Especialista em diverticulite | Dra. Sabrina Figueiredo | São Paulo

Os divertículos (pequenas bolsas na parede do intestino) aparecem sobretudo no cólon sigmoide (trecho final do intestino grosso). Ter essas bolsas, sem inflamação, recebe o nome de diverticulose. Muitas pessoas com diverticulose passam a vida inteira sem saber que elas existem.

Quando as bolsas passam a dar sintomas

A doença diverticular é o termo usado quando os divertículos causam queixas como cólica, gases e mudança no ritmo intestinal. Nesses casos não há infecção nem febre, e a tomografia não mostra inflamação. As crises de cólica vão e voltam, sem os sinais de infecção da diverticulite (inflamação de pequenas bolsas no intestino).

Diverticulite: a bolsa inflamada

A diverticulite é a inflamação ou infecção de um ou mais divertículos. Ela provoca dor no lado esquerdo baixo da barriga, febre e, às vezes, vômitos. A tomografia do abdome confirma o diagnóstico e separa a forma simples da forma complicada.Pelas orientações da Mayo Clinic, a diverticulite simples costuma ser tratada em casa, com dieta leve e, em alguns casos, antibiótico. As formas complicadas, com abscesso ou perfuração, levam à internação e podem exigir drenagem (retirada do pus por agulha) ou cirurgia.

Por que a diferença muda o médico que você procura

Na diverticulose achada por acaso, o acompanhamento costuma ficar com o clínico ou o gastroenterologista de rotina. Na doença diverticular com cólicas recorrentes e na diverticulite, o especialista em diverticulite conduz a investigação e o seguimento entre as crises. Queixas de outras partes do tubo digestivo seguem caminho próprio, como mostra a página sobre a avaliação da dificuldade para engolir.

A história da dor e o exame da barriga levantam a suspeita, mas não bastam para fechar o diagnóstico. Outras doenças imitam a crise, como apendicite (inflamação do apêndice), infecção urinária, cálculo renal (pedra no rim) e problemas ginecológicos. Por isso os exames de imagem e de sangue entram logo na primeira avaliação.

Tomografia: o exame de referência na crise

A tomografia com contraste (líquido injetado na veia que realça imagens) mostra o intestino espessado e a gordura inflamada ao redor. O laudo pode citar a classificação de Hinchey (escala que separa crises simples das complicadas). Essa leitura separa quem segue o tratamento em casa de quem precisa de internação.O hemograma (contagem das células do sangue) e a proteína C reativa (marcador de inflamação) completam a avaliação. Valores altos reforçam o quadro, mas não substituem a imagem. Na gravidez e em quem não pode receber contraste, ultrassom (exame com ondas sonoras) ou ressonância (imagem por ímã) servem de alternativa.

Colonoscopia: por que esperar a inflamação passar

Durante a crise, a colonoscopia aumenta o risco de perfurar a parede inflamada, por isso fica para depois. Segundo uma revisão científica sobre diverticulite 2025, ela é indicada após a fase aguda, sobretudo em crises complicadas ou sem exame recente. O objetivo é descartar câncer colorretal (tumor do intestino grosso), que pode imitar a imagem da diverticulite na tomografia.O especialista em diverticulite também separa as queixas que vêm de outros órgãos, como a queimação no estômago depois das refeições. Esse quadro tem investigação própria, descrita na página sobre avaliação da dispepsia funcional (má digestão sem lesão visível).

A decisão de operar é tomada pelo coloproctologista (cirurgião do intestino grosso), com base na tomografia e na evolução das crises. O gastroenterologista participa da conversa, que leva em conta idade, outras doenças e o impacto das crises na rotina.

Complicações que costumam levar à cirurgia

Perfuração com peritonite (inflamação da membrana que reveste o abdome) leva à cirurgia de urgência. Fístula colovesical (canal entre intestino e bexiga) e estenose (estreitamento do intestino por cicatriz) costumam pedir cirurgia programada, longe da crise. Nas crises leves repetidas, uma revisão sobre resultados a longo prazo apoia decidir caso a caso, pesando sintomas e qualidade de vida.

Como é a operação

A cirurgia mais feita é a sigmoidectomia (retirada do trecho final do intestino grosso), em geral por videolaparoscopia (cirurgia por pequenos furos). A operação de Hartmann deixa uma colostomia (saída do intestino na barriga, com bolsa coletora), fechada em uma segunda cirurgia meses depois.

Resultados de operar ou não a longo prazo

Sem cirurgia, parte das pessoas volta a ter crises, em geral de gravidade parecida com a da primeira. Com a operação, novas crises ficam raras, mas há riscos como infecção e vazamento na anastomose (emenda das partes do intestino). Cólicas e gases podem continuar depois de operar, porque nem todo sintoma vinha da inflamação.O especialista em diverticulite separa essas queixas das que vêm do estômago, como estufamento e estômago cheio com pouca comida. Esse quadro tem investigação própria, explicada em sintomas e causas da dispepsia funcional.

O site do Conselho Federal de Medicina permite buscar o médico pelo nome e conferir o CRM ativo. A mesma consulta mostra o RQE (Registro de Qualificação de Especialista) em gastroenterologia ou coloproctologia.

Experiência com doenças do intestino grosso

Pergunte com que frequência o médico acompanha casos de diverticulite e se trabalha em conjunto com um coloproctologista. Um especialista em diverticulite com experiência explica com clareza o laudo da tomografia e a classificação de Hinchey. Ele também diz onde fazer a colonoscopia e quem analisa a biópsia (pequena amostra de tecido), se houver.

Perguntas para levar à consulta

Leve por escrito as dúvidas sobre a sua crise. Pergunte se a diverticulite (inflamação de pequenas bolsas no intestino) foi simples ou complicada e qual o risco de nova inflamação. Peça para entender quando a cirurgia entraria na conversa e quais sinais pedem pronto-socorro.Pergunte também quais valores ficam fora da autorização do plano, como honorários e aluguel de equipamentos.

Queixas de outras partes do aparelho digestivo

Queimação na boca do estômago que piora em jejum também entra na lista de perguntas. Ela pode vir de outra doença, explicada na página sobre diagnóstico e tratamento da úlcera gástrica (ferida no estômago). Azia que sobe pelo peito segue outro caminho, descrito em sintomas da doença do refluxo.