Especialista em IMO | Dra. Sabrina Figueiredo | São Paulo
Como o excesso de metano no intestino prende o trânsito e por que o teste do ar expirado muda a conduta.
“Muita gente chega com prisão de ventre antiga, já sem resposta às fibras. Suspeito então de supercrescimento de metanogênicos (micróbios que produzem gás metano). Peço o teste respiratório antes de mexer na dieta.”— Dra. Sabrina de Figueiredo
CRM 203753RQE 99224Gastroenterologia
Ver currículo do profissional
Sociedades médicas
- Membro da European Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO) · Membro do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil (GEDIIB)
Áreas de atuação
- Gastroenterologia
Gastroenterologia
No consultório, começo pela história do intestino. Pergunto quanto tempo dura a prisão de ventre, o que já foi tentado e o que piora o inchaço.— Dra. Sabrina de Figueiredo
Quem procura um especialista em IMO (excesso de micróbios produtores de metano) quer saber quem investiga o intestino preso. Sou o Dra. Sabrina de Figueiredo, Gastroenterologia do corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo. Meu trabalho é ligar o que a pessoa sente ao gás medido no exame e afastar outras causas de intestino lento.
Para a primeira consulta, vale levar a lista de remédios em uso, exames anteriores e um registro das evacuações das últimas semanas. Alguns medicamentos, como analgésicos opioides (remédios fortes contra dor) e suplementos de ferro, também prendem o intestino. Esse material encurta a investigação e ajuda a decidir se o teste respiratório é o próximo passo.
Como funciona
Passo a passo
- 1Consulta inicialO gastroenterologista revisa a história do intestino, os remédios em uso e examina o abdome com calma.
- 2Exames de sangueDosagens de tireoide e de ferro ajudam a afastar outras causas comuns de intestino lento.
- 3Teste respiratórioDepois do preparo, a pessoa sopra em tubos em intervalos marcados e o laboratório mede hidrogênio e metano.
- 4Leitura do resultadoO médico compara os níveis de metano com os sintomas e avalia se o excesso explica a prisão de ventre.
- 5Plano de tratamentoCom o resultado em mãos, o médico discute com a pessoa as opções de tratamento e de rotina.
- 6ReavaliaçãoNo retorno, o médico revisa o ritmo das evacuações, o inchaço e os gases para ajustar o plano.
Especialista em IMO: qual médico procurar e quando marcar consulta
Análise completa
O gastroenterologista é o médico do aparelho digestivo e o profissional que conduz a investigação do metano. Ele avalia o trânsito intestinal, pede o teste respiratório e interpreta o resultado junto com os sintomas. Na rotina clínica, muitas pessoas chegam depois de anos tentando laxantes por conta própria.
Quando agendar a avaliação
Vale agendar quando a prisão de ventre dura meses, vem com inchaço e gases e não responde a fibras e água. Sinais de alarme, como sangue nas fezes, perda de peso sem causa ou anemia (falta de glóbulos vermelhos), pedem consulta sem demora. Essas situações podem exigir colonoscopia (exame que avalia o intestino grosso por dentro), conforme orienta a Federação Brasileira de Gastroenterologia.A consulta separa o IMO de quadros parecidos, como a síndrome do intestino irritável (intestino sensível sem lesão visível). Quando a dieta precisa de ajuste fino, o gastroenterologista pode trabalhar junto com um nutricionista. O plano combina o resultado do exame, a rotina alimentar e os remédios que a pessoa já usa.O que é IMO e por que o metano deixa o intestino mais lento
Análise completa
O IMO é o crescimento exagerado de arqueas metanogênicas (micróbios simples que fabricam metano a partir do hidrogênio) no intestino. Diferente da maioria dos gases intestinais, o metano age sobre a musculatura e deixa as contrações mais fracas e espaçadas. O resultado costuma ser fezes duras, esforço para evacuar e barriga estufada no fim do dia.
O que a cápsula de motilidade mostrou
Um estudo usou a cápsula de motilidade sem fio (cápsula engolida que registra o percurso no intestino). Pessoas com IMO tiveram trânsito mais demorado no intestino delgado (trecho após o estômago) e no cólon (intestino grosso). Os dados estão na pesquisa sobre metano e trânsito lento 2024.Como a prisão de ventre tem muitas causas, o especialista em IMO cruza o metano medido com a história de cada pessoa. O guia de saúde MedlinePlus reúne as causas mais frequentes de intestino preso. O metano no exame só ganha sentido quando combina com o ritmo das evacuações.
IMO e SIBO não são a mesma coisa
Análise completa
O SIBO acontece quando bactérias se multiplicam além da conta no intestino delgado. No IMO, os micróbios em excesso são arqueas, um grupo diferente das bactérias, e eles podem ocupar também o intestino grosso. Por isso o nome antigo, que tratava os dois quadros como um só, foi revisto.
O que o teste respiratório mede
No teste do ar expirado, o SIBO aparece como subida de hidrogênio, gás que as bactérias produzem ao fermentar o açúcar. O IMO aparece como metano elevado, porque as arqueas consomem esse hidrogênio e o transformam em metano. Uma mesma amostra pode mostrar os dois gases, e a leitura considera cada um separadamente.O sintoma que costuma predominar
No SIBO, a queixa mais comum é diarreia, com gases e distensão (barriga estufada) logo após as refeições. No IMO, predomina a prisão de ventre, com fezes endurecidas e evacuações espaçadas. Há casos mistos, e o padrão de cada pessoa orienta o especialista em IMO na leitura do exame.Dor no alto da barriga, queimação ou fezes escuras sugerem outras causas, como a úlcera duodenal (ferida no início do intestino delgado). O texto sobre como se investiga a úlcera duodenal mostra quais exames entram nessa avaliação. Nesses casos, o teste respiratório não substitui a endoscopia (exame com câmera que olha o estômago por dentro).Sintomas que levantam a suspeita, e por que eles sozinhos não fecham o diagnóstico
Análise completa
Constipação, gases e distensão aparecem também na síndrome do intestino irritável, no hipotireoidismo (tireoide lenta) e na dieta pobre em fibras. O mesmo conjunto de queixas pode ter origens muito diferentes. A suspeita de IMO cresce quando a prisão de ventre é antiga e o inchaço piora ao longo do dia.
O que os sintomas sozinhos não mostram
Nenhum sintoma isolado diferencia o excesso de metano de outras causas de intestino lento. A intensidade do inchaço também não indica a quantidade de gás produzida pelos micróbios. O especialista em IMO junta a história clínica ao resultado do teste do ar expirado para ligar os sintomas ao metano.Quando a queixa aponta para o estômago
Dor no alto da barriga, saciedade precoce (estômago cheio com pouca comida) e náusea apontam para o estômago. Uma úlcera gástrica (ferida na parede do estômago) provoca essas queixas e pode coexistir com gases e intestino preso. O texto sobre sintomas e exames da úlcera gástrica explica como essa ferida é investigada.Esta orientação acompanha Hemorrhoids MedlinePlus Medical Encyclopedia, fonte consultada para esta seção.Teste respiratório de hidrogênio e metano: preparo, resultado e limites
Análise completa
O exame começa com uma amostra de ar em jejum. A pessoa bebe solução de lactulose (açúcar que o corpo não absorve) ou glicose e sopra em tubos por algumas horas. O aparelho mede quanto hidrogênio e metano sai no ar expirado.
Como é o preparo
O preparo costuma incluir jejum na noite anterior e, na véspera, comida que fermenta pouco no intestino. Antibióticos, laxantes e o preparo de colonoscopia recentes alteram os micróbios e podem distorcer a leitura.Quando o resultado engana
Um falso-positivo (exame alterado sem o problema) pode surgir quando o preparo falha ou o trânsito intestinal é muito rápido. Bactérias da boca também elevam os gases no início.Um falso-negativo (exame normal com o problema) aparece após antibióticos recentes. Também ocorre quando os micróbios fabricam sulfeto de hidrogênio (gás de cheiro de ovo), que o aparelho comum não mede. O especialista em IMO lê o número junto com os sintomas e pode repetir o teste quando o resultado não combina.O outro teste de sopro
O teste respiratório da ureia é outro exame de sopro, que busca a Helicobacter pylori (bactéria do estômago). Essa bactéria está ligada a feridas no início do intestino, tema do guia sobre exames para investigar úlcera duodenal. Cada um mede um gás diferente.Quando a constipação pode ter outra causa
Análise completa
O médico revisa as causas comuns de intestino preso antes de ligar as queixas ao IMO. Várias delas têm tratamento próprio e aparecem em exames simples de sangue ou no exame físico.
Doenças que imitam o quadro
A síndrome do intestino irritável com constipação (SII-C) traz dor que alivia ao evacuar. O hipotireoidismo deixa o trânsito lento e aparece na dosagem de hormônios da tireoide. A doença celíaca (reação do intestino ao glúten) também pode prender o intestino e é rastreada por exame de sangue.Remédios e músculos da evacuação
Antiácidos com alumínio ou cálcio, comuns no tratamento de queixas do estômago, deixam as fezes mais duras. Alguns remédios de pressão e certos antidepressivos têm o mesmo efeito. O guia sobre como se investiga a úlcera gástrica explica essas queixas do estômago.No distúrbio do assoalho pélvico, os músculos que sustentam o reto se contraem na hora errada e travam a saída das fezes. A pessoa faz muito esforço mesmo com fezes macias. A manometria anorretal (exame que mede a força desses músculos) ajuda a confirmar o problema.Afastadas essas causas, o especialista em IMO interpreta o metano do teste respiratório com mais segurança. Mais de uma causa pode coexistir na mesma pessoa.Esta orientação acompanha material de referência clínica, fonte consultada para esta seção.Sangue ao evacuar: hemorroida, fissura ou sinal de alarme?
Análise completa
A prisão de ventre favorece o sangramento anal porque as fezes duras e o esforço machucam a região. O sangue costuma ser vermelho vivo, aparece no papel ou no vaso e some em poucos dias.
Hemorroida ou fissura
Na hemorroida, o sangramento costuma ser indolor e pode vir com volume ou coceira na saída do ânus. Na fissura, a dor é aguda na hora de evacuar e pode durar minutos ou horas depois. Os dois quadros costumam piorar com fezes duras e melhorar quando o intestino volta a funcionar.Quando o sangramento é sinal de alarme
Fezes pretas e com cheiro forte indicam sangue digerido, vindo do estômago ou do início do intestino. Uma causa comum é a úlcera ligada à Helicobacter pylori, tema da página sobre investigação da infecção por Helicobacter pylori. Esse sangramento pede avaliação rápida, como também o sangue escuro misturado às fezes.Perda de peso sem causa, anemia, mudança recente no ritmo do intestino e sangramento que volta mesmo com fezes macias chamam atenção. Nesses casos, o especialista em IMO amplia a investigação além do metano e da região anal.Tratamento individualizado e o risco de se automedicar
Análise completa
O plano parte do resultado do teste respiratório, dos sintomas e do que mantém o intestino lento. O médico escolhe o remédio contra o metano, a duração e o momento de reavaliar. A alimentação é ajustada junto, em geral com apoio de nutricionista.
Por que corrigir a causa de base
Quando o intestino continua lento, os micróbios tendem a crescer de novo após o tratamento. Por isso entram na avaliação o hipotireoidismo, remédios que prendem o intestino e falhas do assoalho pélvico.O que pode dar errado ao se automedicar
Antibióticos tomados sem exame podem não atingir os micróbios do metano e ainda causar diarreia. Um antibiótico recente também distorce o teste respiratório e atrasa o diagnóstico.Probióticos (suplementos com micróbios vivos) podem aumentar gases e inchaço em algumas pessoas. Anti-inflamatórios usados contra a dor podem causar gastrite (inflamação do estômago), assunto da página sobre avaliação e tratamento da gastrite.Com o exame, a história e os remédios em uso, o especialista em IMO monta um plano com prazo para reavaliar. Se os sintomas voltam, a pessoa retorna ao médico antes de repetir qualquer remédio.Esta orientação acompanha Fisura anal MedlinePlus enciclopedia médica, fonte consultada para esta seção.Por que a IMO pode voltar e como é o acompanhamento
Análise completa
A motilidade intestinal (movimento que empurra o conteúdo pelo intestino) é o fator mais ligado à volta do quadro. Quando as contrações seguem fracas depois do tratamento, os micróbios produtores de metano encontram espaço para crescer outra vez.
O que favorece a recorrência
O hipotireoidismo sem controle e o uso contínuo de remédios que prendem o intestino mantêm o trânsito lento. Cirurgias abdominais antigas podem deixar aderências (cicatrizes internas que dobram as alças do intestino). O diabetes de longa data também pode afetar os nervos que comandam as contrações.Como o médico acompanha a evolução
No retorno, o médico compara o ritmo das evacuações, o inchaço e os gases com o que havia antes do tratamento. Um diário simples das evacuações, com frequência e consistência das fezes, torna essa comparação mais precisa. O especialista em IMO usa esses dados para decidir o intervalo das próximas consultas.Prisão de ventre que volta a apertar, inchaço que retorna ou perda de peso sem causa antecipam a consulta. Já a disfagia (dificuldade para engolir) envolve o esôfago, tema da página sobre investigação da disfagia.Atendimento no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco
Análise completa
A consulta com o especialista em IMO reúne a investigação do intestino preso e do metano. Quando o caso pede, a avaliação inclui nutricionista para ajuste da dieta e outros especialistas para causas associadas, como alterações da tireoide.
Uma equipe que conversa entre si
O pedido do teste respiratório, os exames de sangue e a leitura dos resultados ficam reunidos no mesmo acompanhamento. A troca de informação entre os profissionais evita que a pessoa repita a história do zero a cada consulta. O retorno segue o diário das evacuações e o plano combinado na primeira visita.Quando a azia aparece junto
Azia, queimação atrás do peito e regurgitação (volta do alimento à boca) podem coexistir com o intestino preso. Essas queixas entram na mesma avaliação gastroenterológica.A Dra. Sabrina de Figueiredo atende em Gastroenterologia no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo. Agende sua avaliação para investigar o intestino preso e, se houver azia, conheça também a página do especialista em esofagite de refluxo.Agende sua avaliação com Dra. Sabrina de Figueiredo
Consulta com Dra. Sabrina de Figueiredo, Gastroenterologia, no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo.
Atendimento humanizadoAvaliação individualizadaPlano terapêutico personalizado
Agende sua avaliação com Dr. SabrinaLigar agora
Rua Frei Caneca, 1380 · Consolação, São Paulo — SP — Ver no mapa+551132893195
Perguntas frequentes
Qual médico procurar para investigar IMO?
O especialista em IMO (excesso de micróbios que produzem metano no intestino) é o gastroenterologista, médico do aparelho digestivo. Ele investiga a prisão de ventre, pede o teste do ar expirado e lê o resultado junto com os sintomas. Outras especialidades entram quando surge uma causa associada, como uma alteração da tireoide.
O teste do ar expirado dói?
Não dói, porque o exame é feito só com sopros em tubos, sem agulha e sem sedação (remédio para dar sono). A parte mais cansativa para algumas pessoas é a espera, que dura algumas horas. Nesse intervalo, a pessoa fica sentada e pode ler ou usar o celular.
Preciso de pedido médico para fazer o teste respiratório?
Em geral, sim, porque o laboratório costuma exigir a solicitação. O médico também escolhe o açúcar da solução, glicose ou lactulose (açúcar que o corpo não absorve), conforme a suspeita. Sem avaliação prévia, o número do laudo fica solto, longe dos sintomas que ele deveria explicar.
O plano de saúde cobre a consulta e o exame?
Depende do contrato e da operadora. A consulta com o gastroenterologista e o teste respiratório podem ter regras próprias de autorização e de rede credenciada. Vale confirmar com o plano, antes de agendar, o que está incluído e o que pode ser cobrado à parte.
IMO tem cura?
O excesso de metano tem tratamento, e muitas pessoas melhoram do intestino preso e do inchaço. O quadro pode voltar quando o trânsito intestinal segue lento, por isso o acompanhamento olha também a causa de base. O retorno serve para conferir se a melhora se mantém ao longo dos meses.
Posso mudar a dieta antes de fazer o exame?
Cortes de alimentos por conta própria nas semanas anteriores podem confundir a comparação entre sintomas e resultado. O preparo da véspera segue a orientação escrita de quem pede o teste. Depois do laudo, o ajuste alimentar costuma ser feito com apoio de nutricionista, sem retirar grupos inteiros de alimentos.
IMO causa perda de peso?
Perda de peso sem explicação não é típica do excesso de metano, que costuma trazer intestino preso e barriga estufada. Quando o peso cai sem dieta, a investigação pode incluir colonoscopia (exame que avalia o intestino grosso por dentro). Esse sinal antecipa a consulta, sem esperar o retorno marcado.
Quanto tempo leva para o intestino melhorar?
O prazo varia conforme o nível de metano, a causa de base e a resposta ao plano. Algumas pessoas notam mudança cedo, outras precisam de ajustes no retorno. O diário das evacuações mostra a evolução com mais clareza do que a memória de cada semana.
Cigarro e atividade física atrapalham o teste?
As orientações de preparo costumam pedir para não fumar nem fazer exercício intenso antes e durante o exame. Esses fatores podem alterar os gases medidos no ar soprado. A conduta adequada depende da avaliação individual realizada pelo médico assistente, considerando histórico, exames e contexto clínico de cada paciente.
Quem tem SIBO também pode ter IMO?
Sim, uma pessoa com SIBO (excesso de bactérias no intestino delgado) pode ter também metano elevado no mesmo exame. Nesses casos mistos, os sintomas podem alternar entre diarreia e intestino preso. O plano de tratamento leva em conta os dois gases medidos.
