes que apresentam alto risco para outras abordagens, como bariátrica bypass ou sleeve;
• Pessoas que não obtiveram o sucesso esperado com o balão gástrico;
• Pacientes que desejam manter o peso perdido por um período maior do que no método do balão intragástrico;
• Pacientes que não conseguiram emagrecer por métodos convencionais, como uso de medicamentos, exercícios físicos e reeducação alimentar.

Quais as contraindicações?

A endosutura gástrica, como também é chamada a gastroplastia endoscópica, é considerada muito segura, por isso apresenta poucas contraindicações:

• Pacientes que apresentam alguma condição cardiológica que desestimule o procedimento;
• Pacientes que, por alguma razão, não podem ser expostos à anestesia geral.

Quais os riscos?

Os riscos da gastroplastia endoscópica são baixos. Dessa forma, nos estudos realizados, destacam-se apenas os riscos normais de uma anestesia geral, além da possível falha do paciente em perder peso, o que pode ocorrer em alguns casos.

Além disso, há chances menores do que 1% de haver sangramentos, fístulas e obstruções. Por fim, nos primeiros 2 dias, o paciente pode sofrer com dores, náuseas e vômitos, sintomas que se trata com medicações, segundo a orientação do cirurgião do aparelho digestivo.

Gastroplastia endoscópica: afinal, qual o valor?

A gastroplastia endoscópica possui um valor bastante variável. Geralmente, é possível encontrar o procedimento a um custo total de R$ 30 mil a R$ 60 mil.

O valor se altera de acordo com a localidade, os profissionais envolvidos e os equipamentos utilizados. Mas vale salientar que, apesar de ser um procedimento novo, já há diversos estudos que comprovam sua eficácia e segurança.

Nos últimos anos, realizaram-se mais de 3.500 procedimentos em mais de 15 países.

Esse procedimento é coberto pelos planos de saúde?

Normalmente, os planos de saúde não cobrem o procedimento de endosutura gástrica e ele também não é realizado pelo SUS (Sistema Único de Saúde).

Contudo, os planos de saúde cobrem o valor da cirurgia bariátrica. Então, como a gastroplastia se encaixa em um tipo de tratamento para obesidade, é importante verificar a possibilidade de cobertura junto ao seu plano.

Também é fundamental observar se há rede credenciada para a realização desse tipo de procedimento.

Considerações importantes sobre a gastroplastia endoscópica, além do valor.

Sabemos que a gastroplastia endoscópica pode ter um valor alto devido ao fato de ainda ser uma novidade.

Mas, com tudo o que se conhece sobre o procedimento, podemos esperar que, após a sua realização, o paciente coma menos, sinta-se saciado com mais facilidade, perca peso e apresente melhora na pressão arterial, nos quadros de apneia do sono e até nos índices glicêmicos, no caso dos diabéticos.

Após a endosutura, uma equipe multidisciplinar deve acompanhar o paciente, incluindo profissionais, como endocrinologista, nutricionista, psicólogo e orientador físico. A equipe cirúrgica e endoscópica também deve participar desse processo.

Além disso, o sucesso do método está intimamente ligado aos esforços do próprio paciente, que deve estar comprometido em adotar um estilo de vida mais saudável. Pois, conhecer a gastroplastia endoscópica e o seu valor é apenas o primeiro passo de uma longa jornada para recuperar a saúde e o bem-estar.

Pré-operatório de gastroplastia endoscópica

As recomendações pré-operatórias para a gastroplastia endoscópica são similares à cirurgia bariátrica comum. Então, apesar de se tratar de um procedimento menos invasivo, é fundamental que seja feito um acompanhamento com uma equipe multidisciplinar, o que inclui o cirurgião do aparelho digestivo, nutricionista, psicólogo e endocrinologista.

Pois, além de verificar se as condições de saúde do paciente permitem que ele se submeta à gastroplastia, entender-se-á, assim, de fato se o método é o mais eficaz para o caso, afinal de contas a técnica endoscópica não é a melhor para todos. Muitos, por exemplo, beneficiariam-se mais de técnica cirúrgica, como é o caso dos pacientes que tem comorbidades consideráveis. Além disso, é preciso educar esse paciente a assumir um novo estilo de vida, com hábitos alimentares mais saudáveis, que irão garantir uma maior perda de peso e o sucesso do procedimento a longo prazo.

Pós-operatório de gastroplastia endoscópica: entenda o valor de um acompanhamento a longo prazo

Após a gastroplastia endoscópica é de grande valor seguir com o acompanhamento multidisciplinar. Para começar, o paciente deve retornar para uma nova consulta após um período de 7 dias. Além disso, outros retornos são previstos em 1, 4, e 12 meses para garantir que a pessoa esteja reagindo bem à intervenção, que não esteja sofrendo qualquer efeito colateral e que esteja conseguindo conquistar bons resultados.

Apesar desse longo acompanhamento, a recuperação em si é muito rápida. Em muitos casos o paciente recebe alta no mesmo dia, mas deve permanecer de repouso por cerca de três dias para que seja liberado para voltar às suas atividades cotidianas. Já para a prática de atividades físicas moderadas é preciso aguardar cerca de 2 semanas.

Após a intervenção o paciente pode apresentar alguns sintomas. Geralmente eles são leves, mas é importante se orientar com o seu médico e retornar para uma consulta, caso desconfie que algo não esteja correto. Os sinais mais comuns no pós-operatório são:

• Dor leve à moderada na região do abdômen;
• Leve distensão abdominal;
• Náuseas e vômitos.

Esses sintomas costumam perdurar por 2 ou 3 dias, mas o cirurgião do aparelho digestivo irá prescrever alguns medicamentos para controlá-los, como analgesia, antieméticos, antiespasmódicos e protetor gástrico do tipo inibidor de bomba de prótons.

Estabelecer uma dieta correta no pós-operatório de gastroplastia endoscópica é de imenso valor

Estabelecer uma correta dieta pós-operatória para os pacientes que passaram por uma gastroplastia endoscópica é de enorme valor, pois é na fase inicial que ocorre uma grande perda de peso e é neste momento que se pode identificar qualquer erro que possa prejudicar este processo. Além disso, o paciente passa a entender e aceitar de forma mais clara que é possível perder peso desde que haja um déficit calórico.

De forma geral, a alimentação após esse tipo de intervenção deve ser totalmente líquida por cerca de 2 semanas, com evolução lenta e gradual até que seja retomada plenamente após 2 meses. Assim, contribui-se para o repouso do estômago, hidratação e adaptação a volumes menores. O processo digestivo também é facilitado, há um esvaziamento gástrico e impede-se que as suturas sejam prejudicadas por qualquer tipo de resíduo.

O próximo passo, que é aderir a uma dieta pastosa e cremosa, também se dá por outras duas semanas após a dieta líquida, com lenta introdução de alimentos sólidos, que deve ser finalizada ao final do segundo mês, para que o corpo continue a se adaptar com a nova alimentação de forma gradativa. A dieta não é absoluta para todos, tendo variações e respeitando-se a dieta sugerida por um nutricionista. Essa será criada de forma individual, levando-se em consideração possíveis intolerâncias e a adaptação da mesma ao peso que é necessário perder. Alimentos mais saudáveis são indicados, como saladas e carnes. Por outro lado, alimentos industrializados, gorduras e sal em excesso devem ser evitados.

Qual a diferença entre a cirurgia bariátrica e a gastroplastia endoscópica?

A cirurgia bariátrica, chamada popularmente (e erroneamente) de cirurgia de redução de estômago, e a gastroplastia endoscópica têm um valor alto e ambas são indicadas para a perda de peso. Entretanto, há diversas diferenças entre os dois procedimentos. Por exemplo, a bariátrica é de fato uma cirurgia, em que parte do estômago pode ser retirado e na qual também é possível criar desvios no intestino. Já a gastroplastia endoscópica é um procedimento mais simples, em que parte do estômago é grampeado, mas não há a retirada de partes do órgão e nem criação de desvios, porém com índices de reganho de peso imensamento maiores.

Além disso, a gastroplastia endoscópica é uma opção para pacientes com o IMC a partir de 30, sem comorbidades, enquanto que o outro procedimento é indicado para casos mais severos de obesidade, por exemplo para pessoas com IMC a partir de 35 e comorbidades associadas, ou mesmo para pacientes com IMC > 30 com comorbidades mais graves, como o diabetes. Já quem tem IMC a partir de 40 (obesidade grau III) não precisa sofrer de qualquer comorbidade para ser submetido a uma bariátrica.

Qual o percentual de perda de peso após a gastroplastia endoscópica?

O procedimento endoscópico de gastroplastia gera uma perda de peso menor,  cerca de 15% a 20% do peso inicial. Já na bariátrica essa eliminação de peso pode chegar a 30-70% dependendo do método. Mas, como mencionamos, são procedimentos diferentes, por isso é normal que os resultados sejam distintos. Então, esse não é o único ponto a ser analisado na hora de optar por um ou outro procedimento.

Além de atender aos critérios básicos, o médico irá avaliar as condições e os objetivos de cada paciente de forma individual antes de indicá-los para qualquer uma das intervenções.

Dúvidas frequentes sobre a gastroplastia endoscópica além do valor

Como vimos, uma das grandes preocupações dos pacientes em relação à gastroplastia endoscópica é o seu valor. Mas uma intervenção tão importante também gera outras dúvidas pertinentes que devem ser esclarecidas o mais rápido possível.

O procedimento é reversível?

Em teoria a gastroplastia endoscópica é “autoreversível”, já que com o passar dos anos os pontos podem se soltar ou afrouxar, causando o retorno do estômago ao tamanho habitual. Logo, também é possível desfazer esses pontos, porém este procedimento tem riscos.

Posso dirigir no dia após o procedimento?

Sim. O procedimento endoscópico é de rápida recuperação, então o paciente é autorizado a dirigir no dia seguinte, desde que se sinta bem.

A dieta é igual à da bariátrica?

Sim. A dieta após a gastroplastia endoscópica segue os mesmos padrões de uma cirurgia bariátrica. Ou seja, no início devem ser ingeridos apenas líquidos, depois alimentos pastosos e cremosos antes de aderir novamente aos sólidos. Tudo deve ser feito com a correta orientação de um nutricionista.

Por quanto tempo devo ficar afastado do trabalho?

O prazo para voltar ao trabalho é de 72 horas, mas para realizar atividades físicas de maior esforço é recomendado aguardar pelo menos 2 semanas.

Quanto tempo devo esperar para viajar de avião após a gastroplastia?

Caso o paciente não apresente nenhuma queixa é autorizado que ele viaje de avião 72 horas após o procedimento, se isto for de extrema necessidade. Mas o ideal é que ele aguarde pelo menos 7 dias.

Preciso levar acompanhante durante a gastroplastia endoscópica?

Não é obrigatório, mas é recomendável.