Antibiótico não funcionou qual médico procurar | São Paulo

A maioria dos antibióticos começa a baixar a febre entre 48 e 72 horas de uso correto. Esse intervalo aparece em orientações de entidades como a Sociedade Brasileira de Infectologia. Antes disso, insistir na troca costuma atrapalhar mais do que ajudar.

O que conta como melhora

Melhora não significa febre zero já no primeiro dia. Picos menores, mais espaçados, com retorno do apetite e da disposição, já indicam resposta ao tratamento. A dor localizada costuma ceder antes de o cansaço desaparecer por completo.

Falhas que não são falhas

Parte das falhas aparentes tem explicação simples. Doses esquecidas, horários irregulares ou vômito logo após o comprimido reduzem a quantidade de remédio que chega ao sangue. São situações de tratamento incompleto, não de remédio ineficaz.

Quando o prazo já passou

Passadas 72 horas sem nenhum sinal de resposta, a pergunta antibiótico não funcionou qual médico procurar deixa de ser precoce. Vale lembrar que nem toda queixa vem de bactéria. Quadros por fungos, como os sintomas da candidíase no homem, não respondem a antibiótico.

Aumentar a dose por conta própria não acelera a melhora e amplia o risco de efeitos no fígado e nos rins. A quantidade correta depende do peso, da função dos rins e do micróbio envolvido. Uma revisão sobre falha de tratamento antibiótico mostra que até a definição de falha varia muito entre serviços.

Sobras de caixa antiga e trocas às cegas

Guardar comprimidos para a próxima crise cria dois problemas. O que sobrou quase nunca cobre o tempo completo de tratamento, e talvez nem sirva para aquela bactéria. Tratamento pela metade seleciona micróbios mais difíceis de eliminar na próxima vez.

Interromper antes do tempo e adiar a consulta

Parar o remédio no primeiro dia sem febre parece economia, mas costuma trazer o quadro de volta em poucos dias. Também some a informação mais útil para a consulta: se a melhora se sustentou sozinha.Adiar a avaliação esperando que passe é o erro mais custoso dessa lista. Febre que insiste depois de um ciclo completo merece avaliação com exames dirigidos, não outra caixa. O mesmo vale para resultados de exame que assustam, como neste guia sobre teste de HIV e próximo passo.

O clínico geral resolve a maior parte dos episódios isolados. Ele avalia o quadro inteiro, pede os primeiros exames e encaminha quando percebe que o caso foge do comum. Um primeiro episódio sem gravidade raramente exige especialista logo de início.

Quando o especialista do órgão faz mais sentido

Dor de ouvido repetida, amigdalite frequente ou sinusite que não cede pedem otorrinolaringologista (médico de ouvido, nariz e garganta). Infecção urinária que retorna várias vezes ao ano costuma ir para o urologista ou o ginecologista.Feridas, abscessos e erisipela (infecção de pele com vermelhidão e dor) são terreno do dermatologista. Tosse com catarro que persiste após o tratamento, com alteração na radiografia, indica avaliação do pneumologista.

Quando o infectologista assume o caso

O infectologista entra quando a infecção volta sempre, resiste a vários remédios ou não tem foco definido. Também é ele quem acompanha quadros por vírus e fungos, como nos casos descritos neste guia sobre médico para herpes de repetição.Vale lembrar que essas fronteiras não são muros. Ginecologista e infectologista trabalham juntos em quadros que retornam. Esse cruzamento aparece no texto sobre candidíase de repetição e qual médico procurar em SP. A troca entre especialidades costuma encurtar o caminho até o diagnóstico correto.

A consulta de reavaliação começa pela revisão de tudo que já foi feito: receitas, doses, dias de uso e exames anteriores. Depois vem o exame físico à procura do foco. Só então entram os pedidos novos, escolhidos conforme a suspeita.

Cultura e antibiograma: o que cada exame mostra

A cultura coloca a amostra de sangue, urina ou secreção para crescer em laboratório e identifica o micróbio. O antibiograma testa, naquela bactéria isolada, quais remédios ainda funcionam. O resultado transforma a escolha em decisão dirigida, não em tentativa.Nem toda coleta dá resultado. Cultura colhida durante o uso do remédio costuma vir negativa mesmo com bactéria presente. Nesse caso, valem exames de sangue, sorologias e imagem para procurar o foco.

Quando pedir e como o resultado muda a conduta

O momento certo de colher é antes de iniciar um novo remédio, porque a medicação em curso atrapalha o resultado. Febre persistente e suspeita de resistência justificam a coleta. Com o agente identificado, o esquema pode ser mantido, ajustado ou suspenso.Sinais locais nem sempre significam infecção, como mostra este texto sobre qual especialista avalia o inchaço nas pernas.A conduta descrita aqui se apoia em Antibiotic resistance MedlinePlus Medical Encyclopedia.

A Infectologia dentro do Instituto mantém contato direto com outras especialidades. Casos de febre prolongada costumam envolver clínica médica, radiologia e laboratório na mesma investigação. Essa integração encurta o intervalo entre a suspeita e o diagnóstico.

Uma equipe que divide o mesmo caso

O paciente que chega com duas ou três receitas sem melhora não recomeça a história a cada consulta. O registro fica acessível à equipe, e o retorno é marcado com prazo definido. Quadros genitais recorrentes seguem esse mesmo fluxo entre profissionais, como neste guia sobre candidíase que não melhora com fluconazol.

Estrutura pensada para quem já foi tratado antes

Boa parte dos casos que chegam já passou por outros serviços. A revisão começa pelo que foi feito, não pelo zero. Exames recentes, receitas e relatórios encurtam o caminho e evitam repetir coletas desnecessárias.A febre que persiste após um ciclo completo merece reavaliação com exames dirigidos.O Dr. Celso Mendanha, da Infectologia, atende no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco. Agende uma consulta e leve receitas e exames anteriores. Um exemplo desse encaminhamento aparece no texto sobre quando o ginecologista encaminha ao infectologista.