Chegamos ao fim da nossa série sobre sleeve gástrico e, para fechar com chave de ouro, hoje falaremos, com o auxílio do Dr. Rodrigo Barbosa, especialista em cirurgia bariátrica em São Paulo sobre as curiosidades da cirurgia bariátrica sleeve. Nesta série nós já abordamos o que é sleeve, as vantagens e desvantagens da bariátrica sleeve, como é a avaliação pré-anestésica, entre outros temas relacionados ao sleeve.

Neste artigo, vamos explorar as curiosidades sobre o sleeve gástrico, abordando desde o que é a técnica até os desafios comuns no pós-operatório, como refluxo, dumping, e hipoglicemia reativa. Além disso, discutiremos as vitaminas essenciais para o sucesso a longo prazo da cirurgia e oferecemos dicas valiosas para evitar o reganho de peso.

O sleeve gástrico, ou gastrectomia vertical, é uma cirurgia bariátrica que busca reduzir o tamanho do estômago, o transformando em um tubo estreito ou “sleeve”. O procedimento é realizado por videolaparoscopia e envolve a remoção de aproximadamente 80% do estômago, o que limita a quantidade de alimento que pode ser ingerido e reduz a produção do hormônio grelina, responsável pela sensação de fome.

Um dos maiores desafios para os pacientes após o sleeve gástrico é o refluxo gastroesofágico. Este problema ocorre devido à alta pressão no tubo gástrico que pode forçar o conteúdo estomacal a voltar para o esôfago. Estudos mostram que cerca de 50% dos pacientes que realizam o sleeve gástrico experimentam refluxo. Os sintomas incluem queimação, regurgitação e desconforto, que podem ser bastante incômodos.

Para minimizar o refluxo, é essencial adotar algumas práticas saudáveis como mastigar bem os alimentos, comer devagar, não comer e deitar, evitar líquidos durante as refeições. Se esses cuidados não forem suficientes, o uso de medicamentos como omeprazol ou famotidina pode ser necessário. Em casos graves, procedimentos como a endoscopia com técnica de Stretta podem ser considerados para melhorar a função do esfíncter esofágico.

Síndrome Dumping e Hipoglicemia Reativa

A síndrome dumping é uma condição em que os alimentos passam rapidamente do estômago para o intestino delgado, causando uma série de sintomas desagradáveis. Esse fenômeno é mais comum em procedimentos como o bypass gástrico, mas também pode ocorrer, embora raramente, em pacientes com sleeve gástrico.

Existem duas formas de dumping:

• Dumping precoce: ocorre de 10 a 30 minutos após a refeição e pode causar sintomas como náuseas, sensação de desmaio, dores abdominais e diarreia.
• Dumping tardio: acontece de 2 a 3 horas após a refeição e é caracterizado por sintomas como fraqueza, sudorese e palpitações.

No sleeve gástrico, o risco de dumping é significativamente menor devido à ausência de desvios intestinais que favorecem o rápido trânsito dos alimentos. No entanto, consumir alimentos altamente açucarados ou gordurosos pode ainda provocar sintomas semelhantes ao dumping. A melhor prevenção é seguir uma dieta equilibrada e evitar alimentos processados e ricos em açúcar.

Já a hipoglicemia reativa acontece quando alimentos com alto índice glicêmico provocam um aumento rápido da glicose no sangue, seguido de uma produção excessiva de insulina e, por fim, uma queda brusca da glicose. Este problema é comum em pacientes bariátricos e pode causar sintomas como tremores, fadiga, e sudorese. Para gerenciar a hipoglicemia reativa e a síndrome dumping considere as seguintes estratégias:

• Comer alimentos ricos em fibras: grãos integrais, frutas e vegetais ajudam a manter os níveis de glicose estáveis.
• Evitar alimentos açucarados: reduza o consumo de doces, massas e refrigerantes que podem causar picos de glicose seguidos por quedas rápidas.
• Fazer refeições fracionadas: comer pequenas quantidades de comida ao longo do dia ajuda a controlar a glicose no sangue.
• Praticar exercícios regularmente: a atividade física ajuda a melhorar a absorção de glicose e pode prevenir a hipoglicemia.
• Mastigação: a mastigação adequada é crucial para o processamento de açúcares e gorduras, pois inicia a digestão desses macronutrientes na boca. A saliva contém enzimas que começam a quebrar moléculas complexas de carboidratos e gorduras em moléculas menores, facilitando sua absorção no intestino. Além disso, a mastigação prolongada aumenta a sensação de saciedade, ajudando a controlar a ingestão de alimentos e, consequentemente, o consumo de açúcares e gorduras.

Vitaminas e suplementos após o sleeve gástrico

Após a cirurgia de sleeve gástrico, a absorção de nutrientes pode ser comprometida, e certas deficiências vitamínicas podem surgir. A deficiência mais comum entre os pacientes que realizam o sleeve gástrico é a de vitamina B12, mas também é importante monitorar os níveis de outras vitaminas e minerais.

Para evitar deficiências vitamínicas, siga estas recomendações:

• Suplementação de vitamina B12: após a fase inicial de recuperação, exames regulares ajudarão a identificar deficiências e possibilitar a administração de suplementos orais ou injetáveis conforme necessário.
• Monitoramento de vitamina D: a deficiência de vitamina D é comum, especialmente em pessoas que não se expõem ao sol. Suplementos podem ser necessários para manter níveis adequados.
• Aporte de proteínas: garanta uma ingestão de 1,1 a 1,2 gramas de proteína por quilo de peso corporal no mínimo por dia para manutenção da massa magra e aumento do metabolismo.

Dicas para evitar o reganho de peso após o sleeve gástrico

Após a cirurgia, é crucial adotar hábitos saudáveis para evitar o reganho de peso. O sleeve gástrico é uma ferramenta poderosa para a perda de peso, mas a manutenção dos resultados depende do esforço contínuo do paciente.

Aqui estão algumas dicas para manter o peso e maximizar os resultados da cirurgia:

1. Pratique exercícios físicos regularmente: o exercício é fundamental para manter o peso e promover a saúde geral. O Dr. Rodrigo Barbosa, cirurgião bariátrico em São Paulo, pode ajudar a criar um plano de atividades físicas adequado para você com o auxílio da equipe multidisciplinar do Instituto Medicina em Foco.
2. Faça acompanhamento médico regular: consultas regulares com seu cirurgião bariátrico e nutricionista ajudam a monitorar seu progresso e ajustar sua dieta e suplementos conforme necessário.
3. Adote hábitos alimentares saudáveis:
4. Coma devagar, mastigue bem os alimentos e evite comer em excesso:

• Após a cirurgia bariátrica sleeve, seu estômago fica menor. Por isso, mastigar bem a comida é muito importante. Isso ajuda a evitar dores e outros problemas, como má absorção de nutrientes, hipoglicemia reativa e afins.
• Comer devagar e mastigar bem também te ajuda a se sentir satisfeito com menos comida, o que é importante para não forçar o seu novo estômago e continuar emagrecendo de forma saudável

• Melhore a feira no supermercado:

• Priorize alimentos ricos em proteínas, como carnes magras, peixes, ovos e laticínios com baixo teor de gordura, que são essenciais para a recuperação e manutenção da massa muscular após a cirurgia.
• Inclua frutas, legumes e verduras em sua dieta, pois são fontes de vitaminas, minerais e fibras, importantes para o bom funcionamento do organismo.
• Leia os rótulos dos alimentos e escolha aqueles com baixo teor de açúcar, gordura e sódio.

• Entenda o que você pede e a periodicidade que pede delivery em casa:

• Peça delivery com menos frequência e priorize o preparo de refeições em casa com alimentos saudáveis e adequados para a sua nova dieta.
• Ao pedir delivery, escolha opções com baixo teor de gordura e açúcar, como grelhados, saladas e pratos com legumes e verduras.
• Evite alimentos fritos, empanados, molhos cremosos e sobremesas açucaradas.

• Evite bebidas alcoólicas:

• O álcool é altamente calórico e pode prejudicar a perda de peso após a cirurgia bariátrica. Bebidas alcoólicas podem irritar o estômago e causar desconforto, além de interferir na absorção de nutrientes, principalmente da vitamina B12, além de reduzir a síntese de massa muscular.
• Se for consumir álcool, busque aqueles menos calóricos. Por exemplo, cervejas com menor teor de carboidratos, gin com tônica sem açúcar, pequenas trocas podem e vão te ajudar a manter o peso. É importante entender que a bebida alcoólica é uma das principais causas de reganho de peso, por isso, tenha atenção.

Curiosidade: estatísticas sobre o sleeve gástrico

Taxa de sucesso: A cirurgia sleeve gástrico apresenta uma taxa de sucesso de 60% a 80% na perda de excesso de peso a longo prazo (5 anos ou mais). Isso significa que a maioria dos pacientes consegue manter uma perda de peso significativa e duradoura após a cirurgia.

Tempo de recuperação: A recuperação da cirurgia sleeve gástrico varia de pessoa para pessoa, mas geralmente leva de 2 a 4 semanas para retornar às atividades normais. A maioria dos pacientes pode voltar ao trabalho em 1 a 2 semanas, mas atividades físicas mais intensas podem levar mais tempo para serem retomadas.

Perda de peso esperada: Em média, os pacientes perdem de 30% a 70% do excesso de peso no primeiro ano após a cirurgia. No entanto, a perda de peso pode continuar por até 2 anos após o procedimento.

Melhora de comorbidades: A cirurgia sleeve gástrico tem se mostrado eficaz na melhora e até mesmo na remissão de diversas comorbidades associadas à obesidade, como diabetes tipo 2, hipertensão arterial, apneia do sono e doenças cardíacas. Estudos mostram que a taxa de remissão do diabetes tipo 2 pode chegar a 80% após a cirurgia.

Segurança: A cirurgia sleeve gástrico é considerada um procedimento seguro, com taxas de complicações relativamente baixas. No entanto, como qualquer cirurgia, existem riscos envolvidos, como infecção, sangramento e trombose. É importante discutir os riscos e benefícios da cirurgia com seu médico antes de tomar uma decisão.

Conclusão

O sleeve gástrico é uma opção eficaz para a perda de peso e a melhoria da saúde, mas é essencial entender as curiosidades e desafios associados a essa cirurgia para garantir um pós-operatório bem-sucedido. Desde a gestão do refluxo e a compreensão do dumping em cirurgia bariátrica até o manejo da hipoglicemia reativa e a prevenção de deficiências vitamínicas, cada aspecto do pós-operatório deve ser abordado com cuidado e atenção.

Se você está considerando a cirurgia bariátrica ou já passou pelo procedimento e busca orientação, o Dr. Rodrigo Barbosa, cirurgião bariátrico em São Paulo, está disponível no Instituto Medicina em Foco para oferecer suporte e ajudar você a alcançar seus objetivos de saúde.

Para mais informações e consultas, entre em contato com o Instituto Medicina em Foco e comece sua jornada rumo a uma vida mais saudável e feliz!

Referências:

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Sociedade Brasileira de Cirurgia Bariátrica e Metabólica (SBCBM): Diretrizes Brasileiras de Cirurgia Bariátrica e Metabólica – 2018. Disponível em: https://www.sbcbm.org.br/diretrizes/