Entenda como tratar a doença hemorroidária com esse tratamento minimamente invasivo

As hemorroidas são umas das doenças anorretais mais desconfortáveis. De acordo com dados da Sociedade Brasileira de Coloproctologia, estima-se que metade da população possui ou passará por essa condição em alguma fase da vida.

Elas se caracterizam pelo inchaço e inflamação do tecido ricamente vascularizado na região do ânus e reto, que podem causar muitos sintomas como desconforto na região, sangramento durante ou após a evacuação e entre outros. Para solucioná-lo existem algumas opções. Uma delas é a ligadura elástica, tema do texto de hoje.

No Instituto Medicina em Foco, temos o Dr. Carlos Obregon, proctologista especialista em doenças anorretais. Se você está sentindo os sintomas desconfortáveis da hemorroida, não hesite em contactar a MEF pelo WhatsApp e marcar uma consulta.

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Ligadura elástica para hemorroida: o que é e como funciona?

A ligadura elástica é um procedimento minimamente invasivo e um dos mais comuns e eficazes para o tratamento das hemorroidas. O proctologista aplica um elástico na base delas, dificultando o suprimento de sangue para a massa hemorroidária. Com o corte do fluxo sanguíneo, a hemorroida se encolhe num prazo de 2 a 7 dias após o procedimento. Geralmente o procedimento pode exigir repetição.

Esse tratamento é geralmente realizado em um consultório médico. Ele causa menos dor e sua recuperação costuma ser mais curta do que a de uma hemorroidectomia (cirurgia de hemorroida). Além disso, sua taxa de sucesso fica em torno de 60% a 80% de acordo com a Medscape.

A ligadura elástica é indicada para quais tipos de hemorroida?

O procedimento da ligadura elástica é mais indicado no tratamento de hemorroidas internas de primeiro, segundo e em parte terceiro grau. A bandagem é indicada para hemorroidas que crescem dentro do ânus e do reto.

É bom lembrar que a ligadura não é recomendada para os casos de hemorroida externa, cujo inchaço ocorre ao redor do ânus.

A bandagem elástica para doença hemorroidária é contraindicada em quais casos?

A contraindicação da ligadura ocorre em

• Pacientes que fazem uso de anticoagulantes.
• Pacientes com processo séptico na região anorretal (abscesso perianal, proctite ou colite).
• Pacientes com hemorroidas agudamente trombosadas.
• Pacientes com grandes hemorroidas de grau IV.
• Pacientes com papila anal hipertrofiada.
• Pacientes com fissura anal crônica (mais indicada esfincteroctomia lateral interna).
• Casos em que não há tecido suficiente para ser capturado pelo tambor ligante.

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Cuidados que o paciente deve ter antes do procedimento ambulatorial de ligadura

Antes de tudo, o paciente deve dar o consentimento formal para o coloproctologista sobre a colocação dos elásticos para o tratamento da hemorroida. Em alguns casos, segundo alguns estudos, houve casos de complicação após o tratamento.

Além disso, é comum nesse procedimento uma taxa de recorrência em cerca de 20 a 25% num prazo de cinco anos em alguns pacientes. Essa informação precisa ser esclarecida na consulta anterior à colocação dos elásticos.

Ademais, o profissional deve realizar antes do procedimento:

• a prescrição de amolecedores de fezes e agentes formadores de bolo fecal;
• a orientação ao paciente para que evite esforços durante a evacuação;
• o aviso sobre a possibilidade de sangramento logo após o procedimento.
  que pode ocorrer novo sangramento em 1–2 semanas, quando os aneis de borracha se desprendem.

Outros cuidados pré-ligadura elástica

• Realizar avaliação completa com o proctologista para confirmar indicação e grau das hemorroidas.
• Suspender ou ajustar o uso de anticoagulantes conforme orientação médica e protocolo ambulatorial.
• Fazer higiene local rigorosa com banhos de assento nas 24 h que antecedem o procedimento.
• Manter jejum leve de 4–6 horas e, se necessário, evacuação prévia com micro‑enema.
• Verificar exames pré-operatórios (hemograma, coagulograma) mesmo em anestesia local.
• Informar sobre medicações habituais e alergias para prevenir complicações no centro cirúrgico.

Tire suas dúvidas sobre os cuidados que você deve ter antes da ligadura com o Dr. Carlos Obregon.

Existem complicações para as bandagens de hemorroida?

Em literatura, a maioria das complicações para quem passou pela ligadura é menor e pode ser controlada em regime ambulatorial. Elas estão mais relacionadas aos seguintes sintomas:

• dor;
• tonturas e desmaios;
• sangramento;
• ulceração.
• dificuldade de urinar.

Apesar disso, há complicações graves desse tipo de procedimento. Embora sejam elas bem raras como sangramento maciço, hemorroidas trombosadas, dor intensa, retenção urinária com necessidade de cateterismo, sepse pélvica e inclusive com elevada gravidade.

O sucesso do tratamento de hemorroida por ligadura elástica depende do reconhecimento precoce de sinais de alerta. Até o momento foram sete casos associados a essas infecções foram registrados, o que denota a raridade desses eventos. Dor intensa, sangramento excessivo, febre ou sintomas sistêmicos exigem avaliação imediata para instituir terapia adequada e garantir um bom prognóstico.

Cuidados pós-ligadura elástica

Após o procedimento, veja que cuidados são recomendados para os pacientes. 

• Faça banhos de assento com água morna 1–2 vezes ao dia por 10–15 minutos para aliviar o desconforto.
• Se necessário, use paracetamol 500 mg a cada 6 h; evite AINEs (aspirina, ibuprofeno, naproxeno) por 7 dias. Consulte o Dr. Obregon antes de procurar a medicação.
• Observe sinais de alerta — febre, sangramento intenso, dor pélvica ou dificuldade para urinar — e retorne à clínica imediatamente.
• Previna a constipação com amolecedores de fezes, suplementação de fibras e/ou laxantes conforme indicado pelo proctologista.
• Mantenha boa hidratação, dieta equilibrada e rica em fibras para facilitar o trânsito intestinal e reduzir esforço evacuatório.

Alternativas à ligadura elástica caso ela não funcione

Agora, caso a ligadura de hemorroidas falhe, a alternativa que é mais eficaz é a excisão cirúrgica. Ele é reservado para pacientes que 

• não tiveram sucesso no tratamento anterior e passaram por complicações;
• não possuíram boa tolerância com o procedimento ambulatorial;
• possuem hemorroidas externas ao ânus e reto.

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FAQ – Perguntas frequentes sobre Ligadura elástica para hemorroida o que você precisa saber

1. Como funciona a ligadura elástica para tratar hemorroidas internas no ambulatório?

Em ambulatório, o proctologista faz ligadura elástica na hemorroida interna, cortando o fluxo e promovendo queda do tecido.

2. Quais tipos de hemorroidas podem ser tratados com bandagem elástica?

A ligadura elástica é eficaz em hemorroidas internas de grau I a III e evita tratamentos invasivos em hemorroidas externas simples.

3. Como identificar se sou candidato à ligadura elástica de hemorroida após avaliação pelo proctologista?

Após avaliação, o proctologista verifica histórico e exame físico: hemorroidas internas sintomáticas são candidatas ideais ao tratamento ambulatorial.

4. Quais são os principais cuidados após o tratamento ambulatorial de ligadura elástica?

Para minimizar dor pós‑operatória no tratamento ambulatorial após ligadura elástica, recomenda‑se banhos de assento, dieta rica em fibras e evitar esforço evacuatório.

5. Quando a ligadura elástica não resolve e é indicada a excisão cirúrgica das hemorroidas?

Em casos de prolapso hemorroidário persistente ou falha da ligadura elástica, o proctologista pode optar por hemorroidectomia ou excisão cirúrgica.

6. Qual é o tempo de recuperação esperado depois da técnica minimamente invasiva de ligadura elástica?

A maioria recupera em 7 a 10 dias, com retorno rápido às atividades, graças ao procedimento minimamente invasivo da ligadura elástica.

7. Quais são os possíveis efeitos colaterais após o procedimento de ligadura elástica?

Podem ocorrer dor leve, sangramento discreto ou irritação em hemorroidas externas, mas complicações graves são raras após ligadura elástica.

8. Qual a diferença entre hemorroidectomia tradicional e ligadura elástica em ambiente ambulatorial?

A hemorroidectomia é cirurgia aberta, exige internação e gera mais dor, enquanto a ligadura elástica é feita em ambulatório de forma menos complexa.

9. Quantas sessões de ligadura elástica costumam ser necessárias para tratar o prolapso hemorroidário?

Geralmente 2 a 4 sessões de ligadura elástica, com intervalos de 3 a 4 semanas, tratam gradualmente o prolapso hemorroidário.

10. Quando devo agendar o retorno ao proctologista para avaliar a eficácia da ligadura elástica?

Faça retorno em 4 semanas para avaliar a cicatrização e eficácia da ligadura elástica no ambiente ambulatorial.