No consultório, a primeira coisa que faço é perguntar quando o formigamento aparece e o que o alivia. Essa resposta, somada ao exame dos pulsos e da sensibilidade, já orienta se a suspeita é circulatória ou neurológica. O ecodoppler ajuda a confirmar ou afastar as hipóteses vasculares levantadas no exame; um resultado normal não encerra a investigação.— Dr. João Maffei
Passo a passo
- 1Consulta e exame físico
O médico ouve como e quando o formigamento aparece e examina pulsos, sensibilidade, força e reflexos. Essa etapa já aponta se a origem parece vascular, neurológica ou metabólica.
- 2Exames direcionados à suspeita
Conforme a hipótese, podem ser pedidos ecodoppler, índice tornozelo-braquial, exames de sangue ou exames de nervo e coluna. Nem todo paciente precisa de todos eles.
- 3Definição da causa e do plano
Com os resultados, o médico explica a causa provável, o tratamento e a necessidade ou não de outra especialidade.
- 4Encaminhamento dentro da clínica, se necessário
Quando a causa aponta para coluna, nervo ou doença metabólica, o paciente segue para o especialista correspondente da casa, com o que já foi investigado em mãos.
Formigamento nas pernas: quando é normal e quando merece atenção
Formigamento (parestesia, em termo médico) é a sensação de alfinetes, agulhas ou “choquinhos” na pele. Dormência é a perda parcial ou total da sensibilidade. Os dois costumam aparecer juntos e têm as mesmas causas principais.
Quase todo mundo já sentiu a perna “adormecer” depois de ficar sentado sobre ela ou de cruzar as pernas por muito tempo. A posição comprime um nervo ou reduz o fluxo de sangue por alguns minutos. Ao se mexer, a sensação volta ao normal em pouco tempo. Esse quadro não precisa de consulta.
Três perguntas que ajudam a decidir
- Quanto tempo dura? Minutos após mudar de posição é o esperado. Horas, dias ou episódios que se repetem toda semana pedem avaliação.
- Tem gatilho claro? Se aparece sempre ao caminhar e some ao parar, pode ser circulação ou coluna.
- Vem sozinho? Dor, inchaço, fraqueza, mudança de cor ou de temperatura na perna mudam o peso do sintoma.
Em resumo: formigamento breve, ligado à postura e sem outros sinais, é benigno na maior parte das vezes. Formigamento persistente, que piora ou que atrapalha o sono e a caminhada deve ser investigado. Isso vale mesmo quando o sintoma é leve.
Quem tem diabetes, pressão alta, colesterol alto, mais de 50 anos ou fuma deve procurar o médico mais cedo. Nesses grupos, o formigamento tem mais chance de refletir nervo ou artéria doente. Veja também nosso conteúdo sobre dor nas pernas e quando investigar, já que os dois sintomas costumam andar juntos.
Formigamento nas pernas: o que pode ser? As causas mais comuns
O formigamento nasce quando um nervo é comprimido, lesado ou mal nutrido, ou quando o sangue que irriga o nervo não chega bem. Por isso as causas se dividem em grupos. Conhecer esses grupos ajuda a entender por que o médico faz tantas perguntas na consulta.
Causas nos nervos e na coluna
- Hérnia de disco e ciático: a raiz do nervo sai apertada da coluna lombar e o formigamento desce pela perna, muitas vezes até o pé.
- Estenose do canal lombar (estreitamento do canal por onde passam os nervos): dormência ao andar ou ficar em pé, que melhora ao sentar.
- Neuropatia periférica: lesão dos nervos longos das pernas, com formigamento nos dois pés, em formato de “meia” ou “bota”.
Causas metabólicas e gerais
- Diabetes: é a causa mais frequente de neuropatia periférica. O açúcar alto por anos danifica os nervos mais longos, começando pelos pés.
- Falta de vitamina B12, comum em vegetarianos, idosos e quem usa metformina ou remédios para o estômago por muito tempo.
- Hipotireoidismo, doença renal avançada e uso excessivo de álcool.
- Medicamentos: alguns quimioterápicos, antibióticos e remédios para tuberculose podem lesar nervos.
Causas de circulação
Doença arterial periférica (artérias das pernas entupidas por placas de gordura), trombose venosa profunda e insuficiência venosa com varizes. Elas serão detalhadas mais adiante.
Outras causas
Ansiedade com respiração acelerada, gravidez, pós-operatório de cirurgias na perna ou no quadril, picadas de insetos, herpes-zóster e doenças neurológicas como a esclerose múltipla. Cada uma tem um padrão próprio, e é esse padrão que o exame clínico busca reconhecer.
Dormência na perna esquerda ou na perna direita: muda alguma coisa?
Muita gente pesquisa “dormência na perna esquerda” com medo de ser algo do coração. Na prática, o lado esquerdo ou direito não indica uma doença diferente. O que importa para o médico é outra pergunta: o formigamento é em uma perna só ou nas duas?
Quando pega uma perna só
Formigamento em apenas uma perna costuma ter causa local. As compressões nervosas estão entre as mais frequentes: a raiz do ciático apertada na coluna ou um nervo da coxa comprimido. Uma artéria estreitada daquele lado também entra na lista. A trombose venosa é considerada principalmente quando há inchaço, dor e calor na perna, e esse conjunto exige atenção urgente.
Quando pega as duas pernas
Formigamento nos dois pés ou nas duas pernas, de forma simétrica, aponta para uma causa geral. Diabetes, deficiência de B12, hipotireoidismo, álcool e medicamentos afetam os nervos dos dois lados ao mesmo tempo. A estenose do canal lombar também costuma dar dormência nas duas pernas ao caminhar.
O trajeto também conta
- Da lombar até o pé, em faixa: sugere raiz nervosa da coluna.
- Só na lateral da coxa: pode ser meralgia parestésica (compressão de um nervo da pele da coxa, comum com cinto apertado ou ganho de peso).
- Só nos pés, subindo aos poucos: típico de neuropatia periférica.
- Panturrilha e pé, ao andar: pensar em artéria.
Dormência súbita e sem explicação em uma perna, com ou sem sintomas no braço ou no rosto do mesmo lado, pode ter origem no cérebro. É um dos sinais possíveis de AVC (acidente vascular cerebral) e deve ser tratada como emergência, mesmo que já tenha passado.
Dormência nas pernas por problemas de circulação: artéria, trombose e varizes
Este é o campo do angiologista e do cirurgião vascular. Três doenças explicam a maior parte da dormência de origem circulatória.
Doença arterial periférica (DAP)
As artérias das pernas ficam estreitadas por placas de gordura, e o músculo recebe menos sangue ao caminhar. O sintoma clássico é dor ou cansaço na panturrilha que aparece depois de uma certa distância e some ao parar. É a chamada claudicação intermitente. Dormência e fraqueza podem acompanhar o quadro.
Quando a obstrução é grave, surgem dor em repouso, pé frio e pálido, feridas que não cicatrizam e dormência constante. Esse estágio é urgente. Tabagismo, diabetes, colesterol alto, hipertensão e idade acima de 50 anos são os principais fatores de risco. Quem tem DAP também tem mais risco de infarto e AVC, porque a mesma placa se forma em outras artérias.
Trombose venosa profunda (TVP)
Um coágulo bloqueia uma veia profunda da perna. Os sinais típicos são inchaço de uma perna só, dor na panturrilha, calor e vermelhidão. Dormência pode aparecer, mas não é o sintoma principal. O risco maior da TVP é o coágulo se soltar e chegar ao pulmão, causando embolia pulmonar. Viagens longas, cirurgias recentes, imobilização, gravidez, anticoncepcional e câncer aumentam o risco.
Insuficiência venosa e varizes
As válvulas das veias não fecham bem e o sangue se acumula nas pernas. A pessoa sente peso, cansaço, inchaço no fim do dia, câimbras e, às vezes, formigamento. Não é uma condição perigosa de imediato, mas pode evoluir para escurecimento da pele e úlceras. Saiba mais sobre o tratamento das varizes com procedimentos minimamente invasivos e sobre quem procurar para o inchaço nas pernas.
Pernas formigando por nervo ou coluna: como diferenciar da circulação
Um erro comum é tratar como “má circulação” um formigamento que vem da coluna ou dos nervos. O caminho inverso também acontece. Alguns detalhes do histórico ajudam a separar as duas coisas.
Hérnia de disco e dor ciática
O disco entre duas vértebras da lombar se desloca e comprime a raiz do nervo. O formigamento desce pela nádega, pela parte de trás da coxa e pode chegar ao pé. Costuma piorar ao sentar, tossir ou se curvar para a frente. Dor lombar prévia é frequente. Veja também quando a dor nas costas merece investigação.
Estenose do canal lombar: a “claudicação neurogênica”
Essa é a condição que mais confunde com a doença arterial. Nos dois casos a pessoa anda, sente dormência ou peso nas pernas e precisa parar. A diferença costuma estar no alívio:
- Artéria: melhora só de parar, mesmo em pé. A distância até o sintoma é parecida todo dia.
- Coluna: melhora ao sentar ou se inclinar para a frente, como ao apoiar no carrinho de supermercado. Ficar em pé parado também incomoda.
O exame dos pulsos e o índice tornozelo-braquial ajudam a esclarecer a dúvida na maior parte das vezes. Quando a suspeita é da coluna, a ressonância magnética pode ser solicitada pelo especialista.
Neuropatia periférica diabética
Começa pelos dedos dos pés, de forma simétrica, e sobe lentamente. A pessoa relata formigamento, queimação ou sensação de andar sobre algodão, pior à noite. O risco é não perceber pequenos ferimentos no pé, que podem infeccionar. Controle da glicose e inspeção diária dos pés são parte do cuidado.
No Instituto Medicina em Foco, quando a avaliação aponta para a coluna ou para o nervo, o paciente é direcionado ao ortopedista especialista em coluna ou ao neurologista da clínica. A eletroneuromiografia (exame que mede a condução elétrica dos nervos) pode ser solicitada nessa etapa.
Sinais de alerta: quando o formigamento nas pernas é emergência
A grande maioria dos formigamentos pode ser avaliada em consulta agendada. Há exceções que exigem pronto-socorro na hora. Melhora parcial com analgésico ou com repouso não afasta a urgência nessas situações.
Procure o pronto-socorro ou acione o SAMU 192 se houver
- Dormência ou fraqueza súbita e sem explicação em uma perna ou em um lado do corpo, mesmo que tenha passado. Rosto caído, fala enrolada, confusão ou perda de visão reforçam a suspeita de AVC, mas a urgência não depende deles.
- Perna que fica fria, pálida ou arroxeada de repente, com dor forte e dormência. Pode ser oclusão arterial aguda, com risco de perda do membro em poucas horas.
- Inchaço, dor e calor em uma perna só, principalmente depois de viagem longa, cirurgia ou imobilização. Suspeita de trombose venosa profunda.
- Falta de ar ou dor no peito junto com perna inchada. Pode indicar embolia pulmonar.
- Dificuldade nova para urinar, retenção urinária, perda de controle urinário ou intestinal, ou dormência entre as pernas, especialmente com dor lombar ou sintomas nas pernas. Pode indicar a síndrome da cauda equina, uma emergência da coluna. Não espere todos os sinais aparecerem.
- Fraqueza que progride rápido, em horas ou dias, subindo dos pés para as coxas.
- Formigamento após trauma na cabeça, nas costas ou na perna.
Marque consulta com prioridade, sem urgência de pronto-socorro, se
- O formigamento dura mais de alguns dias ou se repete com frequência.
- Aparece sempre ao caminhar e some ao parar.
- Você tem diabetes e notou mudança na sensibilidade dos pés.
- Há feridas no pé que demoram a cicatrizar.
- O sintoma atrapalha o sono ou a rotina.
Em caso de dúvida entre os dois grupos, a orientação é procurar atendimento. É mais seguro ouvir que não era grave do que adiar um diagnóstico que exigia pressa.
Como o angiologista investiga formigamento e dormência nas pernas
No Instituto Medicina em Foco, quando a suspeita é circulatória, a investigação começa na consulta com o angiologista e cirurgião vascular. O objetivo é responder a uma pergunta: o problema está nas artérias, nas veias, nos nervos ou é geral?
O que acontece na consulta
O médico pergunta quando o formigamento começou, se é em uma ou nas duas pernas, o que piora e o que alivia. Também revisa diabetes, hipertensão, colesterol, cirurgias, viagens recentes, remédios em uso, álcool e tabaco. No exame físico, palpa os pulsos da virilha, do joelho e do pé, observa cor, temperatura e pelos da perna, e testa sensibilidade, força e reflexos.
Exames que podem ser pedidos, conforme a suspeita
- Ecodoppler arterial e venoso (ultrassom que mostra o fluxo de sangue): identifica placas e estreitamentos nas artérias, trombose e refluxo nas veias. Pode ser realizado na própria clínica, sem contraste e sem radiação. Ele responde às hipóteses vasculares testadas; um resultado normal não comprova causa neurológica nem afasta toda doença vascular.
- Índice tornozelo-braquial (ITB): compara a pressão do tornozelo com a do braço. Segundo o NHLBI (instituto norte-americano do coração, pulmão e sangue), valores de 0,90 ou menos sugerem doença arterial periférica.
- Exames de sangue: glicemia e hemoglobina glicada, vitamina B12, TSH, função renal, hemograma e perfil de colesterol, quando há suspeita de causa metabólica.
- Angiotomografia, angiorressonância ou angiografia: exames com contraste, de indicação selecionada, em geral quando se avalia obstrução arterial importante ou se planeja um procedimento. Protocolos venosos específicos também podem investigar trombose quando o ultrassom não é conclusivo.
- Eletroneuromiografia e ressonância da coluna: pedidas pelo neurologista ou pelo ortopedista de coluna quando a suspeita é de nervo ou de hérnia.
Por que a avaliação integrada ajuda
Como a clínica reúne cirurgia vascular, neurologia, ortopedia de coluna, endocrinologia e cardiologia no mesmo endereço, o paciente não precisa peregrinar. Se os exames vasculares não explicarem o sintoma e o quadro sugerir coluna ou nervo, o encaminhamento é interno. Se a glicemia estiver alterada, a endocrinologia entra no cuidado. Essa integração pode facilitar a investigação.
Tratamento do formigamento nas pernas e o que fazer em casa
Não existe um tratamento único que sirva para todo formigamento. O que se trata é a causa, e alguns medicamentos podem aliviar a dor de origem nervosa enquanto ela é controlada. Por isso o diagnóstico vem antes de qualquer conduta.
Quando a causa é vascular
- Doença arterial periférica: parar de fumar, caminhar de forma programada, controlar pressão, glicose e colesterol, e usar os remédios indicados pelo médico. Em obstruções graves ou com dor em repouso, pode ser indicada angioplastia (abertura da artéria com balão, às vezes com stent) ou cirurgia de ponte.
- Trombose venosa profunda: anticoagulante por tempo definido pelo médico, com acompanhamento.
- Insuficiência venosa e varizes: meias de compressão, elevar as pernas, atividade física e, quando indicado, escleroterapia com espuma, laser ou radiofrequência endovenosa.
Quando a causa é nervo, coluna ou metabólica
- Neuropatia diabética: controle da glicose com metas individualizadas, cuidado diário com os pés e medicamentos específicos para a dor neuropática, quando necessário.
- Deficiência de B12: reposição da vitamina, por via oral ou injetável, conforme o caso.
- Hérnia de disco e estenose: fisioterapia, analgésicos, ajustes de postura e, em casos selecionados, procedimentos ou cirurgia de coluna.
- Medicamento causador: avaliar com quem prescreveu a possibilidade de troca ou ajuste.
O que pode ser feito em casa, só em quadro leve e sem sinal de alerta
- Mudar de posição a cada 30 a 60 minutos e evitar cruzar as pernas por longos períodos.
- Caminhar todos os dias; o movimento favorece o fluxo de sangue e o retorno venoso.
- Evitar roupas e cintos apertados na cintura e na virilha.
- Não fumar e reduzir o álcool.
- Se tiver diabetes, olhar os pés todos os dias à procura de feridas ou bolhas.
Essas medidas não substituem a avaliação. Se o formigamento persistir ou surgirem novos sintomas, procure o médico mesmo que tenha havido alguma melhora.
Instituto Medicina em Foco: avaliação vascular na Consolação, em São Paulo
O Instituto Medicina em Foco fica na Rua Frei Caneca, 1380, na Consolação, região central de São Paulo, com fácil acesso por metrô e ônibus. O atendimento vai de segunda a sexta, das 8h às 21h, o que permite consultas antes ou depois do trabalho.
Quem atende formigamento e dormência nas pernas
Quando há suspeita circulatória (inchaço, varizes, dor ao caminhar ou fatores de risco cardiovascular), a avaliação pode começar com a Cirurgia Vascular e Angiologia. Formigamento sem causa definida também pode começar com o clínico ou o neurologista. O Dr. João Maffei, CRM-SP 97736, é cirurgião vascular com registro de qualificação de especialista (RQE) em Cirurgia Vascular e atuação em angiologia, cirurgia endovascular e angiorradiologia. A Dra. Adriana Marco Antônio, CRM-SP 135927, RQE 62648, também integra a equipe vascular, com atuação em ecodoppler, doenças arteriais e venosas.
Quando a causa aponta para outra área, o encaminhamento acontece dentro da própria clínica:
- Neurologia, para neuropatias periféricas e eletroneuromiografia.
- Ortopedia especializada em coluna, para hérnia de disco e estenose do canal lombar.
- Endocrinologia, para diabetes e hipotireoidismo.
- Cardiologia, para avaliação do risco cardiovascular em quem tem doença arterial.
Estrutura
O ecodoppler arterial e venoso das pernas pode ser realizado na clínica, quando indicado, o que evita deslocamento a outro serviço. Procedimentos minimamente invasivos para varizes são discutidos em consulta, com explicação de indicações, limites e riscos.
Convênios e agendamento
A cobertura, porém, depende do produto contratado, do profissional escolhido e da autorização do plano para cada exame. Antes de agendar, confirme com a equipe se seu convênio cobre a consulta vascular e o ecodoppler. O agendamento pode ser feito pelo WhatsApp da clínica, pelo site ou pela Doctoralia. Ao marcar, informe se o formigamento é em uma ou nas duas pernas e se há diabetes, para que a equipe oriente o direcionamento adequado.
Agende sua avaliação com o Dr. João Maffei, cirurgião vascular
Consulta e ecodoppler no mesmo endereço, na Consolação, de segunda a sexta até as 21h.
Agende sua avaliação com Dr. João MaffeiLigar agora
Perguntas frequentes
Dormência na perna esquerda: o que pode ser?
O lado não muda o diagnóstico. Dormência em uma perna só costuma vir de causa local, com destaque para compressão de nervo, como o ciático na coluna, e, em alguns casos, artéria estreitada daquele lado. Trombose é considerada sobretudo quando há inchaço, dor e calor. Se a dormência surgiu de repente e sem explicação, procure o pronto-socorro, mesmo que tenha passado.
Formigamento nas pernas pode ser ansiedade?
Pode. A respiração rápida e superficial das crises de ansiedade altera o gás carbônico no sangue e provoca formigamento em mãos, pés e ao redor da boca. O sintoma some quando a respiração se normaliza. Se o formigamento persiste fora das crises ou é em uma perna só, outras causas precisam ser afastadas.
Perna dormente ao caminhar que melhora ao parar: o que é?
Esse padrão tem duas causas principais: artéria estreitada (claudicação intermitente) ou estreitamento do canal da coluna (claudicação neurogênica). Na causa arterial, parar em pé já alivia. Na causa da coluna, a pessoa costuma precisar sentar ou se inclinar para a frente. O ecodoppler e o índice tornozelo-braquial ajudam a diferenciar.
Formigamento nas pernas na gravidez é normal?
É frequente, pelo ganho de peso, pela retenção de líquido e pela pressão do útero sobre nervos e veias. Em geral melhora com mudança de posição, elevação das pernas e meias de compressão orientadas pelo obstetra. Inchaço e dor em uma perna só, porém, precisam de avaliação rápida, porque a gravidez aumenta o risco de trombose.
Formigamento na perna depois de cirurgia é esperado?
Dormência ao redor do corte é comum e pode durar semanas ou meses, porque pequenos nervos da pele são afetados. Perna que fica fria, pálida, muito dolorida ou com perda súbita de força ou de sensibilidade exige pronto-socorro imediato, pela possibilidade de obstrução arterial aguda. Inchaço novo, dor na panturrilha ou formigamento que se espalha devem ser comunicados prontamente à equipe cirúrgica, pelo risco de trombose. Em dúvida, procure atendimento.
Qual médico procurar para formigamento nas pernas?
Se há inchaço, varizes, dor ao caminhar ou fatores de risco cardiovascular, o angiologista ou cirurgião vascular é um bom ponto de partida. Formigamento nos dois pés, simétrico, sugere neuropatia e pode começar com o clínico ou o neurologista. Formigamento que desce da lombar pela perna aponta para o especialista em coluna. Clínicas com várias especialidades no mesmo lugar facilitam esse direcionamento.
Formigamento nas pernas à noite, na hora de dormir, o que pode ser?
Queimação e formigamento nos pés que pioram à noite são típicos de neuropatia periférica, em especial por diabetes ou falta de vitamina B12. Vontade irresistível de mexer as pernas ao deitar sugere síndrome das pernas inquietas, que tem outro tratamento. Um exame clínico e alguns exames de sangue costumam esclarecer.
Quando o formigamento nas pernas é sinal de AVC?
Dormência ou fraqueza súbita e sem explicação em uma perna, mesmo isolada ou que já passou, deve ser avaliada de imediato. Pode ser AVC ou AIT (ataque isquêmico transitório, um “mini-AVC” que reverte sozinho, mas sinaliza risco). Rosto caído, fala enrolada, fraqueza no braço ou confusão reforçam a suspeita, mas a urgência não depende deles. Acione o SAMU 192 sem esperar.
Leia também
Consulte também: ortopedista.
