Especialista em varizes vulvares | Dra. Adriana Antonio | SP
Por que veias dilatadas na vulva pedem investigação da pelve, e não só tratamento do que aparece por fora.
“Muitas mulheres notam veias inchadas na vulva na gravidez e passam anos achando que é normal. Ao examinar pernas e pelve juntas, costumo achar a origem num refluxo (sangue voltando pela veia no sentido errado).”— Dra. Adriana Antonio
CRM 135927RQE 62648Cirurgia Vascular
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Formação acadêmica
- Faculdade de Medicina do ABC (Medicina
- Cirurgia Geral
- Cirurgia Vascular
- Ecodoppler vascular). Cirurgia endovascular: Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Onde atende
- Instituto Medicina em Foco
Áreas de atuação
- Cirurgia Vascular
Cirurgia Vascular
Eu procuro a origem de cada veia que incomoda.— Dra. Adriana Antonio
Como especialista em varizes vulvares em São Paulo, recebo mulheres que já tentaram cremes, compressas e muita paciência. Sou o Dra. Adriana Antonio, Cirurgia Vascular do corpo clínico do Instituto Medicina em Foco. No consultório, a primeira conversa trata do que a paciente sente e de quando o incômodo começou.
Depois dessa escuta, escolho os exames de imagem que cada caso pede, começando pelo Doppler das pernas e da pelve. Em algumas mulheres, a investigação inclui a veia ovariana (vaso que drena o sangue do ovário), uma origem comum de varizes vulvares. O objetivo é localizar a veia de origem antes de propor qualquer tratamento, e as próximas seções explicam cada etapa.
Como funciona
Passo a passo
- 1Primeira consultaA médica ouve os sintomas, pergunta sobre gestações e examina a vulva e as pernas com a paciente em pé.
- 2Doppler das pernasO ultrassom com Doppler mapeia as veias das pernas e da virilha e mostra onde há refluxo.
- 3Imagem da pelveSe a origem parece pélvica, um ultrassom pela via vaginal ou uma angiotomografia (tomografia com contraste nos vasos) avalia as veias ovarianas.
- 4Plano individualCom os exames em mãos, a médica explica qual veia alimenta as varizes e quais opções existem para aquele caso.
- 5Dia do tratamentoA paciente recebe orientação por escrito sobre preparo, cuidados no dia e retorno às atividades.
- 6ReavaliaçãoNo retorno, um novo Doppler confere se o refluxo foi corrigido e se restam veias que ainda incomodam.
Especialista em varizes vulvares: qual médico procurar primeiro?
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O cirurgião vascular é o médico que investiga a origem das veias dilatadas, tanto nas pernas quanto na pelve. Ele pede e interpreta o ultrassom com Doppler e, a partir dele, monta o plano de tratamento. Quando a dor vem da pelve, é ele quem chama os colegas de outras áreas.
Quem mais participa do cuidado
O angiologista (médico clínico das doenças dos vasos) faz o diagnóstico e acompanha os casos que não pedem procedimento. As duas áreas são representadas pela mesma entidade, a Sociedade Brasileira de Angiologia e Cirurgia Vascular.O ginecologista costuma ser o primeiro a notar as veias, no pré-natal ou num exame de rotina. Ele também afasta outras causas de dor pélvica, como a endometriose (tecido do útero crescendo fora dele). No consultório, muitas pacientes chegam encaminhadas pela ginecologista depois do parto.Quando o radiologista intervencionista entra
O radiologista intervencionista (médico que trata vasos por cateter guiado por imagem) entra quando a origem está nas veias ovarianas ou pélvicas. Nesses casos, a embolização (fechamento da veia doente por dentro) pode ser indicada, às vezes feita pelo próprio cirurgião vascular. Uma revisão publicada sobre o manejo dessas 2025 discute qual especialidade conduz cada etapa.O que são varizes vulvares e por que aparecem
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As veias da vulva devolvem o sangue ao coração com ajuda de válvulas (pequenas portas internas que impedem o retorno). Quando essas válvulas falham, o sangue reflui e a parede da veia se estica. O resultado são cordões azulados e salientes nos lábios da vulva, que costumam pesar no fim do dia.
Fatores que favorecem o surgimento
A gravidez é o fator mais comum. O volume de sangue aumenta, e a progesterona (hormônio que relaxa a parede dos vasos) deixa as veias mais frouxas. O útero crescido também pressiona as veias da pelve e dificulta o retorno do sangue.Cada nova gestação soma esse efeito, e mulheres com dois ou mais partos têm mais chance de manter as veias dilatadas. A obesidade age de modo parecido, porque o peso abdominal aumenta a pressão sobre a pelve. Ficar muitas horas em pé e ter mãe ou irmã com varizes também contam.Quando a origem está na pelve
Em parte das mulheres, as varizes vulvares são o sinal visível de refluxo nas veias ovarianas ou da pelve. O conteúdo da Johns Hopkins Medicine sobre congestão pélvica descreve essa ligação entre dor pélvica crônica e veias dilatadas. Raramente, a compressão de uma veia no abdome, como a renal esquerda, desvia sangue para a pelve e dilata essas veias.O cirurgião vascular examina veias e artérias do abdome, as mesmas estudadas na avaliação do aneurisma de aorta abdominal. Esse olhar amplo permite ao especialista em varizes vulvares localizar de onde vem o sangue acumulado.
Variz só na vulva ou sinal de varizes pélvicas?
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A variz local nasce de veias da própria vulva, em geral na gravidez, e costuma regredir após o parto. A de origem pélvica recebe sangue que reflui das veias ilíacas (grandes veias da bacia) ou das ovarianas. As veias pudendas (que drenam a região íntima) também podem levar esse refluxo.
Sinais que apontam para a pelve
Dor no baixo ventre que piora em pé, na menstruação ou após a relação sexual é a pista mais comum. Varizes na parte de trás da coxa, na nádega ou no períneo (região entre a vulva e o ânus) reforçam a suspeita. Também pesa a variz que não regride meses depois do parto ou que volta após tratamento feito só na vulva.Como o exame separa as duas situações
O ultrassom com Doppler das pernas e o exame pela via vaginal mostram se há refluxo nas veias da pelve. Com origem pélvica confirmada, o tratamento costuma começar pela veia de base, muitas vezes por embolização, e depois trata a vulva. Um levantamento sobre avaliação e manejo 2026 com especialistas discute como os serviços avaliam e tratam esses casos.Dor pélvica por mais de seis meses junto com essas veias caracteriza a síndrome de congestão pélvica. Separar esse quadro da variz apenas local é a primeira tarefa do especialista em varizes vulvares.Sintomas que levam à consulta e sinais de alerta
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As veias dilatadas incomodam mais no fim do dia, depois de horas em pé ou sentada. A paciente descreve sensação de volume, latejamento e coceira nos lábios da vulva. Deitar e elevar o quadril costuma aliviar o desconforto em poucos minutos.
Quando o incômodo aparece na relação sexual
A dispareunia (dor durante ou depois da relação sexual) aparece com frequência quando as veias da pelve também estão dilatadas. A dor pode durar horas após o ato e vir junto com peso no baixo ventre. Contar esse sintoma ao especialista em varizes vulvares ajuda a decidir se a pelve entra nos exames.Sinais de alerta que pedem atendimento rápido
A dor súbita e intensa num cordão que fica endurecido, quente e avermelhado sugere tromboflebite (coágulo com inflamação numa veia superficial). Inchaço de uma perna, falta de ar ou dor no peito somados a esse quadro podem indicar coágulo em veia profunda.Sangramento de uma variz que se rompeu, mesmo pequeno, exige compressão firme com pano limpo e avaliação no mesmo dia. Os sinais de coágulo descritos acima também pedem pronto-socorro, sem esperar a consulta marcada. Um relato sobre retirada cirúrgica dessas veias 2026 descreve medidas para conter o sangramento durante a operação.Como o diagnóstico é feito, passo a passo
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A consulta começa com a paciente em pé, posição em que as veias da vulva enchem e ficam visíveis. A médica pede a manobra de Valsalva (fazer força como para evacuar) e observa se as veias crescem durante o esforço. Também palpa os cordões para afastar coágulo e compara o lado direito com o esquerdo.
Os exames de imagem, em ordem
O ultrassom com Doppler é o primeiro exame de imagem e estuda as veias das pernas, da virilha e da vulva. Pela via transvaginal (com a sonda dentro da vagina), o mesmo aparelho mede o calibre e o refluxo das veias ovarianas. Quando o ultrassom não esclarece, a angiotomografia ou a angiorressonância (ressonância que mostra os vasos) avaliam a veia renal e as ilíacas.Quando a venografia entra
A venografia (raio X feito com contraste injetado dentro da veia) é o exame de referência para confirmar o refluxo pélvico. Ela costuma ser reservada a quem já tem indicação de tratamento, porque se faz no mesmo ato da embolização. Um relato de tratamento de baixo 2025 mostra como os exames definiram a ordem: pelve, vulva e membros.O especialista em varizes vulvares entrega à paciente um mapa das veias doentes, base para comparar com o Doppler de retorno.Varizes vulvares na gravidez e depois do parto
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Por que muitas veias regridem após o parto
O volume de sangue volta ao normal depois do parto, e a progesterona cai. O útero também deixa de comprimir as veias da pelve, e a pressão sobre a vulva diminui. Com menos sangue represado, as veias vulvares murcham e o incômodo costuma ceder nas semanas seguintes.Cuidados na gestação e na recuperação
A conduta adequada depende da avaliação individual realizada pelo médico assistente, considerando histórico, exames e contexto clínico de cada paciente. Short de compressão para a região íntima e compressas frias aliviam o peso. Como mostra o texto sobre o que são varizes pélvicas, o tratamento espera o fim do puerpério (recuperação após o parto).Intestino preso e esforço para evacuar aumentam a pressão na pelve e enchem as veias da vulva. Ficar muitas horas em pé tem o mesmo efeito. Água, fibras e pausas para caminhar reduzem essas duas sobrecargas.Quando a persistência pede investigação
Veias que continuam visíveis meses depois do parto indicam que o refluxo não dependia só da gestação. Dor no baixo ventre que permanece após a amamentação reforça a suspeita de origem pélvica. Nesses casos, o novo Doppler feito pelo especialista em varizes vulvares já mostra as veias sem a interferência do útero aumentado.Uma nova gestação tende a dilatar de novo as veias que não regrediram. O planejamento de outro filho entra na conversa sobre o momento de tratar.Quando as varizes aparecem fora da gestação
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Uma mulher que nunca engravidou e tem veias dilatadas na vulva traz outra pergunta ao exame. Sem gestação para explicar o quadro, a investigação procura um obstáculo ou refluxo nas veias maiores do abdome e da pelve. O mesmo raciocínio vale para varizes que persistem anos depois do parto ou voltam após tratamento local.
Compressões de veias no abdome
A síndrome de May-Thurner (veia ilíaca esquerda apertada pela artéria ilíaca direita) represa o sangue da pelve. Esse sangue procura caminhos alternativos e enche as veias da vulva e da coxa esquerda. Inchaço na perna esquerda e varizes mais marcadas desse lado são pistas comuns.Na síndrome de quebra-nozes (veia renal esquerda espremida entre a aorta e outra artéria), o sangue do rim escoa pela veia ovariana. Dor no flanco esquerdo e sangue na urina podem acompanhar as varizes.Refluxo pélvico sem gravidez
Algumas mulheres nascem com válvulas falhas ou ausentes nas veias ovarianas, e o refluxo pélvico surge sem nenhuma gestação. Uma trombose antiga (coágulo que já obstruiu uma veia) pode deixar a parede cicatrizada e as válvulas destruídas. Mais raramente, um tumor ou cisto na pelve aperta as veias de fora para dentro.O que os exames procuram
A angiotomografia e a angiorressonância mostram o ponto exato de compressão das veias ilíaca e renal. O ultrassom intravascular (sonda dentro da veia que mede seu calibre) confirma o aperto quando o achado é duvidoso. A investigação com o especialista em varizes vulvares também afasta uma malformação venosa (vasos anormais presentes desde o nascimento).A formação de quem conduz essa investigação está no perfil completo da cirurgiã vascular.Tratamento local: escleroterapia e flebectomia
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A escolha pelo tratamento local depende do Doppler. Quando o exame não mostra refluxo nas veias ovarianas, ilíacas ou pudendas, as veias da vulva são a própria origem do problema. É o caso típico da variz que sobra depois do parto, numa mulher sem dor pélvica.
Como funciona cada técnica
Na escleroterapia, a médica injeta uma espuma ou um líquido esclerosante (substância que irrita e fecha a veia) guiada pelo ultrassom. A flebectomia retira os cordões maiores por furinhos na pele, com anestesia local. Esse cuidado faz parte do trabalho do angiologista e cirurgião vascular em São Paulo, que escolhe a técnica pelo calibre da veia.Recuperação depois do procedimento
A paciente costuma voltar para casa no mesmo dia e retomar tarefas leves em poucos dias. Inchaço, roxos e sensibilidade na região são esperados nas primeiras semanas. Relação sexual e exercícios intensos voltam conforme a liberação no retorno.Chance de as veias voltarem
Quando a origem é só vulvar, as veias tratadas tendem a ficar fechadas. Novas veias podem surgir com outra gestação ou com o tempo, e podem ser tratadas da mesma forma. Se a variz volta depressa, o especialista em varizes vulvares refaz o Doppler à procura de um refluxo pélvico que passou despercebido.Esta orientação acompanha Bottom Up Treatment for Vulvar and 2025, fonte consultada para esta seção.Quando a embolização das veias pélvicas entra em cena
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O procedimento é feito por um cateter (tubo fino e flexível) introduzido por uma veia do pescoço, do braço ou da virilha. A anestesia é local, com sedação leve. Guiado por raio X, o cateter chega à veia doente e libera molas metálicas ou espuma, que fecham o vaso.
Situações em que o procedimento é indicado
A embolização é considerada quando a imagem confirma refluxo nas veias ovarianas ou ilíacas internas e há dor pélvica crônica. Também entra no plano quando as varizes da vulva voltam depois de tratamento feito só por fora. A navegação por cateter dentro das veias também é usada no cuidado da fístula arteriovenosa (ligação entre artéria e veia para hemodiálise).Benefícios esperados
A paciente costuma ir para casa no mesmo dia ou na manhã seguinte. O único corte é o pequeno furo por onde entra o cateter. Em muitos casos, a dor no baixo ventre diminui nas semanas seguintes, e a vulva deixa de receber o sangue que refluía.Limites e riscos
A embolização fecha a veia da pelve, mas as varizes já formadas na vulva podem continuar visíveis e receber tratamento local depois. Entre as complicações descritas estão dor na lateral da barriga nos primeiros dias, reação ao contraste e, raramente, deslocamento de uma mola. A dor pode não ceder por completo quando há outra causa associada, como endometriose.Atendimento no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco
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A paciente com veias dilatadas na vulva passa por consulta, Doppler e, quando preciso, imagem da pelve dentro da mesma estrutura. Os laudos chegam à cirurgiã vascular, que reúne os achados e discute o caso com os colegas envolvidos. A troca entre os profissionais evita que a mulher repita exames ou receba orientações desencontradas sobre o mesmo problema.
Organização do atendimento
Quando o tratamento inclui escleroterapia, flebectomia ou embolização, a paciente recebe por escrito as orientações de preparo e de retorno. O agendamento dos exames e do procedimento segue a ordem definida no mapa das veias. Dúvidas na recuperação chegam à mesma equipe que fez a avaliação.Convênio e custos
Pelo convênio, a autorização do plano cobre a internação hospitalar quando o procedimento a exige. Os honorários médicos e o aluguel de equipamentos podem ser cobrados à parte. Vale pedir o orçamento detalhado antes da data marcada.Agende avaliação com a Dra. Adriana Antonio, de Cirurgia Vascular, no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco. A mesma estrutura multidisciplinar faz o implante de cateter port a cath (dispositivo sob a pele para medicação venosa).Agende sua avaliação com Dra. Adriana Antonio
Consulta com Dra. Adriana Antonio, Cirurgia Vascular, no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo.
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Perguntas frequentes
Qual médico trata varizes vulvares?
O cirurgião vascular é o especialista em varizes vulvares. Ele avalia as veias da vulva, das pernas e da pelve na mesma consulta. O ginecologista e o obstetra costumam notar as veias primeiro e seguem no cuidado em conjunto.
Varizes vulvares são perigosas?
Na maioria das mulheres, elas causam incômodo, como peso e ardor, e não ameaçam a saúde. As complicações possíveis são coágulo numa veia logo abaixo da pele e sangramento de uma veia grande após atrito. Dor súbita, veia dura ou sangue que não para pedem avaliação rápida.
Varizes vulvares atrapalham o parto normal?
A via de parto é decidida pelo obstetra, que considera o tamanho das veias e o andamento da gestação. O cirurgião vascular pode descrever no relatório a localização e o calibre (largura) das veias da vulva. Essa troca de informação ajuda a equipe a planejar o parto.
As varizes vulvares voltam depois do tratamento?
Podem voltar, sobretudo quando uma veia da pelve com refluxo (sangue descendo no sentido errado) continua alimentando a vulva. Novas gestações também aumentam essa chance. Por isso, o retorno com ultrassom com Doppler (exame que mostra o fluxo do sangue) faz parte do acompanhamento.
A embolização dói e quanto tempo leva a recuperação?
A embolização (fechamento da veia por dentro) usa anestesia local no ponto de entrada do cateter (tubo fino guiado por imagem). Nos primeiros dias, pode haver dor no baixo ventre, que a equipe orienta como controlar. Muitas mulheres retomam atividades leves em poucos dias, conforme a orientação recebida na alta.
Posso engravidar depois de tratar as varizes vulvares?
Tratar as veias da vulva ou da pelve não impede uma nova gestação. A conduta adequada depende da avaliação individual realizada pelo médico assistente, considerando histórico, exames e contexto clínico de cada paciente. Uma nova gravidez pode trazer de volta parte das veias dilatadas.
Exercício físico piora as varizes vulvares?
Caminhada, natação e hidroginástica ativam a musculatura das pernas, que ajuda o sangue a subir. Atividades com muita carga e força abdominal intensa podem aumentar o peso na região íntima. Se um exercício desperta dor ou ardor na vulva, vale comentar na consulta para ajustar o treino.
Preciso de encaminhamento para a consulta vascular?
Na consulta particular, não há exigência de encaminhamento. Alguns planos de saúde pedem guia ou autorização prévia, e a regra varia conforme o contrato. Vale confirmar com a operadora antes de marcar o horário.
O convênio cobre o tratamento das varizes vulvares?
A autorização do plano cobre a internação hospitalar quando o procedimento é aprovado pela operadora. O aluguel de equipamentos e os honorários médicos podem ser cobrados à parte. Pedir o orçamento por escrito antes do procedimento evita surpresas.
