Especialista em esofagite eosinofílica | São Paulo
Por que a comida que entala no peito pede investigação, e não só mais um remédio para azia.
“Muitos adultos chegam após anos empurrando comida entalada com goles de água. Esse hábito disfarça a inflamação. Por isso, pergunto como comem antes da endoscopia (exame que olha o esôfago por dentro).”— Dra. Sabrina de Figueiredo
CRM 203753RQE 99224Gastroenterologia
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Sociedades médicas
- Membro da European Crohn’s and Colitis Organisation (ECCO) · Membro do Grupo de Estudos da Doença Inflamatória Intestinal do Brasil (GEDIIB)
Áreas de atuação
- Gastroenterologia
Gastroenterologia
Engolir não deveria exigir estratégia. Comer em público, para muitos, virou motivo de tensão. Quero que, no consultório, cada pessoa saia entendendo o próprio esôfago e com um plano que caiba na vida real.— Dra. Sabrina de Figueiredo
Quem procura um especialista em esofagite eosinofílica em São Paulo costuma chegar cansado de tratar só a azia. Sou o Dra. Sabrina de Figueiredo, Gastroenterologia do corpo clínico do Instituto Medicina em Foco. Meu papel é fechar o diagnóstico com precisão e montar um tratamento que a pessoa consiga manter por anos.
A avaliação junta história alimentar, episódios de entalo e doenças alérgicas, muitas vezes em conjunto com o alergologista (médico das alergias). No seguimento, o controle é avaliado pelo tecido do esôfago, e não só pela sensação de alívio. A inflamação pode seguir ativa em silêncio.
Como funciona
Passo a passo
- 1Primeira consultaA conversa mapeia os episódios de entalo, os alimentos que travam, as alergias associadas e os remédios já tentados para azia.
- 2Endoscopia com biópsiaO exame retira pequenos fragmentos de vários trechos do esôfago, porque a inflamação se distribui de forma irregular.
- 3Laudo da biópsiaO patologista (médico que analisa tecidos ao microscópio) conta os eosinófilos e confirma ou afasta o diagnóstico.
- 4Plano de tratamentoAs opções são apresentadas com vantagens e limitações, levando em conta a rotina alimentar e as doenças alérgicas de cada pessoa.
- 5Reavaliação do tecidoApós um período de tratamento, nova endoscopia com biópsia mostra se a inflamação realmente diminuiu no esôfago.
- 6Seguimento periódicoConsultas regulares ajustam o plano e acompanham sinais de estreitamento do esôfago ao longo dos anos.
Especialista em esofagite eosinofílica: qual médico procurar primeiro?
Análise completa
O gastroenterologista é a porta de entrada mais direta, porque conduz a investigação do esôfago e solicita a endoscopia com biópsia. Sem a confirmação no tecido, qualquer tratamento vira tentativa e erro. A Federação Brasileira de Gastroenterologia reúne os especialistas que fazem esse diagnóstico no país.
E o alergista e o endoscopista?
O alergologista, ou alergista, entra como parceiro, sobretudo quando há asma, rinite ou alergia alimentar associadas. Ele ajuda a investigar gatilhos e a controlar as outras doenças alérgicas, mas não confirma o diagnóstico sozinho. Testes de alergia na pele ou no sangue não substituem a biópsia do esôfago.O endoscopista é o médico que realiza o exame, e muitas vezes é o próprio gastroenterologista. O ponto decisivo é que o exame seja feito já pensando nessa hipótese, mesmo quando a mucosa (revestimento interno) parece normal. No consultório, vejo pedidos de endoscopia (exame que avalia esôfago, estômago) sem essa suspeita registrada, e a biópsia acaba não sendo colhida.O caminho mais eficiente começa com o gastroenterologista e soma o alergista e o nutricionista conforme cada caso. O nutricionista ajuda a ajustar a alimentação sem perder nutrientes, quando o plano envolve retirar alimentos. Essa divisão de papéis evita exames repetidos e tratamentos que não conversam entre si.O que é esofagite eosinofílica e por que ela não é só refluxo
Análise completa
O esôfago saudável praticamente não abriga eosinófilos no seu revestimento. Na doença, eles se instalam em grande quantidade, atraídos por alimentos ou partículas do ambiente. A mucosa (camada interna do esôfago) incha, forma anéis e sulcos e perde a elasticidade normal.
Em que ela difere do refluxo comum
No refluxo gastroesofágico (volta do ácido do estômago para o esôfago), o problema é químico e vem de baixo. Na esofagite eosinofílica, a agressão é imunológica (vinda do sistema de defesa) e atinge o esôfago de forma mais extensa. A queixa dominante também muda: azia no refluxo, entalo no outro quadro.O inibidor de bomba de prótons (remédio que reduz o ácido do estômago) melhora parte dos casos, mas não todos. Estudos indexados no banco de dados PubMed da NLM o colocam entre as opções iniciais de tratamento. O corticoide deglutido (anti-inflamatório engolido) e a dieta de exclusão (retirada de alimentos suspeitos) completam esse leque.Por que a inflamação silenciosa preocupa
Sem controle, a inflamação contínua estimula fibrose (cicatriz que endurece a parede do esôfago). Com o tempo, surge a estenose (estreitamento do canal), e o alimento passa a travar com mais frequência. O papel do especialista em esofagite eosinofílica é reconhecer esse processo cedo, antes que o tubo perca calibre.
Sintomas que justificam uma avaliação especializada
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A dificuldade para engolir que se repete por semanas é o sinal mais comum em adultos. Os alimentos sólidos costumam travar primeiro, enquanto os líquidos descem com mais facilidade. Muitas pessoas adaptam o jeito de comer sem perceber, mastigando demais e evitando certos pratos fora de casa.
Sinais de emergência
Comida presa no peito que não desce nem volta caracteriza um quadro de emergência. Não conseguir engolir a própria saliva e babar sem controle mostram que o canal está totalmente fechado.Dor no peito e sinais menos óbvios
A dor atrás do esterno (osso no centro do peito) ao engolir pode lembrar azia ou até problema no coração. Dor no peito recente sempre pede que causas cardíacas sejam afastadas primeiro.Sintomas parecidos aparecem na hérnia de hiato (estômago que sobe para o tórax). Os critérios de uma avaliação especializada da hérnia de hiato ajudam a separar os dois quadros.Sinais em crianças e em quem tem alergias
Em crianças, os sinais mudam: recusa alimentar, vômitos, dor abdominal e ganho de peso abaixo do esperado. Azia que não melhora com o remédio para ácido também pede investigação, sobretudo em quem tem asma, rinite ou dermatite.Anotar quando o alimento trava, quais comidas causam o problema e quanto tempo dura cada episódio facilita a primeira consulta. Quem reconhece esses sinais ganha tempo ao buscar um especialista em esofagite eosinofílica, antes que a inflamação estreite o esôfago.Esta orientação acompanha Esofagitis eosinofílica MedlinePlus enciclopedia médica, fonte consultada para esta seção.Comida presa no esôfago: quando é urgência
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A impactação alimentar (bloqueio do esôfago por um pedaço de comida) costuma acontecer com carne, frango ou pão mal mastigados. Ela é uma das formas mais comuns de a esofagite eosinofílica se revelar em adultos. Muitas vezes, o episódio no pronto-socorro é o primeiro contato da pessoa com o diagnóstico.
Quando ir ao pronto-socorro imediatamente
Procure o pronto-socorro na hora se a comida não desce, se a saliva não passa ou se falta ar. Dor forte no peito, vômito com sangue e sensação de algo pontiagudo preso, como espinha ou osso, também exigem atendimento imediato. Quem tem esôfago de Barrett (alteração do revestimento causada por refluxo antigo) encontra critérios semelhantes na avaliação especializada do esôfago de Barrett.O que piora o bloqueio
Goles seguidos de água, pedaços de pão ou refrigerante para empurrar o alimento aumentam a pressão sobre a parede inflamada. Provocar vômito com o dedo também pode ferir o esôfago. Em casos raros, o esforço chega a causar perfuração (rasgo na parede do esôfago).O que acontece no hospital e depois
No hospital, a endoscopia (exame que avalia esôfago, estômago e duodeno) retira o alimento ou o empurra com cuidado até o estômago. Durante o mesmo exame, a coleta de biópsias ajuda a confirmar a causa do bloqueio.Depois do episódio, o acompanhamento com um especialista em esofagite eosinofílica permite tratar a inflamação antes de novos entalos. Um único bloqueio já mostra que o esôfago merece investigação completa, mesmo que tudo pareça normal no dia seguinte.Endoscopia e biópsia: como o diagnóstico é confirmado
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A endoscopia digestiva alta (exame com câmera introduzida pela boca) mostra o revestimento do esôfago, mas não fecha o diagnóstico. Em parte das pessoas, a mucosa (camada interna) parece quase normal, mesmo com inflamação intensa. A confirmação vem da biópsia, analisada ao microscópio pelo patologista.
O que a câmera mostra no esôfago
Durante o exame, o endoscopista procura sinais típicos da doença. Os principais são anéis que lembram uma traqueia, sulcos no sentido do tubo e pontos esbranquiçados de inflamação. Também aparecem inchaço da mucosa e, nos casos antigos, estreitamento do canal.Esses achados podem ser organizados no escore EREFS (escala que pontua as alterações vistas no exame). Ele ajuda a comparar exames ao longo do tratamento, mas não substitui a biópsia.O que o laudo da biópsia informa
O patologista conta os eosinófilos por campo de grande aumento (área vista na lente mais potente do microscópio). Quando a contagem passa do limite definido em consensos internacionais, o diagnóstico se firma. O laudo também descreve microabscessos (pequenos agrupamentos dessas células) e sinais de fibrose na parede.Por que o contexto do exame faz diferença
Remédios em uso, como o inibidor de bomba de prótons e corticoides, podem reduzir os eosinófilos e mascarar o resultado. Informar todos os medicamentos antes do exame evita um laudo falsamente normal.O mesmo exame também revela alterações associadas, e a investigação da hérnia de hiato segue critérios próprios. O especialista em esofagite eosinofílica interpreta imagem e laudo juntos, sem depender só da aparência do esôfago.Esta orientação acompanha Esofagitis eosinofílica MedlinePlus en español, fonte consultada para esta seção.Remédio, dieta ou dilatação: as opções de tratamento
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O tratamento busca dois objetivos: aliviar o entalo e apagar a inflamação no tecido, conferida em nova biópsia (retirada de fragmentos). Nenhuma opção serve para todos, e a escolha considera idade, alergias associadas e o grau de estreitamento do esôfago.
Remédios que controlam a inflamação
O inibidor de bomba de prótons (remédio que reduz o ácido) costuma ser a primeira tentativa, por ser simples e conhecido. Quando ele não basta, entra o corticoide deglutido (anti-inflamatório engolido), como budesonida ou fluticasona, que age direto na parede. O mesmo inibidor faz parte do acompanhamento especializado do esôfago de Barrett, outra doença do mesmo órgão.O dupilumabe (remédio biológico injetável que bloqueia uma via da alergia) é a opção mais recente, voltada a casos resistentes. Ele também age sobre asma e dermatite atópica, quando essas doenças acompanham o quadro.Mudanças na alimentação
A dieta de eliminação (retirada temporária de alimentos que costumam disparar a alergia) evita o uso contínuo de remédio. Leite, trigo, ovo e soja estão entre os mais retirados, depois reintroduzidos um a um com biópsias de controle. Esse caminho pede paciência, porque cada etapa leva semanas até o exame de controle.Quando o esôfago já estreitou
A dilatação alarga o canal com balão, durante o exame com câmera, quando a fibrose (cicatriz na parede) já estreitou o esôfago. Ela alivia o entalo rapidamente, mas não trata a inflamação que causou o estreitamento. Por isso, ela costuma vir junto de remédio ou dieta, nunca no lugar deles.Comparar essas opções com um especialista em esofagite eosinofílica permite escolher a que cabe na rotina e manter o controle no tecido.Esta orientação acompanha Esofagitis eosinofílica MedlinePlus enciclopedia médica, fonte consultada para esta seção.Como o gastroenterologista, o alergista e o nutricionista dividem o cuidado
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O gastroenterologista coordena o cuidado do diagnóstico à reavaliação. Ele pede cada endoscopia (exame que avalia esôfago, estômago e duodeno), recebe os laudos e decide quando trocar de estratégia. Os demais profissionais entram em momentos definidos, cada um com uma tarefa que não se sobrepõe à dos outros.
Quando o alergista entra
O alergista costuma entrar logo após a confirmação pela biópsia, ou antes, se asma, rinite ou dermatite atópica estiverem descontroladas. Ele cuida dessas doenças alérgicas, que costumam acompanhar o quadro do esôfago. Os testes de alergia têm valor limitado para apontar os alimentos que inflamam o esôfago.O nutricionista durante a dieta
O nutricionista entra quando o plano inclui a dieta de eliminação já descrita. Ele monta cardápios sem os alimentos retirados, aponta substitutos e confere rótulos para evitar ingredientes escondidos. Nas fases de reintrodução, acompanha cada alimento devolvido ao prato até a biópsia de controle.Crianças: o papel do pediatra
Em crianças, o pediatra costuma ser quem percebe primeiro a recusa alimentar e o ganho de peso lento. Ele encaminha ao gastroenterologista pediátrico (médico do aparelho digestivo infantil), que conduz a endoscopia. Durante o tratamento, o pediatra segue avaliando crescimento e desenvolvimento, vacinas e outras alergias da infância.No acompanhamento, os retornos com cada profissional seguem o calendário das biópsias de controle. Quando um especialista em esofagite eosinofílica centraliza as informações, laudos, cardápios e consultas de alergia passam a conversar. O cuidado integrado entre especialidades também guia a terapia regenerativa no quadril em SP (uso do próprio corpo para reparar tecidos).Como verificar se o médico tem experiência real com a doença
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O CRM (registro no Conselho Regional de Medicina) é o primeiro dado a conferir no portal do Conselho Federal de Medicina. A mesma busca mostra o RQE (Registro de Qualificação de Especialista), que comprova a formação em Gastroenterologia. Médico sem RQE pode atender, mas não pode se anunciar como especialista.A checagem vale para qualquer área, da Gastroenterologia à coluna, como no guia sobre cirurgia de hérnia de disco pela Cassi.
Experiência com endoscopia e biópsia
Quem faz a própria endoscopia (exame que avalia esôfago, estômago e duodeno) costuma colher as biópsias já pensando nessa hipótese. Vale perguntar quantos fragmentos são retirados e de quais trechos do esôfago. A resposta esperada cita vários pontos, do alto e do baixo esôfago, porque a inflamação é irregular.Acompanhamento ao longo dos anos
Experiência real aparece no seguimento, não só no diagnóstico. Vale saber se o médico repete a biópsia para conferir o controle e como ajusta o plano quando ela vem alterada. Familiaridade com corticoide deglutido, dieta de eliminação, dupilumabe e dilatação mostra repertório amplo.Trabalho em parceria com alergista e nutricionista também é sinal de prática estruturada. Vínculo com a Federação Brasileira de Gastroenterologia ou a Sociedade Brasileira de Endoscopia Digestiva sugere contato com atualizações da área. O especialista em esofagite eosinofílica explica laudos com clareza e responde às dúvidas sem pressa.O que perguntar na primeira consulta
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Uma lista escrita em casa evita que dúvidas importantes fiquem para depois. Levar laudos antigos, nomes dos remédios já usados e o registro dos episódios de entalo deixa a conversa mais objetiva e produtiva.
Sobre exames e diagnóstico
Pergunte se a endoscopia digestiva alta (exame com câmera pela boca) vai incluir biópsias (retirada de fragmentos) de vários trechos do esôfago. Outra dúvida útil é quando o laudo fica pronto e quem explica o resultado. Vale saber quais remédios atrapalham o exame, já que alguns mascaram os eosinófilos (células de defesa da alergia).Sobre tratamento e dieta
Vale perguntar se o caso pede inibidor de bomba de prótons (remédio que reduz o ácido) ou corticoide deglutido (anti-inflamatório engolido). Também cabe saber quando o dupilumabe (remédio biológico injetável) entra em discussão e quais são os limites de cada opção. Na dieta de eliminação (retirada temporária de alimentos), pergunte quanto dura cada fase e quem acompanha os cardápios.Sobre o acompanhamento
Pergunte em quanto tempo a primeira endoscopia de controle costuma acontecer e o que define o intervalo das seguintes. Saber quais sinais de estreitamento pedem retorno antes da data marcada também evita sustos. Outra dúvida é como ficam a asma, a rinite ou a dermatite atópica durante o tratamento.Familiares que acompanham a consulta costumam trazer dúvidas de outras áreas, como dor no quadril depois de queda em pessoas idosas. Anotar essas questões à parte permite encaminhá-las ao especialista certo, sem tirar o foco do esôfago.Atendimento no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco
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A esofagite eosinofílica atravessa várias áreas da medicina, do esôfago às alergias e à alimentação. Uma estrutura multidisciplinar (equipe com várias especialidades) encurta o caminho entre consultas, exames e ajustes de plano.
Como a estrutura integrada apoia o acompanhamento
A doença pede seguimento por anos, com consultas, endoscopias de controle e eventuais mudanças na dieta. Quando os profissionais compartilham informações, cada decisão parte do histórico completo da pessoa, e não de um retrato isolado. A comunicação entre a equipe também evita exames repetidos e orientações que se contradizem.Outras especialidades na mesma equipe
A mesma lógica integrada vale para outras áreas atendidas pela equipe, como ortopedia, infectologia e cirurgia do quadril. Ter várias especialidades por perto facilita encaminhamentos quando surge uma questão fora do esôfago. O objetivo é que cada pessoa encontre resposta sem peregrinar por consultórios desconectados.Para agendar uma avaliação, procure a Dra. Sabrina de Figueiredo, de Gastroenterologia, no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco. O atendimento acontece numa estrutura multidisciplinar, que também orienta casos como a artrose no quadril após fratura. Agende a consulta e traga suas dúvidas sobre o esôfago.Agende sua avaliação com Dra. Sabrina de Figueiredo
Consulta com Dra. Sabrina de Figueiredo, Gastroenterologia, no corpo clínico do Instituto Medicina em Foco, em São Paulo.
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Perguntas frequentes
Qual médico trata esofagite eosinofílica?
O gastroenterologista costuma conduzir o diagnóstico e o seguimento, porque pede a endoscopia com biópsia (retirada de fragmentos do esôfago). Um especialista em esofagite eosinofílica também integra o alergista e o nutricionista quando o caso pede. Em crianças, o gastroenterologista pediátrico assume esse papel.
Esofagite eosinofílica tem cura?
É uma doença crônica, que tende a voltar quando o tratamento é interrompido. O objetivo é manter a inflamação controlada no tecido, com sintomas mínimos e sem estreitamento do esôfago. Com seguimento regular, muitas pessoas voltam a comer com segurança e retomam a rotina.
Qual a diferença entre esofagite eosinofílica e refluxo?
No refluxo, o ácido do estômago agride o esôfago e a queixa principal é azia. Na esofagite eosinofílica, a agressão vem do sistema de defesa, e o sintoma típico é o entalo. Só a biópsia separa os dois quadros com segurança, porque os sintomas se sobrepõem.
Exame de alergia diagnostica esofagite eosinofílica?
Não. Testes de alergia na pele ou no sangue mostram sensibilizações, mas não confirmam a inflamação no esôfago. Eles também têm valor limitado para apontar quais alimentos disparam a doença, por isso a biópsia continua indispensável.
A endoscopia para esofagite eosinofílica dói?
Em geral, o exame é feito sob sedação (medicação que deixa a pessoa sonolenta e relaxada). A retirada das biópsias não costuma doer, mas a garganta pode ficar incomodada por algumas horas. O preparo pede jejum e um acompanhante para a volta para casa.
Esofagite eosinofílica pode virar câncer?
Ela não é considerada uma condição pré-cancerosa, ao contrário do esôfago de Barrett. O perigo principal é outro: a fibrose (cicatriz na parede) e o estreitamento progressivo do canal. Por isso, o seguimento mira o controle da inflamação ao longo dos anos.
Quanto tempo o tratamento leva para fazer efeito?
A melhora do entalo pode surgir em poucas semanas, mas a sensação de alívio não basta. O controle real é conferido em nova endoscopia com biópsia, após um período de tratamento definido caso a caso. A inflamação pode persistir mesmo quando engolir já parece normal.
O plano de saúde cobre o tratamento?
Quando há internação, a autorização do plano cobre a internação hospitalar. Honorários médicos e o aluguel de equipamentos podem ser cobrados à parte, conforme o contrato. Vale consultar a operadora antes de agendar exames e procedimentos.
Crianças podem ter esofagite eosinofílica?
Sim, a doença aparece desde a infância. Os sinais incluem recusa alimentar, vômitos, dor abdominal e ganho de peso abaixo do esperado, mais do que o entalo. O pediatra costuma suspeitar primeiro e encaminhar ao gastroenterologista pediátrico.
É preciso fazer dieta para sempre?
Não necessariamente. Na dieta de eliminação (retirada temporária de alimentos), os itens voltam ao prato um a um, com biópsias de controle. Só ficam fora por longo prazo os alimentos que comprovadamente reacendem a inflamação.
