Prótese de quadril em quem já tem prótese no joelho
Como o joelho já operado muda o planejamento, a reabilitação e o risco da nova cirurgia no quadril.
“Quem já tem o joelho operado costuma temer que a cirurgia do quadril prejudique a prótese antiga. Antes de operar, meço o comprimento das duas pernas com cuidado. Pequenas diferenças ali definem o conforto da caminhada.”— Dr. Paulo Afonso
CRM 202912RQE 120815Ortopedia e Traumatologia
Ver currículo do profissional
Formação acadêmica
- Universidade de São Paulo (USP)
- IAMSPE
Títulos de especialista
- Título de Especialista pela SBOT (Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia)
Sociedades médicas
- Sociedade Brasileira do Quadril
Onde atende
- Hospital das Clínicas da FMUSP, Hospital IAMSPE, Instituto Medicina em Foco
Áreas de atuação
- Ortopedia e Traumatologia
Ortopedia e Traumatologia
Opero o quadril sem perder de vista o joelho já operado.— Dr. Paulo Afonso
A prótese de quadril em quem já tem prótese no joelho pede um planejamento que enxergue as duas articulações como um conjunto. Sou o Dr. Paulo Afonso, Ortopedia e Traumatologia do corpo clínico do Instituto Medicina em Foco. Escrevo este guia para quem vive essa situação e quer entender, com calma, o que realmente muda no novo tratamento.
No consultório, a dúvida mais frequente é se o joelho artificial atrapalha a nova operação. Em geral, ele não impede a cirurgia, mas pede cuidado com o posicionamento da perna na mesa cirúrgica. Nas próximas seções, mostro o que avaliar antes, como a operação acontece e o que esperar da recuperação em casa.
Como funciona
Passo a passo
- 1Avaliação conjuntaA consulta inicial revisa o histórico da cirurgia do joelho e testa como as duas articulações se movem juntas.
- 2Exames pré-operatóriosExames de sangue e imagens checam se a prótese do joelho segue firme e livre de inflamação silenciosa.
- 3Planejamento cirúrgicoA equipe define o tamanho do implante (peça artificial) e a posição da perna na mesa, protegendo o joelho operado.
- 4Cirurgia e internaçãoApós a operação, o paciente costuma levantar com apoio da fisioterapia ainda durante a internação hospitalar.
- 5Reabilitação em casaA fisioterapia aumenta a carga aos poucos, com exercícios que fortalecem o quadril sem forçar o joelho artificial.
- 6Reavaliação periódicaConsultas de retorno com radiografias acompanham as duas próteses e orientam a volta às atividades do dia a dia.
Prótese de quadril em quem já tem prótese no joelho: é possível?
Análise completa
O joelho artificial, por si só, não é obstáculo para operar o quadril. Temos observado que muitos pacientes adiam a consulta por medo de prejudicar a prótese antiga. Esse adiamento costuma prolongar a dor e reduzir a força muscular da perna.
Quando o joelho pede atenção antes
A cirurgia do quadril costuma ser adiada quando a prótese do joelho apresenta afrouxamento (soltura da peça no osso) ou infecção ativa. Nesses casos, o problema do joelho é tratado primeiro, como orientam as referências da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Com o joelho estável, a troca do quadril volta a ser planejada normalmente.Outras condições do quadril também entram na conta
Quem tem prótese no joelho também pode ter alterações próprias do quadril, como a displasia (encaixe raso do quadril). Então, o planejamento soma os dois desafios, e os detalhes estão no guia sobre prótese de quadril em quem tem displasia.O que levar à primeira consulta
Vale levar à primeira consulta o relatório da cirurgia do joelho, com o modelo da prótese usada. Radiografias antigas também ajudam, porque permitem comparar a posição da peça ao longo dos anos. Uma lista dos remédios em uso, incluindo anticoagulantes (remédios que afinam o sangue), completa a preparação.Com essas informações em mãos, a conversa sobre a cirurgia fica mais objetiva e tranquila para todos.Quadril ou joelho: qual articulação costuma ser tratada primeiro
Análise completa
O quadril vem na frente na maioria dos planejamentos, porque a rigidez dele dificulta a reabilitação do joelho. A dor referida (dor sentida longe do ponto de origem) do quadril também pode imitar um problema no joelho. Um acompanhamento hospitalar de cinco anos avaliou quem operou o joelho já tendo prótese no quadril.
Quando o joelho passa à frente
O joelho pode ir primeiro quando a deformidade dele (perna arqueada ou torta) supera, com folga, o desgaste do quadril. Um joelho travado também impediria a fisioterapia de quem acabou de receber prótese no quadril. Pesquisas sobre a sequência das próteses podem ser consultadas no registro global de ensaios clínicos (estudos que testam tratamentos em pessoas).Quando o joelho já foi operado antes
Quem já tem o joelho artificial seguiu outra sequência, o que em geral não atrapalha a futura cirurgia do quadril. Nesse cenário, o foco passa a ser proteger a peça do joelho durante a nova operação e a reabilitação. Vale contar ao ortopedista qualquer dor, inchaço ou estalo recente no joelho operado.Para o paciente, o mais útil é descrever com clareza onde a dor começa e o que ela impede de fazer. Caminhar, subir escada e calçar meias são tarefas que revelam muito sobre cada articulação.A dor vem do quadril, do joelho ou da coluna?
Análise completa
O exame físico separa as três origens ao testar cada região com movimentos específicos e comparar a dor relatada. A localização exata do incômodo é a primeira pista, por isso vale apontar com o dedo onde ele começa.
Sinais que apontam para o quadril
A dor do quadril costuma surgir como dor na virilha e piora ao cruzar as pernas ou entrar no carro. Ela pode descer pela coxa até o joelho, o que confunde quem já tem prótese nessa articulação. No exame, o médico gira o quadril com a perna dobrada e observa se a dor reaparece.Sinais que apontam para o joelho operado
Quando a origem é a prótese do joelho, a dor fica concentrada na articulação e costuma vir com inchaço ou calor. Sensação de instabilidade ao descer escadas também sugere desgaste ou soltura da peça. Nesses casos, exames de sangue podem investigar inflamação ao redor da prótese.Sinais que apontam para a coluna
A dor da coluna lombar (parte baixa das costas) costuma descer pela nádega e pela parte de trás da coxa. Formigamento, dormência e piora ao ficar em pé sugerem irritação do nervo ciático (nervo que desce da coluna até o pé). A fragilidade óssea também pesa na cirurgia, como mostra o guia sobre prótese de quadril em quem tem osteoporose (ossos enfraquecidos).Quando a dúvida persiste
Às vezes, as três fontes de dor convivem na mesma pessoa e o exame físico não basta. Nessas situações, a infiltração diagnóstica (injeção de anestésico na articulação para testar a dor) pode esclarecer a origem. Confirmada a origem, o paciente já pode planejar a rotina pós-operatória, incluindo o tempo de internação na prótese de quadril.Quando a prótese de quadril passa a ser indicada
Análise completa
O tratamento conservador (remédios, fisioterapia e ajuste de atividades) vem antes da cirurgia e merece tempo suficiente para mostrar resultado. Quando a dor persiste por meses, apesar dele, a conversa sobre a prótese ganha espaço. A artrose (desgaste da cartilagem) não proíbe exercícios leves, e o guia sobre caminhar com artrose do quadril detalha esse cuidado.
Sinais de que o quadril pede cirurgia
A dor que acorda à noite ou aparece em repouso é um sinal importante de desgaste avançado. Mancar, encurtar passos e depender de bengala também chamam atenção. Calçar meias, cortar as unhas dos pés e entrar no carro viram tarefas difíceis.A radiografia confirma o quadro ao mostrar o espaço da articulação reduzido e o osso deformado. Ainda assim, a imagem sozinha não define a cirurgia: o peso maior está na dor e na limitação. Depois da operação, ruídos discretos podem surgir, tema explicado no texto sobre prótese de quadril estalando ou rangendo.Particularidades de quem já tem o joelho operado
Com o joelho artificial, mancar por causa do quadril desloca carga para a prótese antiga e acelera o cansaço da perna. Adiar demais também enfraquece os músculos que protegem as duas articulações.Confirmada a indicação, o pedido de autorização ao convênio entra em cena. As regras de um plano específico estão no guia sobre prótese de quadril pela Mediservice.Quando a prótese do joelho precisa ser avaliada antes de operar o quadril
Análise completa
A avaliação do joelho artificial busca quatro sinais: dor que não melhora, instabilidade, soltura da peça e infecção escondida. Qualquer um deles pode mudar a ordem ou o momento da cirurgia do quadril.
Dor ou instabilidade no joelho operado
A dor persistente no joelho artificial, meses depois da cirurgia, merece investigação antes de qualquer nova operação. A instabilidade (sensação de que o joelho falha ou escapa) também pesa, sobretudo ao descer escadas.Um joelho instável aumenta o risco de queda na fase de reabilitação do quadril. A queda pode causar luxação (saída da peça do encaixe), tema do guia sobre luxação da prótese de quadril. Por esse motivo, a instabilidade do joelho costuma ser corrigida antes da troca do quadril.Suspeita de infecção ou soltura da prótese
Calor, vermelhidão, inchaço que volta e febre baixa sugerem infecção ao redor do implante. Exames de sangue medem marcadores de inflamação, e a punção (retirada de líquido da articulação com agulha) ajuda a confirmar.Soltura aparece na radiografia como uma faixa clara entre o osso e a peça. Comparar imagens antigas e recentes mostra se essa faixa cresceu com o tempo.O que muda no plano do quadril
Confirmada a infecção, o quadril espera até o joelho ser tratado e os exames normalizarem. Uma revisão (troca total ou parcial da prótese antiga) no joelho gera um novo pedido de autorização ao convênio. O caminho da autorização para o quadril, num plano específico, aparece no guia sobre prótese de quadril pelo Bradesco Saúde.Exames e preparo antes da cirurgia do quadril
Análise completa
Os exames pré-operatórios medem a segurança da anestesia e procuram focos de infecção que poderiam alcançar as duas próteses. Cada resultado orienta o momento certo de operar.
Avaliação do risco clínico
O hemograma (contagem das células do sangue), a glicemia (açúcar no sangue) e a função dos rins avaliam a tolerância à cirurgia. O eletrocardiograma (registro da atividade elétrica do coração) entra na lista, e quem tem doença cardíaca pode precisar de avaliação do cardiologista. Diabetes e pressão alta descontrolados elevam o risco de infecção e de complicações, por isso entram na avaliação.Busca por focos de infecção
Dentes inflamados, feridas na pele das pernas e infecção urinária são portas de entrada para bactérias. Por isso, a avaliação odontológica e a urocultura (exame que procura bactérias na urina) costumam fazer parte do preparo. Qualquer foco encontrado é tratado antes, protegendo também a prótese do joelho.Imagens para o planejamento
A radiografia da bacia inteira permite desenhar o implante sobre a imagem antes da operação. A escanometria (radiografia que mede o comprimento das pernas) inclui o joelho artificial na conta. Essa medida ajuda a evitar que uma perna fique mais longa que a outra.Documentos e autorização
Os laudos dos exames reunidos acompanham o pedido de autorização ao convênio, que cobre a internação hospitalar. Honorários médicos e aluguel de equipamentos podem ser cobrados à parte. O passo a passo num plano específico está no guia sobre prótese de quadril pela Porto Seguro.A conduta descrita aqui se apoia em material de referência clínica.Como a prótese no joelho influencia a reabilitação do quadril
Análise completa
O joelho artificial recebe mais peso enquanto o quadril recém-operado ainda está dolorido e fraco. Essa sobrecarga exige atenção ao modo de apoiar a perna e de distribuir a carga entre os dois lados. A fisioterapia acompanha essa adaptação desde os primeiros passos.
Equilíbrio e marcha
A marcha (forma de caminhar) costuma ficar assimétrica (diferente entre os lados) nas primeiras semanas, com passos mais curtos do lado operado. Quem já tem o joelho artificial pode sentir menos firmeza ao girar o corpo ou mudar de direção. Por isso, tapetes soltos, chão molhado e pouca luz merecem atenção redobrada em casa.Andador, muletas e bengala
O andador costuma ser o primeiro apoio, porque divide o peso entre os braços e as duas pernas. A troca por muletas e depois por bengala depende da força do quadril e da segurança do joelho operado. A equipe de fisioterapia define esse ritmo em cada reavaliação.Fisioterapia que protege as duas próteses
Os exercícios priorizam os glúteos (músculos das nádegas) e a coxa, que estabilizam quadril e joelho juntos. Agachamentos profundos e impacto costumam ficar de fora no início, para não forçar o joelho artificial. O tempo de cada fase varia conforme a resposta de cada articulação.A reabilitação fora do hospital também envolve o convênio, porque cada plano tem regras próprias para as sessões. O caminho da autorização num plano específico aparece no guia sobre prótese de quadril pela Care Plus. Vale confirmar essas regras antes da cirurgia.Riscos da cirurgia e sinais de alerta depois dela
Análise completa
A maioria das pessoas se recupera sem complicações, mas conhecer os riscos ajuda a agir cedo quando algo foge do esperado. O joelho artificial não aumenta todos os riscos da mesma forma, e cada complicação tem sinais próprios e pede uma resposta diferente.
Infecção da prótese
A infecção pode surgir na ferida nas primeiras semanas ou, mais tarde, a partir de bactérias vindas de outro ponto do corpo. Ferida que vaza secreção, vermelhidão que se espalha e febre persistente pedem avaliação no mesmo dia. Dor que volta a piorar depois de semanas de melhora também levanta suspeita.Luxação do quadril
A luxação (saída da cabeça da prótese do encaixe) costuma acontecer em movimentos amplos, sobretudo nas primeiras semanas. Ela provoca dor súbita, estalo forte e perna encurtada ou virada, com incapacidade de apoiar o pé. O tipo de implante pesa nesse risco, como explica o texto sobre a diferença entre prótese parcial e total.Trombose e embolia
A trombose venosa profunda (coágulo dentro das veias da perna) aparece como inchaço na panturrilha, calor e dor ao caminhar. Falta de ar repentina ou dor no peito podem indicar embolia pulmonar (coágulo que chega ao pulmão). Esse quadro é emergência e exige pronto-socorro na hora.Sinais no joelho já operado
No joelho já operado, inchaço novo, calor ou dor diferente depois da cirurgia do quadril também merecem contato rápido com a equipe.A conduta descrita aqui se apoia em material de referência clínica.O que perguntar ao ortopedista antes de decidir
Análise completa
Uma lista escrita de perguntas ajuda a aproveitar a consulta e evita que dúvidas importantes fiquem para depois. As respostas mostram como o planejamento considera o quadril e o joelho artificial ao mesmo tempo.
Sobre a sequência das cirurgias
Pergunte por que o quadril deve ser operado agora e o que mudaria se a cirurgia esperasse alguns meses. Também vale saber se algum ajuste no joelho artificial precisa vir antes.Sobre o estado dos implantes
Pergunte se a prótese do joelho está bem fixada e se os exames afastaram infecção ao redor dela. Vale saber também qual implante está previsto para o quadril e como o comprimento das pernas será controlado.Sobre reabilitação e expectativas
Pergunte quanto tempo de andador ou muletas é esperado e quando a fisioterapia começa. Peça uma estimativa realista para voltar a dirigir, trabalhar e subir escadas sem apoio. Questione quais limites o joelho artificial impõe aos exercícios.Sobre convênio e custos
A autorização do plano cobre a internação hospitalar, mas honorários médicos e aluguel de equipamentos podem ser cobrados à parte. Pergunte quais valores ficam fora da autorização antes de marcar a data. Quem usa a Omint encontra orientações no guia do ortopedista de quadril pela Omint.Anotar as respostas durante a conversa facilita comparar opiniões e conversar com a família depois. Para organizar a agenda, vale ler sobre o prazo para marcar com especialista.Atendimento no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco
Análise completa
A equipe multidisciplinar (grupo de profissionais de áreas diferentes) acompanha o paciente da primeira consulta ao retorno pós-operatório. Cardiologista, anestesista e fisioterapeuta compartilham informações sobre o quadril e o joelho artificial.
Uma estrutura integrada para as duas próteses
A troca de informações entre os profissionais evita exames repetidos e orientações desencontradas. O histórico da cirurgia do joelho fica disponível para toda a equipe que participa do novo tratamento. Assim, cada decisão considera as duas articulações, e não apenas o quadril dolorido.Pacientes que vêm de outras cidades
Quem mora fora de São Paulo pode organizar consultas e exames para concentrar as etapas em menos viagens. O guia sobre operar o quadril vindo de outra cidade detalha essa logística.Comunicação ao longo da recuperação
Depois da alta, dúvidas sobre dor, curativo ou inchaço no joelho operado chegam à mesma equipe que conduziu a cirurgia. As consultas de retorno reúnem as impressões do ortopedista e do fisioterapeuta sobre a evolução. Essa continuidade dá ao paciente mais segurança para avançar cada fase da reabilitação.Agende uma consulta com o Dr. Paulo Afonso, de Ortopedia e Traumatologia, no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco. A estrutura multidisciplinar permite planejar o quadril respeitando o joelho artificial. Quem também tem histórico de coágulos encontra orientações no guia sobre prótese de quadril após trombose.Agende sua avaliação com Dr. Paulo Afonso
Consulta com Dr. Paulo Afonso, Ortopedia e Traumatologia, no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo.
Atendimento humanizadoAvaliação individualizadaPlano terapêutico personalizado
Agende sua avaliação com Dr. PauloLigar agora
Rua Frei Caneca, 1380 · Consolação, São Paulo — SP — Ver no mapa+551132893195
Perguntas frequentes
Ter prótese no joelho aumenta o risco da cirurgia do quadril?
O joelho artificial, por si só, não costuma tornar a operação do quadril mais arriscada de forma relevante. O que pesa é o estado geral de saúde, o controle de doenças crônicas e a ausência de infecção. Por isso, a avaliação prévia observa o paciente inteiro, e não só as articulações.
A prótese de quadril em quem já tem prótese no joelho dura menos?
Não há motivo para esperar menor durabilidade só por existir outra prótese na mesma perna. A vida útil depende do peso corporal, do nível de atividade, da qualidade óssea e do acompanhamento. Retornos com radiografia ajudam a detectar desgaste cedo, antes de surgirem sintomas.
As duas próteses apitam no detector de metais do aeroporto?
Podem apitar, porque os implantes contêm ligas metálicas, como titânio e cromo-cobalto. Levar um relatório médico ou o cartão do implante (documento com o modelo da peça) facilita a inspeção. Basta avisar o agente de segurança antes de passar pelo portal.
Quem tem duas próteses pode fazer ressonância magnética?
Em geral, sim, porque os implantes ortopédicos atuais costumam ser compatíveis com a ressonância magnética (exame de imagem feito com ímãs potentes). O metal, porém, pode borrar as imagens das regiões próximas às peças. Informe sempre as próteses ao serviço de radiologia, que decide o protocolo mais adequado.
Quando é possível voltar a dirigir?
O retorno ao volante depende de qual lado foi operado, do tipo de câmbio e da força para frear com segurança. Também é preciso ter deixado os remédios que causam sonolência. A liberação é individual e acontece numa consulta de retorno, depois de testar reflexos e controle da perna.
Posso dormir de lado e me ajoelhar com as duas próteses?
Dormir de lado costuma ser liberado aos poucos, muitas vezes com um travesseiro entre as pernas nas primeiras semanas. Ajoelhar sobre o joelho artificial pode causar desconforto na frente da perna, o que nem sempre indica problema na peça. Uma almofada macia sob o joelho torna o movimento mais tolerável no dia a dia.
Que atividades físicas combinam com as duas próteses?
Caminhada, bicicleta ergométrica, hidroginástica e natação costumam se adaptar bem a quem tem quadril e joelho artificiais. Corrida, saltos e esportes com giros bruscos geram impacto repetido sobre os implantes. A escolha considera o condicionamento de cada pessoa e a liberação da equipe de reabilitação.
Preciso avisar o dentista que tenho duas próteses?
Sim, informe as próteses ao dentista antes de um procedimento invasivo (que corta ou perfura tecidos). Infecções na boca podem levar bactérias até os implantes pela circulação. O cuidado adequado em cada caso é combinado entre o dentista e o ortopedista.
Existe idade máxima para fazer a prótese de quadril?
Não existe um limite fixo de idade para a cirurgia. O que pesa é a saúde do coração, dos pulmões e dos rins, além da capacidade de participar da reabilitação. Pessoas com mais idade e bem avaliadas costumam ganhar autonomia e alívio da dor depois da operação.
O plano de saúde cobre a cirurgia do quadril?
A autorização do plano cobre a internação hospitalar. Os honorários médicos e o aluguel de equipamentos podem ser cobrados à parte, conforme o contrato. Antes de agendar, vale pedir por escrito a lista do que fica fora da autorização.
