Entenda tudo sobre a hérnia gástrica hiatal

A hérnia de hiato é uma condição comum em que parte do estômago se desloca para o tórax através do hiato esofágico, uma abertura no diafragma. Muitas vezes assintomática, pode causar desconfortos como azia, refluxo e dor no peito, especialmente após as refeições. Embora não seja sempre grave, requer atenção quando surgem sintomas persistentes.  

Neste artigo, você vai entender os  sintomas, diagnóstico e tratamento dessa hérnia. Além disso, saberá quando os incômodos exigem avaliação médica e como um Gastrocirurgião pode ajudar, seja com medicamentos ou, em casos mais sérios, com cirurgia minimamente invasiva.  

Aqui, no Instituto Medicina em Foco, você terá o acompanhamento do Dr. Carlos Obregon, que oferece diagnóstico preciso e tratamento personalizado para devolver sua qualidade de vida.

Se você sofre com queimação, regurgitação ou dificuldade para engolir, agende uma consulta na MEF. 

O que é hérnia de hiato?

A hérnia de hiato ocorre quando parte do estômago se projeta para a cavidade torácica através de uma abertura no diafragma chamada hiato esofágico. Essa condição pode ser classificada em dois tipos principais, cada um com características distintas que influenciam nos sintomas e na abordagem terapêutica. 

Os dois tipos de hérnia hiatal – por deslizamento e paraesofágica – apresentam mecanismos diferentes de formação e potenciais complicações. Enquanto um tipo é mais comum e frequentemente associado ao refluxo, o outro, mais raro, pode trazer riscos específicos que exigem atenção médica especializada. O diagnóstico preciso é essencial para determinar o tratamento adequado.

Hérnia de hiato por deslizamento (Tipo I)

Representando 95% dos casos, a hérnia de hiato por deslizamento ocorre quando a junção gastroesofágica migra para o tórax através do hiato alargado. Embora frequentemente assintomática, pode causar refluxo persistente que, se não tratado, pode levar a esofagite ou estenose. É mais comum após os 50 anos devido ao enfraquecimento natural dos tecidos.

Hérnia paraesofágica (Tipos II-IV)

No tipo II, o fundo gástrico hernia adjacente ao esôfago, com risco de estrangulamento (5-30% dos casos). O tipo III combina características das hérnias I e II, enquanto o tipo IV pode conter outros órgãos abdominais. Estas formas exigem avaliação cirúrgica imediata quando sintomáticas, devido ao risco de obstrução e isquemia.

Veja a imagem da classificação de Hill dos tipos II, III e IV abaixo.

Como ocorre?

• Enfraquecimento do hiato esofágico: com o avanço da idade, o diafragma perde elasticidade.
• Aumento da pressão abdominal: causado por obesidade, gravidez, tosse crônica ou esforço físico excessivo.
• Fatores genéticos: algumas pessoas têm predisposição natural.

Hérnia de hiato é grave?

Na maioria dos casos não é grave e pode ser controlada com medicamentos e mudanças no estilo de vida. No entanto, quando associada a refluxo persistente, pode causar complicações como:

• Esofagite (inflamação no esôfago).
• Estenose esofágica (estreitamento do esôfago).
• Esôfago de Barrett (condição potencialmente pré-cancerosa).

Atenção: Casos graves, como hérnias paraesofágicas grandes, podem exigir cirurgia para evitar obstruções ou sangramentos. 

Não ignore os sinais do seu corpo, agende uma consulta agora mesmo para um diagnóstico preciso.

Sintomas de hérnia de hiato

Muitas pessoas não apresentam sintomas e caso a sua condição seja a hérnia de hiato por deslizamento, que é o caso da maioria das pessoas, não sentirá a hérnia em si. Dentre as pessoas que apresentam algum sintoma, normalmente estão relacionados ao refluxo ácido crônico (Doença do Refluxo Gastroesofágico).

Os sintomas mais comuns incluem:

• Azia e queimação no peito após comer.
• Regurgitação de alimentos ou líquidos ácidos.  
• Dificuldade de engolir (disfagia).
• Indigestão.

Além disso, alguns pacientes apresentam sintomas atípicos, como:

• Tosse crônica e rouquidão (devido ao refluxo laringofaríngeo).
• Dor torácica que pode ser confundida com problemas cardíacos.
• Náuseas e falta de ar.
• Pressão ou dor no peito ou na parte superior do abdômen.

O que causa hérnia de hiato?

A hérnia gástrica hiatal surge devido a uma combinação de fatores, como:  

• Idade: mais comum após os 50 anos.
• Obesidade: aumenta a pressão abdominal.
• Gravidez: pressão sobre o estômago e diafragma.
• Tabagismo: enfraquece o esfíncter esofágico.
• Esforço físico excessivo: levantamento de peso ou constipação crônica.
• Histórico familiar.
• Alimentação inadequada e excesso de álcool.

Hérnia de hiato é a mesma coisa que refluxo?

Não. A hérnia gástrica hiatal é uma anatomia alterada, enquanto a Doença do Refluxo Gastroesofágico (DRGE) é o retorno do ácido estomacal para o esôfago. 

• Hérnia de hiato pode piorar o refluxo, mas nem todo refluxo é causado por hérnia.
• DRGE pode ocorrer mesmo sem hérnia, devido a outros fatores como dieta e estilo de vida.

Diferença entre refluxo ácido e regurgitação

Embora ambos estejam relacionados ao retorno do conteúdo gástrico, refluxo ácido e regurgitação são sintomas distintos com características específicas.

• Refluxo ácido: sensação de queimação no peito (azia). Ocorre normalmente após as refeições, ao deitar-se ou inclinar o corpo.
• Regurgitação: retorno involuntário de alimentos sem náusea. Ocorre imediatamente após comer ou beber.

Se os sintomas forem frequentes consulte o Dr. Carlos Obregon na Medicina em Foco.

Diagnóstico da hérnia gástrica hiatal

O diagnóstico preciso exige avaliação especializada de um Gastrocirurgião, como o Dr. Carlos Obregon no Instituto Medicina em Foco. Durante a consulta ele analisa o histórico clínico e os sintomas relatados, fundamental para determinar a necessidade de exames complementares

Caso seja necessário que o paciente realize exames, o Gastrocirurgião pode solicitar:

• Endoscopia digestiva alta: visualiza a hérnia e lesões no esôfago.
• Manometria esofágica: avalia a função muscular do esôfago.
• pHmetria 24h: mede a acidez no esôfago.
• Esofagiograma (EED): identifica alterações anatômicas via contraste.

Hérnia de hiato pode virar câncer?

A hérnia em si não se transforma em câncer, mas pode contribuir para o desenvolvimento de complicações pré-cancerosas. Quando associada ao refluxo gastroesofágico crônico não tratado, a exposição prolongada do esôfago ao ácido estomacal pode levar ao esôfago de Barrett – alteração celular que aumenta o risco de adenocarcinoma.

O risco é maior em pacientes com hérnias grandes ou sintomas persistentes por muitos anos. Por isso, o acompanhamento regular com um Gastrocirurgião e a realização periódica de endoscopias são essenciais. 

Evite complicações e agende uma consulta com o Dr. Obregon.

Tratamento

O tratamento da condição é personalizado conforme o tipo, tamanho da hérnia e intensidade dos sintomas. Enquanto muitos casos são controlados com medidas conservadoras, outros podem exigir intervenções mais específicas para alívio dos sintomas e prevenção de complicações.

A abordagem terapêutica considera fatores como idade do paciente, presença de refluxo e riscos associados. O acompanhamento com um Gastrocirurgião é fundamental para determinar a estratégia mais adequada em cada situação, garantindo melhora na qualidade de vida do paciente.

Tratamento clínico

O tratamento conservador é a primeira opção para hérnia sem complicações. Em casos leves, essas medidas são suficientes para garantir qualidade de vida, são elas:

• Mudanças no estilo de vida: evitar alimentos ácidos, perder peso, elevar a cabeceira da cama, reduzir consumo de álcool e cafeína.
• Medicamentos: Omeprazol e outros inibidores da bomba de prótons (IBPs) ajudam a controlar a produção de ácido estomacal.

Cirurgia (Fundoplicatura)

A fundoplicatura laparoscópica é o procedimento mais comum quando o tratamento clínio falha. O cirurgião reposiciona o estômago no abdômen e reforça o esfíncter inferior para evitar o refluxo. 

A técnica é minimamente invasiva e indicada para hérnias grandes ou complicações como esôfago de Barrett. A maioria dos pacientes retorna às atividades normais em 2 semanas, com alta eficácia no controle dos sintomas.

Não deixe que seus sintomas se agravem, agende uma consulta com nosso especialista e retome a sua qualidade de vida.

Instituto Medicina em Foco – especialistas em hérnia de hiato

No Instituto Medicina em Foco contamos com uma equipe especializada no diagnóstico e tratamento da hérnia gástrica hiatal. O Dr. Carlos Obregon utiliza tecnologia avançada e oferece o melhor cuidado digestivo com atendimento humanizado e especializado.

Aqui na MEF realizamos uma avaliação completa para determinar o tipo de hérnia e seu impacto na saúde, garantindo um plano de tratamento personalizado, seja clínico ou cirúrgico para melhor atender você.

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FAQ – Dúvidas frequentes sobre hérnia de hiato: sintomas, causas e tratamento

1. Quais são os sintomas mais comuns da hérnia de hiato?

Azia, regurgitação e dor no peito são os principais sintomas.

2. Hérnia de hiato é a mesma coisa que refluxo gastroesofágico?

Não, a hérnia é uma alteração anatômica, enquanto o refluxo é o retorno do ácido.

3. O que pode causar o surgimento de uma hérnia no hiato esofágico?

Idade, obesidade, gravidez e esforço físico excessivo.

4. Como é feito o diagnóstico da hérnia de hiato?

Através de endoscopia e pela Esofagiograma — EED (padrão ouro).

5. A hérnia de hiato por deslizamento é perigosa?

Geralmente não, mas pode piorar o refluxo se não tratada.

6. Hérnia gástrica pode causar dor no peito e azia?

Sim, especialmente se associada ao refluxo.

7. Qual a diferença entre refluxo ácido e regurgitação?

Refluxo causa queimação; regurgitação é o retorno de alimentos.

8. Hérnia de hiato pode virar câncer se não for tratada?

Pode evoluir para esôfago de Barrett, um fator de risco.

9. Qual o papel da manometria e da endoscopia na avaliação da hérnia?

Manometria avalia a função muscular; endoscopia visualiza lesões.

10. Quando é necessário procurar um gastrocirurgião?

Se houver sintomas persistentes ou complicações como dificuldade para engolir.