Especialista em aneurisma de aorta abdominal | São Paulo
Medida, ritmo de crescimento e saúde geral decidem se a aorta (maior artéria do corpo) pede vigilância ou cirurgia.
“Muitas dilatações da aorta surgem por acaso, num ultrassom feito por outro motivo. Minha primeira pergunta é se a medida mudou desde o exame anterior. Esse ritmo pesa tanto quanto o tamanho.”— Dra. Adriana Antonio
CRM 135927RQE 62648Cirurgia Vascular
Ver currículo do profissional
Formação acadêmica
- Faculdade de Medicina do ABC (Medicina
- Cirurgia Geral
- Cirurgia Vascular
- Ecodoppler vascular). Cirurgia endovascular: Santa Casa de Misericórdia de São Paulo
Onde atende
- Instituto Medicina em Foco
Áreas de atuação
- Cirurgia Vascular
Cirurgia Vascular
Sou o Dra. Adriana Antonio, Cirurgia Vascular do corpo clínico do Instituto Medicina em Foco. Quero que você saia da consulta sabendo o tamanho da sua aorta e qual é o próximo passo.— Dra. Adriana Antonio
Como especialista em aneurisma de aorta abdominal, recebo muita gente assustada com a palavra aneurisma escrita num laudo. No consultório, começo pela história: quando o exame foi feito, se há medidas antigas e que remédios a pessoa usa. Também pergunto sobre coração, rins e pulmões, porque a saúde desses órgãos entra na conversa sobre o melhor caminho.
Quem mora em São Paulo costuma juntar exames de laboratórios diferentes ao longo dos anos. Vale trazer todos, mesmo os antigos, impressos ou no celular, e vir com um familiar se quiser. Com as imagens lado a lado, explico cada número em linguagem simples e combinamos juntos a data da próxima reavaliação.
Como funciona
Passo a passo
- 1Avaliação inicialO cirurgião vascular revisa laudos e imagens anteriores e examina a barriga, o pulso das pernas e a pressão arterial.
- 2Medida da aortaO diâmetro da aorta é medido em milímetros, com técnica padronizada, para comparar cada medida com as anteriores.
- 3Controle dos riscosParar de fumar e manter a pressão sob controle entram no plano, com apoio do cardiologista quando necessário.
- 4Vigilância periódicaAneurismas pequenos são medidos de novo em intervalos combinados, e o retorno muda se o tamanho ou o ritmo aumentarem.
- 5Planejamento do reparoCom indicação de reparo, a angiotomografia (tomografia com contraste das artérias) ajuda a escolher entre cirurgia aberta e endovascular (por cateter).
- 6Seguimento após reparoDepois do reparo, exames periódicos verificam se a prótese (tubo que reforça a artéria) continua no lugar e sem vazamentos.
Especialista em aneurisma de aorta abdominal: quem é e quando procurar
Análise completa
O cirurgião vascular passa por residência médica na área e tem registro de especialista no conselho de medicina. Ele mede a dilatação, cuida dos fatores de risco com outros médicos e faz o reparo quando chega a hora.
Quando marcar a consulta
As orientações da sociedade brasileira da especialidade apoiam o ultrassom de abdome em homens acima de 65 anos que fumam ou fumaram. Ter pai, mãe ou irmão com aneurisma também é motivo para pedir a avaliação, em qualquer sexo. Um laudo que cite aorta dilatada ou ectasia (alargamento leve da artéria) pede consulta agendada, sem necessidade de pronto-socorro.Por que não esperar sintomas
Temos visto pessoas adiarem a consulta porque não sentem nada. A maioria dos aneurismas na barriga cresce sem dor, e o exame é o único jeito de acompanhar. Um pulsar forte perto do umbigo, percebido ao deitar, é outro motivo para marcar a avaliação.O que é o aneurisma da aorta abdominal e por que ele pode romper
Análise completa
A aorta sai do coração e desce pelo abdome levando sangue às pernas e aos órgãos da barriga. Em adultos, ela costuma medir cerca de dois centímetros de largura. Quando um trecho passa de três centímetros, o laudo passa a chamá-lo de aneurisma.
Por que a parede dilatada pode ceder
A parede da aorta tem fibras elásticas e colágeno (proteína que dá firmeza aos tecidos). Com o tempo, a inflamação e o desgaste dessas fibras deixam a parede mais frágil. Quanto maior o diâmetro, maior a tensão sobre a parede, e ela se estica ainda mais.Cigarro e pressão alta aceleram o desgaste das fibras. A Organização Mundial da Saúde aponta os dois entre os maiores riscos para o coração e as artérias.O que acontece quando a aorta rompe
Na ruptura, o sangue escapa para dentro do abdome em grande volume e a pressão arterial cai depressa. A pessoa costuma sentir dor intensa na barriga ou nas costas, suor frio e desmaio. O especialista em aneurisma de aorta abdominal mede a dilatação antes disso, para tratar enquanto a parede ainda resiste.
Sinais de ruptura: quando é emergência
Análise completa
A dor da ruptura aparece de repente, é forte e não melhora com a mudança de posição. Ela pode se espalhar para a virilha, o flanco (lateral da barriga) ou as nádegas. Palidez, tontura e coração acelerado indicam que a pressão está caindo.
Sintomas que pedem o SAMU (192)
Em quem tem aneurisma conhecido, dor súbita no abdome ou nas costas é tratada como emergência. Desmaio, confusão mental e falta de ar junto com a dor reforçam a suspeita. Uma massa pulsátil (caroço que pulsa) na barriga dolorida também entra nessa lista.A ruptura também pode ser o primeiro sinal em quem nunca fez exame da aorta. Homens acima de 65 anos que fumam, com dor desse tipo, merecem a mesma pressa.O que fazer enquanto o socorro chega
Ligue para o SAMU (192), conte que há aneurisma e cite os remédios em uso. Antiagregantes (remédios que dificultam coágulos, como o AAS) aumentam sangramento, tema de um estudo sobre antiagregantes e aneurisma 2026. Leve a lista de remédios e os exames de imagem, e não dirija até o hospital.No pronto-socorro, a tomografia confirma a ruptura e a equipe vascular decide o tipo de reparo. Quem faz vigilância com um especialista em aneurisma de aorta abdominal já tem exames antigos que agilizam essa decisão.Quem deve fazer o rastreamento e quais exames confirmam o diagnóstico
Análise completa
O ultrassom de abdome é feito com a pessoa deitada e leva poucos minutos. Um jejum de algumas horas reduz os gases do intestino, que atrapalham a imagem da aorta.
Quem entra no rastreamento
O exame de rastreamento costuma ser feito uma vez, nos grupos de maior risco já citados. Muita gente já tem a medida da aorta num laudo de ultrassom ou tomografia feito por outro motivo. Esse número serve de ponto de partida para a comparação.Quando a angiotomografia entra no plano
A angiotomografia é pedida quando o aneurisma se aproxima do tamanho de reparo, cresce rápido ou causa sintomas. Ela mostra o colo (trecho de aorta sadia acima da dilatação) e as artérias ilíacas (ramos que levam sangue às pernas). Os critérios do Colégio Americano de Radiologia 2026 apontam esse exame como referência para planejar o reparo e o seguimento.O contraste iodado é eliminado pelos rins. E a dosagem de creatinina (exame de sangue da função renal) mostra se eles dão conta. Alergia anterior a contraste também precisa ser contada antes do exame.Aneurisma pequeno: como funciona a vigilância sem cirurgia
Análise completa
O aneurisma pequeno costuma ficar abaixo do limite de reparo e cresce devagar na maioria das pessoas. A cada exame, o diâmetro (largura) novo é comparado com o anterior, e a diferença em milímetros mostra o ritmo. Um salto maior entre duas medidas encurta o próximo retorno.
Como o intervalo entre exames é definido
Quanto mais perto do limite de reparo, mais curto fica o intervalo entre os ultrassons. Dilatações bem pequenas podem ser medidas com anos de distância. A referência citada nesta seção não traz uma tabela de prazos, e o cirurgião vascular define a data de cada retorno.O que reduz o risco de crescimento
O cigarro é um dos fatores que mais aceleram o crescimento da aorta dilatada, e parar de fumar desacelera esse ritmo. Pressão arterial controlada diminui a tensão sobre a parede da artéria. O colesterol alto também entra no cuidado, pelo risco do coração e das outras artérias.Se o laudo do ultrassom citar veias dilatadas na pelve, leia sobre varizes pélvicas e seus sintomas.O que está descrito acima segue Fenestrated endovascular repair for abdominal aortic 2025, referência usada nesta seção.Remédios ajudam a frear o crescimento do aneurisma?
Análise completa
Vários remédios já foram testados em pessoas com aneurisma pequeno, à espera de um efeito que segurasse a dilatação. Antibióticos, remédios de pressão e estatinas (remédios que baixam o colesterol) não mostraram redução consistente do ritmo de crescimento.
O que o AAS faz e o que não faz
O AAS dificulta a formação de coágulos e reduz o risco de infarto e derrame em quem tem doença nas artérias. Muitas pessoas com aneurisma também têm placas de gordura nas coronárias (artérias do coração) ou nas pernas. Nesses casos, o remédio protege o coração, mas não muda o ritmo de crescimento da aorta.Pesquisas que ainda estão em andamento
A metformina (remédio usado no diabetes) está em estudo porque pessoas com diabetes parecem ter aneurismas que crescem mais devagar. Por enquanto, os estudos não trouxeram resposta firme sobre esse uso.A receita inteira é conferida na vigilância, porque metformina e AAS mudam o preparo para contraste e cirurgia. A formação da médica que conduz esse cuidado está no perfil da cirurgiã vascular responsável.Quando a cirurgia passa a ser indicada
Análise completa
Em homens, as diretrizes internacionais de cirurgia vascular apontam o reparo a partir de cerca de 5,5 centímetros de diâmetro. Em mulheres, que têm a aorta mais estreita, o limite fica por volta de 5 centímetros. Um angiologista e cirurgião vascular em São Paulo confere essa medida no seu laudo e nas imagens.
Ritmo de crescimento entre os exames
Um aumento rápido entre dois exames mostra que a parede está cedendo mais depressa que o esperado. Um salto de 1 centímetro em um ano chama atenção mesmo abaixo do limite de tamanho. O mesmo vale para meio centímetro em seis meses.Sintomas, formato e saúde geral
Dor na barriga ou nas costas causada pelo aneurisma, sem sinais de ruptura, muda a urgência da avaliação. O formato também conta, porque o aneurisma sacular (dilatação em bolsa, de um lado só) é visto como de maior risco. Dor súbita e forte segue o caminho de emergência já descrito.Idade e saúde geral entram no cálculo, porque o risco da cirurgia precisa ser menor que o risco de ruptura.O que está descrito acima segue Comparative efficacy of pharmacological agents on 2025, referência usada nesta seção.Endoprótese (EVAR) ou cirurgia aberta: como se escolhe a técnica
Análise completa
A angiotomografia mostra o comprimento do colo, o ângulo da aorta e a largura das artérias ilíacas. Com essas medidas, o cirurgião vascular sabe se a endoprótese encaixa com segurança ou se a aorta pede outro caminho.
Como cada técnica funciona
Na endoprótese, o tubo sobe por cateter a partir da virilha e se abre por dentro do aneurisma. Na cirurgia aberta, o cirurgião abre a barriga e costura um tubo sintético no lugar do trecho dilatado. A endoprótese fenestrada (com janelas na parede) leva sangue às artérias dos rins quando o colo é curto.O que pesa na decisão
Colo longo e pouco curvo favorece a endoprótese, sobretudo em quem tem coração ou pulmões frágeis. Colo curto ou muito angulado, em pessoa mais jovem e com boa saúde, aproxima a escolha da cirurgia aberta. Uma revisão sobre reparo endovascular e aberto 2026 mostra internação mais curta com o cateter e mais exames de controle depois.Recuperação e acompanhamento
Depois da cirurgia aberta, o intestino demora alguns dias para voltar a funcionar, e o inchaço da barriga é comum nesse período. Quando gases e distensão (barriga estufada) persistem semanas depois, vale uma avaliação de distensão abdominal e gases.Como avaliar a experiência do cirurgião e do hospital
Análise completa
A experiência se mede pelo número de reparos de aorta que a equipe faz por ano, abertos e endovasculares. Pergunte esse número na consulta e como a equipe registra os resultados, como complicações e reinternações. Equipes que operam a aorta com frequência costumam ter protocolos mais afinados para imprevistos.
Estrutura do hospital
O hospital precisa de UTI com experiência em pós-operatório vascular e banco de sangue disponível a qualquer hora. A sala híbrida (centro cirúrgico com aparelho de raio X para cateter) permite trocar de técnica durante o procedimento. Uma análise sobre medicina baseada em valor no aneurisma 2026 discute a relação entre estrutura, resultados e custos do tratamento.Equipe que trabalha junto
Anestesista, cardiologista, nefrologista (médico dos rins) e equipe de enfermagem treinada participam do preparo e da recuperação. Esse grupo avalia coração, rins e pulmões antes do reparo. A especialidade também faz o resgate de fístula para hemodiálise (filtragem do sangue por máquina), ligação entre artéria e veia.Atendimento no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco
Análise completa
A consulta com o cirurgião vascular começa pela revisão dos exames e termina com o próximo passo definido. Quando o caso envolve outra área, o encaminhamento acontece dentro da mesma estrutura, com troca direta de informações entre os médicos.
Como as especialidades trabalham juntas
Numa estrutura multidisciplinar, os profissionais consultam o mesmo conjunto de laudos e imagens antes de opinar sobre o caso. A pessoa conta a própria história com detalhe na primeira consulta, e essa informação acompanha os encaminhamentos seguintes.Do acompanhamento à data da cirurgia
Quando o reparo entra em pauta, a avaliação de outras especialidades é pedida no mesmo período. Essa organização encurta o intervalo entre a indicação e a data da cirurgia. Os retornos de vigilância seguem o intervalo definido para cada medida da aorta.Para agendar a avaliação, procure a Dra. Adriana Antonio, de Cirurgia Vascular, no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco. Na mesma estrutura multidisciplinar atende a especialista em gastroenterite aguda em São Paulo, para quem tem diarreia e vômitos.Agende sua avaliação com Dra. Adriana Antonio
Consulta com Dra. Adriana Antonio, Cirurgia Vascular, no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo.
Atendimento humanizadoAvaliação individualizadaPlano terapêutico personalizado
Agende sua avaliação com Dr. AdrianaLigar agora
Rua Frei Caneca, 1380 · Consolação, São Paulo — SP — Ver no mapa+551132893195
Perguntas frequentes
Qual médico cuida do aneurisma da aorta abdominal?
O especialista em aneurisma de aorta abdominal é o cirurgião vascular. Ele pede os exames de imagem, compara as medidas e decide com o paciente entre vigilância e reparo. O clínico geral ou o cardiologista costumam encaminhar quando um laudo descreve a aorta dilatada.
O convênio cobre a cirurgia do aneurisma?
A autorização do plano cobre a internação hospitalar. O aluguel de equipamentos e os honorários médicos podem ser cobrados à parte, conforme o contrato. Vale pedir à operadora e ao consultório um orçamento por escrito antes da data do reparo.
O aneurisma pode diminuir ou desaparecer sozinho?
Não, a dilatação da aorta é permanente, porque as fibras da parede já perderam a elasticidade. Cigarro e pressão alta aceleram o crescimento. Por isso a medida é repetida em intervalos combinados, mesmo quando a pessoa se sente bem.
Existe remédio que faça o aneurisma encolher?
Até hoje, nenhum remédio mostrou capacidade de encolher a dilatação da aorta. Os medicamentos em uso tratam pressão e colesterol, que também afetam o coração. Novas substâncias para frear o crescimento seguem em estudo e ainda não fazem parte do tratamento comum.
Posso fazer exercício físico tendo aneurisma?
O tipo e a intensidade da atividade dependem do tamanho do aneurisma e da saúde do coração. Esforços que exigem prender a respiração, como levantar muito peso, elevam a pressão dentro da aorta por instantes. Por isso essa conversa entra na consulta com o cirurgião vascular.
Como é a recuperação depois do reparo?
Após a endoprótese (tubo levado por cateter até a aorta), a internação costuma ser mais curta e o acesso fica na virilha. A cirurgia aberta exige corte na barriga, passagem pela UTI e retorno mais lento às atividades. O prazo de cada pessoa depende da idade, da saúde geral e de eventuais complicações.
A endoprótese resolve o problema para sempre?
A endoprótese isola o aneurisma, mas pode se deslocar ou apresentar vazamento ao longo dos anos. Por isso o seguimento com exames de imagem continua depois do reparo. Alguns pacientes precisam de reintervenção (novo procedimento para corrigir a prótese), em geral também por cateter.
Quem tem aneurisma na barriga pode ter em outras artérias?
Pode, porque o aneurisma da aorta às vezes aparece junto com dilatações da artéria poplítea (atrás do joelho) ou das ilíacas. O exame físico inclui apalpar os pulsos das pernas. O ultrassom também pode avaliar esses trechos quando há suspeita.
Mulheres também têm aneurisma da aorta?
Sim, embora com menos frequência que os homens. Nas mulheres, a aorta é naturalmente mais fina, e a dilatação tende a romper com diâmetros menores. Histórico de cigarro e casos na família pedem atenção a esse diagnóstico também nelas.
