Dr. Henrique Bosio Zemel | Medicina em São Paulo
O caminho do paciente, da primeira crise de dor até a sala de consulta, explicado sem sustos.
“Quando a dor desce pela perna e vem com dormência, eu examino força e reflexos antes de abrir a ressonância. O exame feito no consultório costuma explicar mais do que a imagem sozinha.”— Henrique Bosio Zemel
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Pacientes costumam chegar perguntando se aquele choque que desce pela perna vem mesmo da coluna. Muitos passaram semanas entre o pronto-socorro e os analgésicos, com medo de ouvir a palavra cirurgia. Eu começo pelo exame neurológico, antes de olhar qualquer imagem, porque a força e os reflexos contam boa parte da história.— Henrique Bosio Zemel
Passo a passo
- 1Primeiro contato
A equipe do Instituto recebe a queixa e organiza a data da consulta.
- 2História da dor
O médico entende início, trajeto, piora e alívio dos sintomas.
- 3Exame neurológico
Testes de força, sensibilidade e reflexos mostram qual nervo pode estar afetado.
- 4Exames
Imagens trazidas são revisadas e novos exames são pedidos só quando necessários.
- 5Plano
O paciente recebe a provável causa da dor e o caminho de tratamento proposto.
- 6Retorno
A evolução da força e da dor orienta o próximo passo.
Quem é Henrique Bosio Zemel, neurocirurgião em São Paulo
O primeiro contato de muitos pacientes com o nome dele acontece numa busca rápida, depois de uma crise de dor. Ele é neurocirurgião, com registro de especialista na área, e atende no Instituto Medicina em Foco, na capital paulista.
Formação, titulação e perfil público
A neurocirurgia cuida de doenças do cérebro, da medula espinhal, da coluna e dos nervos periféricos. As normas de formação e titulação da área são acompanhadas pela Sociedade Brasileira de Neurocirurgia. Plataformas de agendamento também exibem o perfil público do médico para marcar consulta.
Como conferir a identificação profissional
Os números de registro profissional e de especialista aparecem no rodapé desta página, inseridos pelo sistema do site. Assim, o paciente confere a identificação sem precisar procurar em outro lugar.
Este tema se conecta com Artrose no quadril depois de fratura tem, outro conteúdo do nosso corpo clínico.
Condições que o neurocirurgião acompanha no consultório
Uma queixa típica de quem chega ao neurocirurgião não é a dor parada nas costas. E sim a que desce pelo braço ou pela perna. Esse trajeto sugere irritação de uma raiz nervosa, e não só cansaço muscular.
Hérnia de disco e dor ciática
Na hérnia de disco, parte do núcleo gelatinoso do disco escapa e pode pressionar um nervo próximo. A Mayo Clinic descreve os sintomas da hérnia, como dor irradiada, dormência e fraqueza. A região lombar e o pescoço são os locais mais citados.
Quando o peso entra na conversa
Pacientes com obesidade costumam perguntar se o peso impede uma eventual cirurgia. A dúvida é respondida em detalhe no texto sobre cirurgia de coluna em pessoas com obesidade, de outro especialista do Instituto.
O que o paciente sente antes da primeira consulta
Antes de chegar ao consultório, o paciente costuma ter passado por noites mal dormidas e por mais de um analgésico. Muitos chegam com medo de que o formigamento signifique lesão permanente.
Sintomas que mais aparecem na triagem
- Dor que irradia para nádega, perna ou pé.
- Dor no pescoço que desce para ombro e braço.
- Formigamento ou dormência em uma área bem definida.
- Sensação de fraqueza ao subir escada ou segurar objetos.
A enciclopédia médica Medlineplus sobre hérnia de disco reúne esses sintomas e explica por que eles seguem o trajeto do nervo.
O peso emocional da espera
O medo de ouvir a palavra cirurgia faz muita gente adiar a consulta. A avaliação, porém, serve primeiro para entender a causa da dor, e não para marcar procedimento.
Sinais comuns e sinais que pedem avaliação rápida
Dor lombar sem irradiação, que melhora com o movimento e não altera a força, é o cenário mais tranquilo. O quadro muda quando aparecem sinais neurológicos objetivos.
Sinais de alarme
- Perda de força progressiva em perna, pé ou mão.
- Dificuldade nova para urinar ou controlar o intestino.
- Dormência na parte interna das coxas e na região genital.
Esses sinais aparecem entre as complicações listadas pela Mayo Clinic para a hérnia de disco e pedem avaliação médica no mesmo dia.
Pé caído e fraqueza que não cede
Quando o pé passa a arrastar ao caminhar, o tempo até a avaliação pesa na decisão. Materiais da biblioteca de saúde da Cleveland Clinic tratam déficit neurológico novo como motivo de avaliação prioritária. O tema é aprofundado no texto sobre pé caído causado por hérnia de disco.
Como é a consulta, passo a passo
A consulta começa pela história da dor: quando surgiu, para onde irradia, o que piora e o que alivia. Em seguida vem o exame físico, com testes de força, sensibilidade e reflexos.
Por que o exame vem antes da ressonância
Há pessoas com hérnia na imagem e nenhuma queixa, ponto lembrado pela Mayo Clinic ao explicar a hérnia de disco. Por isso, o achado só ganha peso quando coincide com o nervo afetado no exame.
O que levar no dia
Leve os exames anteriores, com imagens e laudos, e a lista de remédios em uso. Anotar a data de início da fraqueza ou da dormência ajuda a montar a linha do tempo.
Diagnóstico: quais exames costumam ser pedidos
Nem todo paciente precisa de exame de imagem na primeira visita. A escolha segue o que o exame neurológico encontrou e o tempo de sintomas.
Exames mais comuns
A descrição de exames da Medlineplus cita ressonância, tomografia e eletromiografia entre as opções de investigação. A tabela resume o papel de cada um.
| Exame | O que mostra | Quando costuma entrar |
|---|---|---|
| Ressonância magnética (exame de imagem detalhado sem radiação) | Disco, raízes nervosas e medula | Suspeita de compressão de nervo |
| Tomografia | Detalhe dos ossos da coluna | Quando a ressonância não é possível |
| Eletroneuromiografia | Função elétrica do nervo e do músculo | Fraqueza ou dormência de origem incerta |
Quando a dor pode vir do quadril
Dor na virilha ou na lateral da coxa às vezes é atribuída à coluna, mas nasce na articulação do quadril. O texto sobre artrose de quadril e joelho juntas ajuda a entender essa sobreposição.
Para escrever esta parte consultamos Herniated disk Medlineplus Medical Encyclopedia.
Para escrever esta parte consultamos material de referência clínica.
Tratamento: das medidas clínicas à cirurgia
Uma dúvida comum na sala de espera é se o diagnóstico de hérnia significa operar. A resposta passa por critérios clínicos claros, descritos a seguir.
Tratamento inicial
A primeira linha costuma ser clínica: controle da dor, ajuste de atividades e reabilitação com fisioterapia. A Medlineplus descreve esse tratamento inicial da hérnia e informa que a maioria das pessoas melhora com ele.
Quando a cirurgia é discutida
A cirurgia entra na conversa diante de perda de força progressiva, sinais de compressão grave ou dor incapacitante que persiste apesar do tratamento. Esses são os critérios cirúrgicos citados pela Medlineplus. A decisão é tomada junto com o paciente, com riscos e alternativas explicados.
A conduta descrita aqui se apoia em referência clínica consultada.
A conduta descrita aqui se apoia em referência clínica consultada.
Atuação no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco
Ele integra o corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, onde a neurocirurgia convive com ortopedia, clínica e outras áreas. Essa proximidade encurta o caminho quando a dor tem mais de uma origem.
Integração com outras especialidades
O diagnóstico de hérnia exige afastar outras causas de sintomas parecidos. E a descrição de sintomas da Mayo Clinic mostra como eles se sobrepõem. Quando a dúvida aparece, a conversa entre colegas evita exames repetidos.
Idosos com fratura, por exemplo, contam com ortopedistas dedicados à fratura de fêmur.
O que o paciente ganha com isso
O paciente encontra avaliação e encaminhamentos dentro da mesma estrutura. A troca entre especialistas acontece com o histórico já reunido, sem que ele precise recontar tudo.
Depois da consulta: retorno e acompanhamento
Sair da consulta com um plano reduz a ansiedade, mas novas dúvidas surgem em casa. Por isso, o intervalo até o retorno acompanha a gravidade dos achados.
O que observar até o retorno
Vale anotar se a dor está subindo ou descendo pelo membro e se a força muda. Piora da fraqueza ou alteração urinária antecipam a reavaliação, conforme os sinais descritos pela Medlineplus sobre quando procurar atendimento.
Como remarcar ou esclarecer dúvidas
O contato com a equipe do Instituto pode ser feito pelo Whatsapp do site. Também é possível usar a agenda online no perfil do médico.
Agende sua avaliação com Henrique Bosio Zemel
A primeira consulta reúne exame neurológico, leitura dos seus exames e um plano explicado em linguagem simples. Você sai sabendo o que observar até o retorno.
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Perguntas frequentes
Quem é Henrique Bosio Zemel?
É neurocirurgião do corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo. Atende dor de coluna, compressões de nervo e outras queixas neurológicas.
O Dr. Henrique Bosio Zemel atende?
O atendimento acontece no Instituto Medicina em Foco, em São Paulo. O endereço completo aparece no bloco de agendamento desta página.
Qual a diferença entre neurologista e neurocirurgião?
O neurologista trata doenças do sistema nervoso por meios clínicos. O neurocirurgião também faz esse acompanhamento e, quando há indicação, realiza cirurgias no cérebro, na coluna e nos nervos.
Neurocirurgião só indica cirurgia?
Não. Grande parte dos pacientes com hérnia de disco é acompanhada com tratamento clínico e reabilitação, como descreve a Medlineplus sobre hérnia de disco.
Preciso levar a ressonância na primeira consulta?
Se já tiver feito, leve as imagens e o laudo. Se não tiver, o exame é pedido depois da avaliação, quando faz sentido para o caso.
Quais sinais exigem atendimento no mesmo dia?
Perda de força progressiva, dificuldade nova para urinar ou evacuar e dormência na região genital. A conduta adequada depende da avaliação individual realizada pelo médico assistente, considerando histórico, exames e contexto clínico de cada paciente.
Hérnia de disco sempre precisa de cirurgia?
Não. A cirurgia é discutida quando há fraqueza progressiva, compressão grave ou dor incapacitante que não cede ao tratamento clínico.
O convênio cobre a cirurgia de coluna?
A autorização do plano cobre a internação hospitalar. Honorários médicos e o aluguel de equipamentos específicos podem ser cobrados à parte, e a equipe explica cada item antes do procedimento.
Dor no quadril pode ser problema de coluna?
Pode, e o contrário também acontece. O exame físico ajuda a separar as duas origens, tema tratado no texto sobre artrose no quadril após fratura.
Como funciona o retorno depois da primeira consulta?
O retorno compara força, sensibilidade e dor com a primeira avaliação. O intervalo depende da gravidade dos achados e pode ser antecipado se surgir piora.
