Especialista em esofagite de refluxo | Dra. Sabrina Figueiredo | São Paulo

O gastroenterologista acompanha a doença do começo ao fim, porque entende o esôfago, o estômago e os remédios que agem neles. No consultório, muitas vezes um único profissional reúne consulta clínica e endoscopia, o que poupa idas e voltas ao paciente.

Quando o endoscopista entra

O endoscopista é o médico treinado para fazer a endoscopia digestiva alta, e muitas vezes também é gastroenterologista. Ele classifica o grau da inflamação e procura complicações, como o esôfago de Barrett (troca do revestimento do esôfago por outro tecido). O laudo orienta o gastroenterologista sobre a duração do tratamento e a necessidade de novos exames.

Quando o cirurgião do aparelho digestivo entra

O cirurgião do aparelho digestivo entra em casos selecionados, quando o refluxo persiste apesar de tratamento clínico bem conduzido. A hérnia de hiato (parte do estômago que sobe para o tórax) volumosa também pode levar a essa conversa. A fundoplicatura (cirurgia que reforça a válvula entre esôfago e estômago) segue critérios da Federação Brasileira de Gastroenterologia.Se houver cirurgia pelo convênio, a autorização do plano cobre a internação hospitalar. Honorários médicos e aluguel de equipamentos podem ser cobrados à parte. A lógica se parece com a de outras áreas, como mostra este guia de custos da cirurgia de quadril.

A azia comum incomoda, mas raramente esconde urgência. Já a dificuldade para engolir, o sangramento digestivo e a perda de peso sem dieta mudam a prioridade do atendimento. A página da Mayo Clinic sobre refluxo orienta procurar atendimento médico rápido diante desses sinais.

Quando engolir vira um problema

A disfagia (dificuldade para engolir) aparece como comida que parece parar no meio do peito. Pode indicar estenose, quando a cicatriz estreita o esôfago, ou outra lesão que precisa de exame. A odinofagia (dor ao engolir) também merece atenção, sobretudo se piora a cada semana.

Sangramento e perda de peso

Vômito com sangue ou com aspecto de borra de café sinaliza sangramento no tubo digestivo. Fezes pretas e pegajosas, chamadas melena (sangue digerido nas fezes), têm o mesmo significado. Cansaço fácil e palidez podem revelar anemia (falta de glóbulos vermelhos) por perda lenta de sangue.Emagrecer sem tentar, com perda de apetite, completa o grupo de sinais de alarme. Sintomas que surgem pela primeira vez em idade mais avançada também entram na lista, segundo a revisão mexicana de boas práticas 2024. Nesses casos, a endoscopia (exame que avalia esôfago, estômago e duodeno) costuma ser antecipada para afastar lesões mais sérias.Diante de qualquer um desses sinais, o especialista em esofagite de refluxo reorganiza a investigação e define a ordem dos exames. Quem já tem diagnóstico de esôfago de Barrett faz um seguimento próprio, explicado no guia sobre acompanhamento do esôfago de Barrett.

O tratamento tem duas frentes que se somam: proteger o esôfago do ácido e reduzir as situações que favorecem o refluxo. A medicação cicatriza a inflamação, enquanto os hábitos ajudam a evitar que ela volte.

Inibidores da bomba de prótons: a base do tratamento

Os inibidores da bomba de prótons (remédios que bloqueiam a produção de ácido) são a primeira escolha para cicatrizar a esofagite. Segundo o consenso multissociedades sobre tratamento do refluxo 2023, o remédio age melhor tomado antes da primeira refeição do dia. Depois do ciclo inicial de algumas semanas, a dose pode ser reduzida ou mantida, conforme o grau da lesão.

Mudanças de hábito que sustentam o resultado

Os hábitos não substituem o remédio na esofagite erosiva, mas reduzem as recaídas quando o tratamento é diminuído. Emagrecer quando há excesso de peso e reconhecer os próprios gatilhos alimentares, como álcool ou café, fazem diferença concreta.O especialista em esofagite de refluxo reavalia o plano no retorno e decide se vale repetir a endoscopia (exame que avalia esôfago). Sintomas persistentes apesar do remédio bem usado levam a investigar outras causas. A mesma lógica de plano individualizado vale em outras áreas, como nas opções de terapia regenerativa no quadril.

Com o tratamento em dia, a esofagite costuma cicatrizar sem deixar sequelas. O risco de complicações cresce quando a inflamação volta por anos, sem controle ou acompanhamento. Conhecer cada complicação ajuda a reconhecer os sinais cedo.

Hérnia de hiato: quando a válvula perde o apoio

A hérnia de hiato (parte do estômago que sobe para o tórax) enfraquece a barreira contra o ácido. Hérnias maiores costumam manter o refluxo mais intenso e dificultam a cicatrização. A avaliação detalhada está no conteúdo sobre investigação e tratamento da hérnia de hiato.

Estenose: o esôfago que estreita

A estenose (estreitamento do esôfago por cicatriz) surge quando feridas repetidas cicatrizam e endurecem a parede. O sinal típico é a comida sólida que trava no peito, primeiro carne e pão. A endoscopia (exame com câmera que vê o esôfago por dentro) confirma o estreitamento e mostra sua extensão.

Esôfago de Barrett e o acompanhamento

No esôfago de Barrett, o revestimento do esôfago muda para um tecido parecido com o do intestino. Essa troca é uma adaptação ao ácido e aumenta o risco de câncer, embora essa evolução seja incomum. O diagnóstico exige biópsia (pequena amostra de tecido) colhida durante a endoscopia.O seguimento combina endoscopias periódicas com biópsias, em intervalos definidos pelo achado de cada exame. Manter o remédio em dia reduz a inflamação que alimenta a troca do revestimento. Acompanhamento contínuo também orienta outras condições crônicas, como na carga viral detectável acompanhada pelo infectologista.A mesma ideia de vigiar sequelas de longo prazo aparece em outras áreas, como na artrose do quadril depois de fratura.Esta orientação acompanha Gastroesophageal reflux disease MedlinePlus Medical Encyclopedia, fonte consultada para esta seção.

A pessoa com esofagite encontra consulta clínica e exames do aparelho digestivo dentro de uma estrutura integrada. Quando o quadro envolve peso, sono ou outras doenças, a conversa com colegas de outras áreas acontece com o histórico compartilhado.

Uma equipe que conversa entre si

O gastroenterologista coordena o caso e compartilha laudos com os colegas envolvidos. Essa troca evita exames repetidos e mantém uma só linha de orientação para o paciente. O retorno também fica registrado, o que facilita ajustes ao longo dos ciclos de tratamento.

Transparência antes de qualquer procedimento

Quando a investigação aponta para um procedimento, os valores envolvidos são apresentados antes de qualquer decisão. Particular ou convênio, cada item do orçamento aparece separado para o paciente planejar com calma. Essa transparência segue o mesmo padrão do guia sobre o preço da prótese de quadril particular.

Como agendar a avaliação

A Dra. Sabrina de Figueiredo atende em Gastroenterologia no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, com estrutura multidisciplinar (várias especialidades integradas). O plano de diagnóstico e tratamento segue as recomendações de boas práticas 2024. Agende sua avaliação e leve exames e remédios em uso para a primeira conversa.