Disfunção erétil: quando procurar o urologista | Dr. José Augusto

Quem busca orientação sobre disfunção erétil: quando procurar o urologista às vezes descreve outra queixa com o mesmo nome. A ereção pode estar firme, enquanto falta vontade ou o tempo até a ejaculação é curto.

Três queixas que se confundem

Na disfunção erétil, o pênis não endurece o suficiente ou amolece antes do fim da relação, de forma repetida. O desejo pode continuar presente ou também estar reduzido. Na libido baixa (pouca vontade de ter relação sexual), o interesse cai por semanas ou meses, com ereção preservada ou não.Na ejaculação precoce, o homem termina quase sempre logo após a penetração, com pouco controle e incômodo ao casal. Terminar antes do desejado de vez em quando não fecha esse diagnóstico. A ereção pode ser boa, mas parte dos homens também tem dificuldade para mantê-la.

Quando uma queixa puxa a outra

Os quadros se misturam com frequência. A testosterona baixa pode reduzir o desejo e também a firmeza da ereção. Quem tem ejaculação precoce pode, por medo de terminar cedo, desenvolver ansiedade de desempenho e passar a perder a ereção.Remédios também confundem o quadro, como alguns antidepressivos, que podem reduzir a libido e atrasar a ejaculação. Os materiais da Sociedade Brasileira de Urologia descrevem avaliação e tratamento próprios para cada uma dessas queixas. Por isso, o diagnóstico começa separando o que falha: desejo, ereção ou controle da ejaculação, às vezes mais de um.Anotar antes da consulta o que muda em cada relação ajuda o urologista a fazer essa separação. Vale registrar se a ereção matinal continua, se há vontade e quanto tempo dura a penetração. A avaliação com urologista pela Unimed Nacional em São Paulo segue o mesmo roteiro de perguntas.

O urologista é o especialista indicado para a primeira avaliação da ereção, porque examina o pênis, os testículos e a próstata. Uma revisão comparativa das diretrizes internacionais mostra que elas coincidem em pedir história clínica, exame físico e exames de sangue.

Quando o clínico geral pode abrir a investigação

O clínico geral também pode abrir a investigação, sobretudo quando já acompanha diabetes, hipertensão ou colesterol alto. Os exames de glicose, colesterol e testosterona feitos com ele servem na consulta urológica e evitam repetição.

Quando entram o cardiologista e o endocrinologista

O cardiologista entra quando há dor no peito, falta de ar aos esforços ou doença cardíaca já conhecida. Também participa quando vários fatores de risco se somam, como cigarro, pressão alta e diabetes. Ele avalia se o coração tolera o esforço da relação sexual, o que pesa na escolha do remédio para ereção.O endocrinologista (médico dos hormônios) participa quando a testosterona vem baixa ou o diabetes segue descontrolado. O excesso de prolactina (hormônio que pode reduzir o desejo) e problemas na tireoide também levam a esse especialista.

O papel do psicólogo e o que mais o urologista trata

O psicólogo pode participar desde o início quando ansiedade de desempenho, depressão ou conflitos do casal pesam na falha. A terapia sexual (acompanhamento focado na vida sexual) é uma das abordagens usadas nesses casos.A resposta para disfunção erétil: quando procurar o urologista passa também pela saúde urinária, que o mesmo especialista acompanha. Ele trata próstata aumentada e infecções urinárias, e realiza a cirurgia de pedra no rim a laser. Quem tem sintomas urinários e falha de ereção cuida das duas queixas no mesmo acompanhamento.

O sildenafil e o tadalafil pertencem ao grupo dos inibidores da PDE5 (enzima que desfaz o relaxamento das artérias do pênis). Eles aumentam o fluxo de sangue durante o estímulo sexual, mas também dilatam vasos em outras partes do corpo. Por esse efeito, o mesmo comprimido que ajuda na ereção pode derrubar a pressão em quem usa certos remédios.

A interação perigosa com nitratos

Nitratos como a nitroglicerina e o dinitrato de isossorbida tratam a angina. Somados a sildenafil ou tadalafil, provocam queda brusca da pressão, com risco de desmaio e infarto. O consenso internacional de medicina sexual 2024 contraindica essa combinação, e o efeito do tadalafil pode durar até 36 horas.O nitrito de amila (poppers, inalante usado em festas) tem o mesmo efeito dos nitratos sobre a pressão. A combinação com remédios para ereção traz o mesmo risco de desmaio.

Outros riscos de usar sem avaliação

Os alfabloqueadores (remédios que relaxam a próstata e baixam a pressão), como a doxazosina, também somam efeito com esses comprimidos. Dor de cabeça, rosto vermelho, nariz entupido e alteração visual passageira aparecem com frequência. O priapismo, mais raro, também pode acontecer.Suplementos vendidos como naturais para potência não passam pelos testes exigidos dos medicamentos. Fiscalizações já encontraram sildenafil e tadalafil escondidos nesses produtos, em doses desconhecidas. Quem usa nitrato e toma um desses produtos fica exposto à mesma interação sem saber.

O que o comprimido deixa de mostrar

A falha de ereção pode ser o primeiro sinal de diabetes ou de doença nas artérias do coração. O comprimido pode devolver a firmeza e deixa essa causa sem diagnóstico. Entender o papel do urologista na saúde masculina ajuda a levar a queixa ao especialista antes da primeira receita.

A avaliação da ereção depende muito do que o paciente consegue relatar. Uma lista escrita evita esquecimentos causados pelo constrangimento ou pela pressa da conversa. Ela também permite comparar o quadro no retorno, com datas e detalhes.

Sintomas e linha do tempo

Registre quando a falha começou, se surgiu de repente ou aos poucos e em quantas tentativas ela aparece por mês. Anote também se a ereção se mantém na masturbação, dado que ajuda a separar causa física de emocional. Dor, curvatura nova ou sangue no sêmen entram na lista com a data em que surgiram.

Doenças, cirurgias e exames anteriores

Leve os diagnósticos já conhecidos, como diabetes, hipertensão, colesterol alto, depressão ou apneia do sono (pausas na respiração durante o sono). Inclua cirurgias na pelve (parte baixa da barriga) e a prostatectomia (retirada da próstata), que podem lesar nervos da ereção. Exames de sangue e laudos recentes, impressos ou no celular, evitam repetir coletas.Quem já passou por procedimento urológico pode levar o relatório da operação. O texto sobre situações que levam à cirurgia urológica mostra os casos mais comuns.

Remédios e hábitos

Na lista de remédios, vale anotar nome, dose e horário, incluindo colírios, suplementos e comprimidos para ereção já testados. Para esses comprimidos, conte quanto tomou, como a ereção respondeu e quais incômodos apareceram.Nos hábitos, informe cigarros por dia, copos de bebida por semana, uso de poppers ou outras drogas e horas de sono. A atividade física semanal e a variação recente de peso completam o retrato. Responder com números deixa a conversa mais objetiva do que descrever tudo como pouco ou muito.Dúvidas sobre tratamento, retorno e participação da parceria também cabem na folha, para não ficarem esquecidas. A parceria pode acompanhar a consulta, se o paciente quiser.