Prótese de quadril: riscos reais e como evitamos | São Paulo

A maioria das complicações dá sinais precoces, e reconhecê-los em casa encurta o caminho até o tratamento. Dentro do tema prótese de quadril: riscos reais e como evitamos, esta é a parte que depende do paciente e da família.

Quando buscar o pronto-socorro ou o SAMU

Falta de ar súbita, dor no peito ou tosse com sangue podem indicar embolia pulmonar (coágulo que chegou ao pulmão). Um estalo com dor forte, perna encurtada ou girada e incapacidade de apoiar sugerem luxação (saída da prótese do encaixe).Nessas situações, ligue para o SAMU (atendimento móvel de urgência) no 192 e não tente recolocar a perna. Inchaço, dor e calor na panturrilha sugerem trombose venosa profunda (coágulo nas veias da perna): sem resposta da equipe, vá ao pronto-socorro. O National Institutes of Health (NIH) orienta atendimento imediato diante de suspeita de trombose, pelo risco de o coágulo chegar ao pulmão.

Avise a equipe no mesmo dia

Vermelhidão que aumenta, calor, secreção pela ferida ou febre persistente podem indicar infecção periprotética (infecção ao redor do implante). Ferida que reabre, dor crescente na virilha ou queda sobre o quadril operado também merecem contato rápido. Se a equipe não responder no mesmo dia, o pronto-socorro do hospital onde foi feita a cirurgia é a alternativa.As restrições de movimento variam conforme a via de acesso usada na cirurgia. Vale conhecer as diferenças da prótese por via anterior. Guardar os telefones da equipe e do hospital em local visível agiliza qualquer contato fora do horário comercial.

O preparo começa semanas antes da internação e combina exames, revisão de medicamentos e treino físico. Cada ajuste depende do histórico e dos resultados da avaliação pré-operatória (conjunto de exames e consultas antes da cirurgia). Com tempo, dá para corrigir o que for encontrado.

Sangue, remédios e nutrição

A anemia (falta de glóbulos vermelhos no sangue) aumenta a chance de transfusão e deixa a recuperação mais cansativa. Quando o hemograma (exame que conta as células do sangue) confirma o problema, a causa é investigada e tratada antes. Proteína suficiente na dieta favorece a cicatrização da ferida.Anticoagulantes, anti-inflamatórios e imunossupressores podem precisar de pausa ou troca, com data definida pelo médico que os prescreveu e pela equipe. Nunca suspenda um remédio por conta própria: levar a lista completa à consulta evita esquecimentos. Evitar complicações precoces também protege o implante, tema do guia sobre quanto tempo dura a prótese.

Força, pele e casa

A pré-reabilitação (exercícios feitos antes da cirurgia) fortalece glúteos e coxas, o que facilita levantar e caminhar nos primeiros dias. Treinar com andador antes da internação também dá mais segurança. Quem é mais jovem pode entender a origem do desgaste no texto sobre artrose no quadril em jovens.Pequenos cortes na pele, como os de uma depilação feita em casa, podem virar porta de entrada para bactérias. Vale conversar com a equipe sobre o cuidado com a pele na semana da cirurgia.O que está descrito acima segue Hip Replacement Surgery, referência usada nesta seção.

O sangue tende a coagular com mais facilidade depois da troca do quadril, e a perna operada se move menos no início. Com a circulação mais lenta, forma-se o ambiente favorável ao tromboembolismo venoso (coágulo na veia que pode migrar ao pulmão). A alta hospitalar não encerra esse período, por isso remédios e movimento seguem como rotina diária.

Remédios que evitam coágulos

O anticoagulante (remédio que reduz a formação de coágulos) pode ser comprimido ou injeção sob a pele. Entre as injeções está a heparina de baixo peso molecular, como a enoxaparina.Tipo e duração seguem a avaliação da equipe e as orientações da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia. Interromper antes do prazo pode deixar o paciente sem a proteção prevista, mesmo que ele já se sinta bem.

Movimento orientado em casa

A bomba de panturrilha (subir e descer os pés, contraindo a batata da perna) empurra o sangue de volta ao coração. Caminhadas curtas várias vezes ao dia, com andador enquanto indicado, valem mais que uma única saída longa. Ficar horas sentado ou deitado sem mexer as pernas é justamente o que favorece o coágulo.Beber água ao longo do dia e evitar viagens longas de carro ou avião nas primeiras semanas também ajudam. Se a viagem for inevitável, faça pausas para caminhar e pergunte à equipe sobre meias de compressão (meias que apertam a perna).Etapas de autorização pelo convênio estão no guia plano de saúde cobre prótese de quadril.

O incômodo esperado diminui semana a semana depois da artroplastia (substituição da articulação por prótese). Quando a dor muda de padrão, piora ou não cede, a causa precisa ser investigada com exame físico e radiografias.

Dor que não segue o ritmo esperado

A dor na virilha ao apoiar o peso pode sinalizar soltura asséptica ou infecção de evolução lenta. Dor na lateral do quadril costuma vir da bursite trocantérica (inflamação de uma bolsa de líquido na lateral). Dor noturna que acorda o paciente também merece relato na consulta.

Pernas com comprimentos diferentes

Nas primeiras semanas, muitos pacientes sentem a perna operada mais longa, mesmo quando as medidas são iguais. Essa sensação costuma vir de músculos contraídos e da pelve (bacia) inclinada, e tende a melhorar com a fisioterapia. A diferença real é confirmada em radiografia da bacia inteira e discutida no retorno.

Dormência, formigamento e fraqueza

Uma área dormente perto da cicatriz é comum, porque pequenos ramos de nervos da pele são cortados na incisão. Formigamento na coxa, pé caído ou fraqueza para levantar a ponta do pé pedem avaliação rápida. Esses sinais podem envolver o nervo ciático (nervo que desce pela parte de trás da perna).A posição na cama também influencia o desconforto noturno e a proteção do quadril. As orientações sobre como dormir depois da cirurgia de quadril ajudam a descansar melhor nas primeiras semanas. Anotar quando a dor aparece, quanto dura e o que a alivia torna a consulta de retorno mais produtiva.

A troca do quadril envolve decisões que vão além da sala cirúrgica. Quando especialistas conversam entre si, o preparo clínico, a anestesia e a reabilitação seguem um plano único. Essa integração ajuda a reduzir complicações evitáveis e dá ao paciente uma referência clara durante todo o percurso.

Uma equipe em torno do mesmo quadril

O cardiologista pode estimar o risco cardiovascular antes da internação, quando o histórico pede. O anestesiologista (médico responsável pela anestesia) escolhe a técnica mais adequada a cada paciente. Conforme a indicação clínica, a avaliação de dentes e pele busca focos de infecção a resolver antes da cirurgia.Uma cárie avançada ou uma ferida na perna ainda não são infecção periprotética (infecção ao redor da prótese). Bactérias desses focos, porém, podem chegar ao implante pelo sangue.O ortopedista reúne essas informações e ajusta o planejamento do implante nas radiografias. O fisioterapeuta entra cedo, orientando marcha com andador e posições que protegem contra a luxação. Também ensina exercícios contra o tromboembolismo venoso (coágulo na veia que pode chegar ao pulmão).

Continuidade do cuidado depois da alta

Os retornos reúnem radiografias, exame físico e revisão das orientações de movimento. Se surgir febre, dor nova ou inchaço na perna, o paciente sabe a quem recorrer, sem recontar a história. Essa continuidade favorece a detecção precoce da soltura asséptica (afrouxamento do implante sem infecção).Agende uma consulta com o Dr. Paulo Afonso, especialista em Ortopedia e Traumatologia do Instituto Medicina em Foco. No corpo clínico, o atendimento acontece numa estrutura multidisciplinar, e cada fator de risco é analisado antes da decisão. Antes da consulta, vale conhecer os riscos da cirurgia de quadril por idade.