Entenda como ocorre a herniorrafia incisional e como é o processo de recuperação com um gastrocirurgião
A hérnia incisional é um defeito na parede abdominal que surge em áreas onde já houve uma incisão cirúrgica anterior, como após laparotomia ou cesárea. A cirurgia de hérnia incisional tem como objetivo restabelecer a resistência da parede abdominal, aliviar sintomas e evitar complicações.
O diagnóstico é feito pela avaliação clínica e pode ser confirmado por exames de imagem. Antes de definir a técnica ideal, é recomendada uma consulta com gastrocirurgião para análise detalhada do caso.
No Instituto Medicina em Foco, o Dr. Carlos Obregon, cirurgião do aparelho digestivo, realiza o manejo e o acompanhamento completo dos pacientes desde a avaliação inicial até o pós-operatório da herniorrafia incisional.
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O que é hérnia incisional?
Ela ocorre quando há enfraquecimento da parede abdominal após uma cirurgia prévia. Fatores como infecção da ferida operatória, esforço físico precoce, obesidade, tabagismo e diabetes aumentam o risco de desenvolver o problema.
Nem toda hérnia incisional é grave, mas é importante observar os sinais de alerta. Os sintomas incluem abaulamento próximo à cicatriz, dor local e sensação de pressão na região operada.
Após identificar os sintomas, o cirurgião do aparelho digestivo avalia o tamanho do defeito, a qualidade dos tecidos e o histórico cirúrgico antes de indicar a cirurgia de hérnia incisional. Além disso, ele orienta o paciente sobre o momento certo de realizar a cirurgia.
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Como é feita a cirurgia de hérnia incisional?
A cirurgia de hérnia incisional (herniorrafia incisional) pode ser realizada por cirurgia aberta ou por técnica minimamente invasiva, como a laparoscopia. A escolha depende do tamanho da hérnia, das condições clínicas do paciente e da experiência do cirurgião do aparelho digestivo.
Além disso, o gastrocirurgião define a melhor abordagem após avaliação detalhada, explicando ao paciente as diferenças entre recuperação, dor e risco de recidiva. Em todos os casos, o objetivo é reconstruir a parede abdominal e reforçar a região para evitar novas rupturas.
Diferença entre cirurgia aberta e técnica minimamente invasiva
Na cirurgia aberta, o cirurgião do aparelho digestivo acessa diretamente o defeito, o que permite uma reconstrução precisa das camadas da parede abdominal.
Já a laparoscopia utiliza pequenas incisões e uma câmera para visualizar internamente o abdômen, o que costuma resultar em menos dor e recuperação mais rápida.
Dessa forma, o gastrocirurgião, Dr. Carlos Obregon, avalia qual técnica é mais indicada para cada paciente, sempre com foco na segurança e na durabilidade da herniorrafia incisional.
Quando a hérnia é volumosa (“perda de domicílio”)?
Em alguns casos, a hérnia incisional é tão grande que parte do conteúdo abdominal passa a permanecer fora da cavidade por longos períodos. Essa condição é conhecida como “perda de domicílio”.
Nessas situações, a cirurgia de hérnia exige preparo especial, incluindo avaliação respiratória e, às vezes, etapas cirúrgicas adicionais.
O cirurgião do aparelho digestivo pode empregar técnicas de expansão abdominal ou uso de telas específicas para garantir segurança durante o fechamento.
Além disso, o gastrocirurgião é responsável por planejar cada etapa da herniorrafia incisional, considerando riscos de complicações e as particularidades anatômicas de cada paciente.
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Técnicas complementares e o papel da tela cirúrgica
A hernioplastia incisional e a cirurgia de hérnia incisional com tela são fundamentais para reforçar a parede abdominal e reduzir as chances de recidiva.
Quando bem indicada, a tela oferece diversos benefícios, como:
- Maior resistência e sustentação da parede abdominal;
- Redução do risco de nova hérnia;
- Recuperação mais estável;
- Retorno mais rápido às atividades diárias.
O cirurgião do aparelho digestivo e o gastrocirurgião avaliam fatores como infecção, alergias e qualidade tecidual antes de decidir pelo uso da tela. Em situações com risco de contaminação, podem ser utilizadas alternativas biológicas para garantir o sucesso da herniorrafia incisional.
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Complicações e recuperação após a cirurgia
Apesar dos avanços nas técnicas cirúrgicas, o pós-operatório exige atenção redobrada. As complicações podem variar conforme o tipo de procedimento (aberto ou laparoscópico), o tamanho da hérnia e o estado geral de saúde do paciente.
Entre os eventos mais comuns estão seromas (acúmulo de líquido sob a pele), infecção da ferida cirúrgica, hematomas e dor persistente na região operada. Em casos menos frequentes, pode ocorrer recidiva, principalmente quando há esforço físico precoce ou má cicatrização tecidual.
| Aspecto | Descrição | Cuidados recomendados |
|---|---|---|
| Seroma | Acúmulo de líquido sob a pele no local da cirurgia. | Drenagem quando indicada e uso de curativos compressivos. |
| Infecção | Vermelhidão, dor e secreção na ferida operatória. | Higiene local adequada e uso de antibióticos prescritos. |
| Dor persistente | Pode ocorrer nas primeiras semanas. | Analgésicos sob orientação médica e repouso relativo. |
| Recidiva da hérnia | Reaparecimento do defeito na parede abdominal. | Controle do peso e evitar esforços físicos excessivos. |
| Retorno às atividades | Depende da técnica utilizada e da evolução da cicatrização. | Caminhadas leves após liberação médica; evitar levantar peso por 4 a 6 semanas. |
| Alimentação | Dieta leve e rica em proteínas para favorecer a cicatrização. | Evitar constipação e alimentos que causem gases. |
A recuperação exige cuidados rigorosos nas primeiras semanas. O paciente deve evitar esforços físicos, principalmente levantamento de peso, para não comprometer a cicatrização.
Além disso, a alimentação equilibrada e o controle do peso corporal também são importantes, já que o excesso de peso aumenta a pressão intra-abdominal e pode dificultar a regeneração dos tecidos.
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Tratamento com segurança e acompanhamento adequado na MEF
O Dr. Carlos Obregon, cirurgião do aparelho digestivo, realiza o manejo e a cirurgia de hérnia incisional na Medicina em Foco. O local conta com estrutura completa para cirurgias e acompanhamento pós-operatório, com diversas especialidades, oferecendo um ambiente seguro e moderno para atendimento completo.
Na MEF, o paciente encontra atendimento humanizado, equipe qualificada e suporte em todas as etapas do tratamento. Agendar uma consulta com gastrocirurgião é o primeiro passo para avaliar a necessidade de herniorrafia incisional e planejar o tratamento ideal.
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Conteúdo atualizado em 2025.
Carlos de Almeida Obregon I Cirurgia do Aparelho Digestivo I CRM-SP 177864 I RQE 107012 I RQE 107013
FAQ – Dúvidas frequentes sobre Cirurgia de hérnia incisional: causas, técnicas e possíveis complicações
1. O que é hérnia incisional e por que ela aparece?
A herniorrafia incisional é uma saliência que surge no local de uma cicatriz cirúrgica na parede abdominal. Ela ocorre quando os músculos e tecidos não cicatrizam adequadamente após uma cirurgia, permitindo que parte do intestino ou gordura interna se projete para fora.
2. Como o gastrocirurgião faz o diagnóstico deste tipo de hérnia?
O diagnóstico é feito por meio da avaliação clínica, em que o cirurgião do aparelho digestivo identifica o abaulamento na região operada, geralmente mais evidente ao tossir ou fazer esforço.
3. Toda hérnia incisional precisa ser tratada?
Sim. Mesmo as pequenas tendem a aumentar de tamanho com o tempo e podem causar complicações, como dor e encarceramento. O tratamento cirúrgico é o único método capaz de corrigir definitivamente o defeito na parede abdominal.
4. Qual é o papel da laparoscopia na cirurgia de hérnia incisional?
A laparoscopia é uma técnica minimamente invasiva que permite reparar a hérnia por meio de pequenas incisões. Ela reduz o tempo de internação, acelera a recuperação e diminui o risco de infecção.
5. A cirurgia de hérnia incisional pode ser feita depois de uma cesárea?
Sim. A herniorrafia incisional pode ser realizada após uma cesariana, desde que o tecido esteja cicatrizado e o organismo recuperado.
6. Quais riscos existem em adiar a cirurgia de hérnia incisional?
Adiar o tratamento pode levar ao aumento do defeito, dor intensa e risco de encarceramento ou estrangulamento intestinal, condições que exigem cirurgia de emergência.
7. Quanto tempo dura a recuperação após uma herniorrafia incisional?
A recuperação varia conforme a técnica utilizada e o porte da cirurgia, mas geralmente o paciente retoma suas atividades leves em 2 a 4 semanas.
8. A cirurgia de herniorrafia incisional com tela é indicada para todos os casos?
A tela cirúrgica é usada na maioria das herniorrafias incisionais, pois reforça a parede abdominal e reduz o risco de recidiva. No entanto, em hérnias pequenas ou quando há infecção no local, o médico pode optar por outras técnicas de fechamento direto.
9. Qual médico é responsável pelo tratamento da herniorrafia incisional?
O tratamento deve ser feito por um gastrocirurgião ou cirurgião do aparelho digestivo.
10. Quais sinais indicam que a herniorrafia incisional está se agravando?
Os principais sinais de agravamento são aumento do volume da hérnia, dor intensa, vermelhidão na pele, náuseas e dificuldade para evacuar.
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